Инфекции во время беременности: использование антибиотиков

Лекарства, используемые для борьбы с бактериальными инфекциями, называются антибиотиками. Те, которые используются для борьбы с грибковыми инфекциями, называются противогрибковыми средствами, тогда как те, кто борется с вирусами, являются противовирусными препаратами. Все эти препараты могут быть сгруппированы под термином «противоинфекционные средства». Однако в этом обсуждении термин антибиотики будет использоваться в более общем плане для обозначения всех трех.

Пенициллин (PenVK), тетрациклин (сумицин) и сульфамидные препараты (триметоприм-сульфаметоксазол, сентра) являются одними из наиболее известных типов антибиотиков. Некоторые антибиотики (такие как пенициллины) являются узким спектром, то есть они атакуют одну или несколько конкретных инфекций. Широкоспецифические антибиотики (тетрациклины или ампициллины) нападают на ряд бактериальных заболеваний.

рекламаРеклама

Знаете ли вы?

Некоторые типы бактерий, естественно, более устойчивы к антибиотикам, чем другие. Это относится, например, к грамотрицательным бациллам, таким как Campylobacter, Salmonella, Shigella и Vibrio. В отличие от других типов бактерий, у них есть двойная мембрана, окружающая каждую клетку, что отчасти объясняет их добавленную прочность против антибиотиков.

Хотя антибиотики являются полезными препаратами, их следует принимать только в случае необходимости, потому что:

антибиотики могут вызывать вредные побочные эффекты, начиная от желудка, расстроенного до аллергических реакций, рождения дефектов или даже смерти. Кроме того, при борьбе с бактериями, вызывающими инфекцию, антибиотики могут убивать некоторые из бактерий, которые приносят пользу организму. Это может препятствовать способности организма предотвращать и бороться с болезнью; и

антибиотики могут стать менее эффективными с течением времени. Чрезмерное использование антибиотиков может фактически усилить бактерии и сделать их устойчивыми к лечению. Сейчас это серьезная проблема во всем мире. Раздражающее, неправильное или ненужное использование антибиотиков с течением времени привело к развитию все более устойчивых бактерий, которым становится все труднее и труднее лечить.

Если врачи назначают антибиотики, когда они не нужны, пациенты могут подвергаться неоправданному риску. Это особенно актуально во время беременности, поскольку и мать, и ее ребенок подвергаются воздействию. Некоторые лекарства могут быть совершенно безвредными для неродившегося ребенка, но другие, как известно, вызывают серьезные пороки развития.

Поскольку только несколько контролируемых научных исследований касались того, безопасны ли лекарства во время беременности, врачи обычно полагаются на данные исследований на животных и из коллективного опыта на практике, чтобы решить, следует ли назначать антибиотики беременной женщине. В 1979 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) разработало систему классификации лекарственных средств, включая противоинфекционные средства, в отношении их потенциального вредного воздействия на неродившегося ребенка:

РекламаРеклама

Категория A Контролируемая исследования у женщин не демонстрируют риска для плода в первом триместре.В поздних триместрах нет доказательств риска. Возможность повреждения плода кажется отдаленной.

Категория B Исследования размножения животных не продемонстрировали риск развития плода, но нет никаких контролируемых исследований у беременных женщин. Или исследования по размножению животных показали отрицательный эффект (кроме снижения фертильности), но который не был подтвержден в контролируемых исследованиях женщин в первом триместре (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).

Категория C . Оба исследования на животных выявили неблагоприятное воздействие на плод (вызывая аномалии или смерть), и нет никаких контролируемых исследований у женщин или исследования у женщин и животных недоступны. Наркотики в этой категории следует давать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.

Категория D Есть положительные доказательства риска развития плода у человека, но преимущества использования беременных женщин могут быть приемлемыми, несмотря на риск, например, если препарат необходим в ситуации, угрожающей жизни, или для серьезное заболевание, для которого безопасные наркотики не могут быть использованы или неэффективны.

Категория X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода, есть доказательства риска развития плода, основанного на человеческом опыте, или того и другого. Риск использования препарата у беременных женщин явно перевешивает любую возможную выгоду. Препарат не должен использоваться женщинами, которые беременны или могут забеременеть.

РекламаРеклама

Вот несколько общих правил использования антибиотиков во время беременности:

Поскольку большинство антибиотиков не изучалось в контролируемых исследованиях, большинство? безопасно? Антибиотики классифицируются как FDA Категория B.
В целом, нерожденные младенцы, скорее всего, пострадают, когда они наиболее незрелые, - когда их органы и ткани только развиваются (первый триместр беременности). Исключением является использование сульфамидных антибиотиков, обычно используемых для мочевых или других инфекций в сочетании с другим антибиотиком, триметопримом, в препарате Septra или Bactrim. В то время как Septra не вызывает врожденных аномалий и безопасна для использования на ранних сроках беременности, это может вызвать желтуху у новорожденных. Как правило, он не используется позднее во время беременности.
Важно помнить, что выбор антибиотика опирается на несколько факторов, включая целевой организм, возможность резистентности и потенциал для неблагоприятного воздействия на беременность и лактацию. Очень немногие лекарства абсолютно противопоказаны в любой ситуации. Точно так же очень мало лекарств универсальны. Ваш врач должен быть в состоянии объяснить свой выбор антибиотика, и он должен быть в состоянии помочь вам сбалансировать риски и преимущества его использования.