Obamacare: как администрация Трампа саботирует его

Ты знаешь старую поговорку.

Если вы не можете отменить их, тогда саботируйте их.

РекламаРеклама

Именно так говорят некоторые люди, которые администрация Trump делает с Законом об облегченной заботе (ACA).

Фактически президент Дональд Трамп заявил в прошлом месяце, что его план состоял в том, чтобы «позволить Обамакаре потерпеть неудачу», а затем заставить демократов работать с республиканцами по предложениям об отмене и замене закона о здравоохранении нации.

Это были не праздные слова.

Реклама

Белый дом может сделать много, чтобы помочь засунуть Obamacare над утесом в ближайшие несколько месяцев.

Эти действия варьируются от отказа от предоставления финансовой помощи, чтобы игнорировать некоторые законы ACA, чтобы отказаться от рекламы и рекламы для предстоящего периода регистрации.

РекламаРеклама

Действительно, администрация Trump уже установила некоторые из этих анти-ACA-политик.

И все это происходит, так как страховые компании нервно ждут важных важных сроков.

«Существует различие между тем, чтобы позволить Обамакаре потерпеть неудачу и заставить его потерпеть неудачу», - сказал Курт Мосли, вице-президент по стратегическим альянсам консультантов по здравоохранению Мерритт Хокинс.

Что уже происходит

На данный момент большинство людей в Соединенных Штатах, по-видимому, хотят, чтобы Obamacare был исправлен - не отменен.

Опрос, опубликованный в пятницу беспартийным семейным фондом Кайзера, заявил, что 60% опрошенных сказали, что «хорошо», что Сенат не смог в конце прошлого месяца одобрить законопроект, который бы отменил Obamacare,

РекламаРеклама

Еще 57% сказали, что хотят, чтобы республиканцы и демократы работали вместе, чтобы улучшить АСА.

И 78% сказали, что хотят, чтобы администрация Трампа работала с действующим законодательством в области здравоохранения. Только 17 процентов заявили, что Белый дом должен сделать все возможное, чтобы ACA потерпела неудачу.

Несмотря на односторонние настроения, администрация Трампа уже приступила к усилиям по подрыву ACA.

Реклама

Одна из главных стратегий была раскрыта, когда президент Трамп угрожал в конце прошлого месяца прекратить федеральные субсидии страховым компаниям. Эти субсидии помогают оплачивать взносы клиентов с более низкими доходами.

Федеральное правительство распределяет около 600 миллионов долларов в месяц на эти субсидии страховым фирмам.

РекламаРеклама

Решение об этих платежах должно быть принято в ближайшее время.

21 августа планируется рассылка следующего раунда ежемесячных субсидий на покрытие расходов.

5 сентября страховщики в 39 штатах, которые используют федеральный рынок, должны представить любые окончательные корректировки, которые они хотят внести в своих предлагаемых запросах на премиальные 2018 года.Первоначальный срок должен был состояться позже на этой неделе, но в прошлую пятницу Белый дом продлил этот срок до первой недели сентября.

Реклама

27 сентября страховые компании подписывают контракты на участие в рынке ACA 2018 года.

Эксперты говорят, что если президент будет следовать своей угрозе удержания субсидий, это может побудить страховщиков искать еще более высокие ставки или вообще отказаться от рынка.

РекламаРеклама

«Это может создать хаос», - сказал Мосли Healthline.

Фактически, слова президента уже породили неопределенность.

В опубликованном на прошлой неделе отчете Фонда семьи Кайзер говорится, что угрожающая угроза вызвала двузначный рост предварительных премиальных запросов со стороны страховых компаний.

В 15 крупных городах США, говорится в докладе, есть повышенные премии более чем на 10 процентов для потребителей, которые покупают страховку на рынках ACA.

