Поколение, свободное от ВИЧ, может быть в пределах досягаемости, новое исследование предлагает

Раннее лечение ВИЧ увеличило продолжительность жизни пациентов на шесть-девять лет и предотвратило почти 190 000 новых случаев ВИЧ-инфекции в США в период с 1996 по 2009 год, согласно серии научных работ, опубликованных сегодня в > Вопросы здравоохранения. В самом деле, исследователи предлагают в одном документе, что поколение, свободное от ВИЧ, может стать реальностью, если научный прогресс будет продолжен, и будут разработаны политики для обеспечения того, чтобы ВИЧ-инфицированные имели доступ к здравоохранению и придерживались своих программ лечения.

рекламаРеклама

«Есть основания надеяться, что мы сможем продвинуться в этом направлении», - говорит Джон А. Ромли, доктор философии, доцент в Университете Южной Калифорнии Школа государственной политики и экономист Центра политики и экономики Леонарда Д. Шеффера, который стал одним из авторов четырех новых документов.

В США проживает более миллиона человек, живущих с ВИЧ / СПИДом. Ромли объясняет, что «поколение, свободное от ВИЧ» означает, что со временем ВИЧ станет очень редкими. «Это то, что произойдет постепенно», - добавляет он. «Чтобы увидеть эту перспективу, это замечательная вещь. «

Однако Ромли отмечает, что по-прежнему существуют значительные препятствия для преодоления. По состоянию на 2010 год только 17 процентов людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, имели частную медицинскую страховку. И хотя Закон о доступности (ACA), более известный как Obamacare, может расширить доступ к тестированию и раннему лечению, исследователи обеспокоены тем, что существующие программы ухода могут столкнуться с сокращением бюджета.

Реклама

Взято в целом новое исследование, в которое входят вклады ученых из Центра политики и экономики ОСК «Schaeffer»; Калифорнийский университет, Лос-Анджелес; Стэндфордский Университет; и Bristol-Meyers Squibb - подчеркивает преимущества раннего лечения ВИЧ и защищает политику, чтобы те, кто в ней нуждается, получали ее.

Truvada для PrEP: эксперты взвешивают новейший способ профилактики ВИЧ / СПИДа »

РекламаРеклама

Добавление лет к жизни пациентов

В двух исследованиях по ожидаемой продолжительности жизни и предотвращению новых случаев ВИЧ-инфекции, исследователи сосредоточились на периоде между 1996 годом и годом, когда стало доступно высокоэффективное лечение, известное как комбинированная антиретровирусная терапия (КОРТ), и в 2009 году, когда американские медицинские рекомендации начали рекомендовать лекарственные препараты на ранних стадиях заболевания.

Этапы ВИЧ определяются на основании количества лейкоцитов CD4 пациента, измеренных на миллилитр крови. Падение числа CD4 означает, что заболевание ухудшается.

Начиная с введения, КОРТ является стандартным лечением для пациентов с продвинутым ВИЧ, у которых число лимфоцитов CD4 ниже 350.Тем не менее, в новом исследовании были изучены преимущества КОРТ для пациентов, получивших «раннее лечение», когда их количество CD4 составляло от 350 до 500.

«В 1996 году было основание полагать, что раннее лечение может быть полезным, а некоторые врачи рекомендовали это », - отмечает Ромли.

Начало лечения ранних добавленных лет к жизни ВИЧ-инфицированных. По оценкам исследователей, пациенты, получившие раннее лечение, получили шесть лет жизни, по сравнению с теми, кто ждал, пока их количество CD4 не упадет ниже 350. Пациенты, у которых было «очень раннее» лечение, - на CD4, превышают 500 - испытывают еще большие преимущества: дополнительный девять лет жизни.

РекламаРеклама

Идите в глубину с пациентом пациента Трувады Майклом Рубио »

Почти на 25 процентов меньше случаев с ВИЧ

Чтобы определить, сколько случаев ВИЧ-инфекции было предотвращено в течение периода исследования, исследователи использовали модель, которая предсказывает распространенность ВИЧ на основе передачи инфекции половым путем и прогрессирования заболевания. Исследование предполагает - консервативно, основываясь на прошлых исследованиях, - что пациент, который получает КОРТ, на 90 процентов менее заражен, чем необработанный человек с ранней стадией ВИЧ.

