Нефроптоз: определение, причины и симптомы

Обзор

Нефроптоз - это состояние, при котором одна или обе почки падают в живот при вставании. Почки представляют собой набор из двух бобовых органов, ответственных за фильтрацию отходов из крови и продуцирование мочи в организме. Они расположены в брюшной полости по обе стороны от позвоночника, чуть ниже грудной клетки. Нефроптоз можно также назвать плавающей почкой, блуждающей почкой или почечным птозом.

Подавляющее большинство людей с нефроптозом не испытывают никаких симптомов и не требуют никакого лечения. Людям с тяжелыми случаями может потребоваться операция, называемая лапароскопической нефропексией, чтобы закрепить почку на своем месте. Однако большинство случаев нефроптоза являются доброкачественными и не требуют медицинской помощи.

AdvertisementAdvertisement

Симптомы

У большинства людей с нефроптозом нет никаких симптомов. У некоторых людей симптомы возникают при стоянии и часто снижаются при лежании. Эти симптомы включают:

острая боковая (боковая) боль, которая излучает в пах
тошноту
рвоту
высокое кровяное давление
массу живота при стоянии вертикально
чувство взвешивания в живот
гематурия (кровь в моче)
протеинурия (чрезмерный белок в моче)
история повторных инфекций мочевых путей (UTIs)

Примерно 70 процентов случаев нефроптоза влияют на правильную почку, 10 процентов влияют только на левую почку, а 20 процентов - на обе почки.

Причины

Что вызывает нефроптоз?

Нефроптоз - врожденное состояние, а это значит, что вы рождаетесь вместе с ним. Как и другие органы, почки относительно подвижны. Они могут нормально перемещаться на пару сантиметров без проблем. Однако при нефроптозе почка или почки опускаются более чем на пять сантиметров при переходе от лежачего положения к стоя. Точная причина этого не совсем понятна. Считается, что движение почки связано с недостаточной поддержкой определенных структур или соединительной ткани, окружающей почки.

Нефроптоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно у женщин, худых. По оценкам, это составляет до 20 процентов женщин. Однако, поскольку от 80 до 90 процентов людей с нефроптозом не имеют никаких симптомов, точные цифры неизвестны.

РекламаРеклама

Лечение

Нефроптоз считается доброкачественным. Лечение рекомендуется только людям с симптомами.

Раньше для облегчения симптомов рекомендуется рекомендовать увеличение веса, частое лежание, брюшные корсеты или бинты и упражнения на брюшной полости. К сожалению, такие консервативные методы лечения показали небольшой успех в лечении симптомов. Они больше не рекомендуются.

В настоящее время нефроптоз лечится хирургической процедурой, известной как лапароскопическая нефропекси.Важно тщательно учитывать риски хирургического вмешательства. В этой процедуре плавающая почка закреплена в нормальном положении. Лапароскопическая нефропекси - это минимально инвазивное современное лечение. Это делается под общей анестезией. Процедура обычно занимает 45 минут и требует пребывания в больнице от двух до четырех дней.

В прошлом нефропексия была спорная процедура. Это часто было неэффективным и имело высокий риск смерти. Эти проблемы могут быть вызваны плохим диагнозом и потому, что это было сделано как открытая операция. Процедура была настолько неэффективной, что в течение некоторого времени ее почти полностью отказали урологи.

Современная версия процедуры намного безопаснее, потому что она выполнена лапароскопически. Это означает, что процедура выполняется с помощью небольших разрезов с помощью камеры. Прогресс в диагностике и хирургической методологии также сделал операцию намного более эффективной.

Осложнения

У некоторых людей с симптоматическим нефроптозом может возникнуть синдром, называемый кризисом Дилля. В кризис Dietl плавающая почка препятствует мочеточнику, узкой трубке, ведущей от почки к мочевому пузырю.

Это может привести к:

сильной болью бока
тошнота
озноб
тахикардия (быстрый сердечный ритм)
низкий выход мочи
гематурия (кровь в моче)
протеинурия (чрезмерный белок в моче)
расширенная, нежная почка

Кризис Dietl обычно разрешается, ложась и принося колени в сундук.

Люди с нефроптозом также могут испытывать частые ИМП. UTI представляет собой бактериальную, грибковую или вирусную инфекцию уретры, мочевого пузыря или почек. Симптомы ИМП в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре включают:

горение с мочеиспусканием
повышенная частота мочеиспускания
кровавая моча
облачная моча

Когда вовлечены почки, ИМП могут быть опасными для жизни. Симптомы ИМВ с участием почек включают:

боль и нежность в верхней части спины и бока
озноб
лихорадка
тошнота
рвота

РекламаРеклама

Outlook

Outlook <999 > Большинство людей с нефротозом вообще не имеют никаких симптомов, и состояние безвредно. В этих случаях лечение не рекомендуется.

У людей с симптомами операция обычно является единственным эффективным лечением, которое помогает облегчить симптомы. Раньше операция по нефротозу была рискованной и имела высокий уровень смертности. Современные хирургические процедуры безопасны и эффективны.

В одном исследовании оценивалась краткосрочная и долгосрочная эффективность лапароскопической нефропекси. Некоторые люди сообщили о значительном уменьшении боли, уменьшении ИМП и общем улучшении качества жизни в соответствии с процедурой. В ходе исследования не было серьезных осложнений.