В докладе также указано, что меньшее количество страховщиков, как ожидается, предложит планы ACA, чем в любое время после начала Обамакаре в 2014 году. В среднем в этом году будет 4,6 страховщика в каждом государстве, по сравнению с 5. 7 страховщиками в этом году.

Эксперты говорят, что даже если администрация Трампа решает ежемесячно, выплачивать субсидии, это может быть неприятно для страхового рынка.

Если субсидии будут прекращены, это затронет больше потребителей.

Эксперты говорят, что больницам придется столкнуться с увеличением неоплаченной помощи со стороны пациентов, у которых нет страховки.

Зачисление - это еще одна арена, где администрация Трампа может нанести ущерб Obamacare.

Меньше людей, участвующих в рынках ACA, еще больше ослабит систему.

Белый дом уже предпринял шаги в этом направлении.

В прошлом месяце сотрудники администрации прекратили контракты в 18 крупных городах для людей, известных как фасилитаторы.

Эти помощники работали в библиотеках, предприятиях и городских кварталах, помогая людям подписываться на страховое покрытие ACA.

Без них эксперты говорят, что число учащихся сократится.

«Они абсолютно необходимы», - сказал HealthLine, доктор Мегана Рао, OB-GYN, который находится в совете директоров «Врачи для Америки».

«Крайне важно, чтобы у потребителей было какое-то место», - добавила Жанна Скабабарра, исполнительный директор Consumer Health First.

Кроме того, в апреле сотрудники Департамента здравоохранения и социальных служб (HHS) сократили период регистрации в штатах на федеральном рынке.

Зачисление изначально планировалось продлиться с 1 ноября по 31 января. Это было сокращено до 1 ноября по 15 декабря.

Государственные обмены поощрялись к выполнению одного и того же графика.

Healthline связалась с должностными лицами HHS для комментариев. Представитель спросил, что вопросы Healthline электронной почты касаются этих и других вопросов.

Вопросы электронной почты были отправлены, но официальные лица HHS не ответили на вопросы.

Что может произойти в ближайшее время

В течение следующих нескольких месяцев есть другие способы, с помощью которых администрация Trump может помочь подорвать Obamacare.

Во-первых, Белый дом может уменьшить или исключить рекламу и рекламу для предстоящего периода регистрации.

Администрация уже сделала это в конце января в конце периода регистрации в 2017 году, когда она вытащила 5 миллионов долларов рекламы Obamacare.

Администрация также может принять решение не применять индивидуальный мандат.

Это требование, чтобы все имели страховое покрытие. Те, кто не сталкивается с налоговым штрафом, когда они подают свой налоговый доход.

Фактически, Служба внутренних доходов (IRS), находящаяся под руководством должностных лиц администрации Трампа, объявила в начале этого года, что она будет обрабатывать налоговые декларации, когда автор отказался сообщить, имеют ли они страховку.

IRS также может принять решение не применять налоговый штраф для тех, кто признает, что они ушли без страховки в предыдущем году.

Эксперты говорят, что индивидуальный мандат имеет решающее значение, поскольку он предоставляет страховым компаниям более дешевые и здоровые люди, чтобы сбалансировать своих более дорогих, менее здоровых клиентов.

Администрация также может принять решение не применять мандаты ACA в отношении минимального требования к страхованию, которое работодатели должны предоставлять своим работникам.

Это может привести к меньшему охвату медицинским обслуживанием людей, которые получают страховку через свое рабочее место.

Администрация может также повредить Obamacare тем, что Sciabarra называет «саботажем через пренебрежение». «

Это включает в себя не обновление веб-сайта ACA или медленную обработку государственных документов.

Может ли администрация Трампа приступить к любой из этих мер, это чья-то догадка.

«Я думаю, они думают, что если Обамакаре не удастся, тогда они могут обвинить демократов», - сказал Мосли. «Но я не думаю, что это сработает. «

« Хотел бы я предсказать, что будет делать эта администрация », - добавил Рао. «Я действительно надеюсь, что они не справятся с этим. «