Выводы подчеркивают преимущества КОР: без раннего лечения модель прогнозирует, что в период с 1996 по 2009 год было бы 962 000 новых случаев ВИЧ. Фактическое число было почти на 25% ниже, примерно в 772 500 случаях, «Очень раннее» лечение составляло четыре пятых случаев заболевания.

Реклама

«Поскольку некоторые люди с ВИЧ получили лечение рано, [с 1996 по 2009 год, почти 190 000 человек в США никогда не должны были нести бремя ВИЧ, а также своих семей и близких», - говорит Romley.

Недавно диагностировано с ВИЧ? «У вас есть это» »

РекламаРеклама

Стратегия« Тестирование и лечение »

Научные достижения, такие как КОРТ, привели к разработке стратегии« тестирования и лечения »для снижения распространения ВИЧ. Как утверждают исследователи, в одной из новых работ «эти изменения повышают вероятность того, что впервые с 1980-х годов целые поколения могут быть свободны от ВИЧ. «

Основная идея стратегии тестирования и лечения, поясняет Ромни, заключается в том, чтобы внедрить широко распространенное тестирование, чтобы охватить более 18 процентов людей с ВИЧ / СПИДом, которые не знают, что у них это есть. После диагноза цель заключается в том, чтобы пациенты немедленно начали принимать лекарство и оставались в лечении.

Однако из 1 миллиона людей, живущих с ВИЧ или СПИДом в США, только один из трех в настоящее время получает КОРТ.

Реклама

«Нам нужно поощрять более тщательное тестирование, - говорит Ромли. - Для людей, которые испытывают положительный результат, мы должны убедиться, что они связаны с хорошими врачами, которые будут видеть их регулярно. Нам необходимо убедиться, что они имеют доступ к лечению в форме антиретровирусной терапии. «

Есть доказательства того, что стратегия тестирования и лечения эффективна. Одно из новых исследований показало, что стратегия, направленная на то, чтобы начать лечение ВИЧ-инфекцией и придерживаться лечения, наиболее вероятна для достижения целей общественного здравоохранения в округе Лос-Анджелес, включая сокращение числа новых ВИЧ-инфекций.

РекламаРеклама

Подробнее: Ученые узнают, как ВИЧ становится резистентным к наркотикам »

Обещание и ловушки АКА

Отсутствие медицинского страхования является барьером, который заставляет людей, живущих с ВИЧ, начинать и придерживаться лечение, отмечают исследователи.

ACA имеет потенциал для улучшения доступа к тестированию и раннему лечению. Одно из новых исследований показало, что ACA приведет к тому, что к 2017 году будет проверено около 500 000 пациентов, прошедших тестирование на ВИЧ, а также снижение доли людей, не знающих ВИЧ, на 22 процента.

Однако в другом новом исследовании исследователи отмечают, что почти 60 000 незастрахованных людей с низким уровнем дохода с ВИЧ / СПИДом живут в штатах, которые отказались от расширения Medicaid в рамках ACA

. Если люди в этой группе не могут получить доступ к раннему лечению, данные свидетельствуют о том, что они потеряют многолетнюю жизнь, говорит Ромли. «Люди не думают о Medicaid как о позолоченном страховании, и это не так, - добавляет Ромли, - но доказательства того, что даже скромное государственное страхование имеют преимущества по сравнению с отсутствием страхования для населения ВИЧ. «

Одним из вариантов является федеральная программа« Райан Уайт », которая ежегодно обслуживает более 500 000 пациентов с ВИЧ / СПИДом, действуя как« плательщик последней инстанции », чтобы облегчить доступ к КАРТ и другим услугам. Тем не менее, Ромли говорит, что программа не такая всеобъемлющая, как Medicaid, и что в некоторых штатах есть списки ожидающих.

Существует также обеспокоенность среди поставщиков медицинских услуг, что, как только ACA будет полностью реализована, законодатели могут сократить или прекратить программу Райан Уайт.

В дополнение к программе CART программа предлагает важные вторичные услуги, которые обычно не предоставляют медицинская страховка, например, управление случаями и дополнениями для дома. Эти услуги помогают пациентам оставаться здоровыми и лечиться.

«Даже когда мы движемся в сторону - возможно, не совсем туда, но по существу к всеобщему охвату в У. С., программу Райана Уайта нельзя забывать», - говорит Ромли.

Связанные новости: 50 000 пациентов с ВИЧ получат покрытие под Obamacare, Medicaid »