Новые методы лечения опиоидной зависимости 2018
Оглавление:
- Является ли «более умный» опиоид на пути?
- Лечение наркомании другими препаратами
- Маршрут регулирования
- Многогранный подход
С 2000 года в Соединенных Штатах произошло 200-процентное увеличение смертности от передозировки, связанного с опиоидом. Только в 2016 году от передозировки наркотиков погибло более 63 000 человек. По данным Национального центра статистики здравоохранения, более 42 000 из них были связаны с опиоидной смертностью. В Соединенных Штатах в настоящее время больше смертей от опиоидной зависимости, чем смертей от рака молочной железы.
Кажется, нет сомнений в том, что частота опиоидных зависимостей и смертей является серьезной проблемой в Соединенных Штатах. Что можно сделать для смягчения этого кризиса? Вот посмотрите на некоторые возможные методы лечения, которые могут прорваться в 2018 году.
рекламаРекламаЯвляется ли «более умный» опиоид на пути?
Исследование, опубликованное сегодня в журнале Cell, приходит к выводу, что можно создать обезболивающие опиоиды, которые не вызывают побочных эффектов. Эти побочные эффекты включают тревогу, тошноту и зависимость.
Как и они, опиоиды связываются с рецепторами на поверхности клетки.
Команда, возглавляемая исследователями из Университета Северной Каролины, изучила, как активируется рецептор опиоидов каппа (KOR), белок на поверхности клетки.
С этими знаниями исследователи говорят, что они разработали новое лекарственное соединение, которое активирует только этот рецептор.
Таким образом, опиоиды только снимают боль и не вызывают привыкания.
РекламаРекламаЗная эту структуру, д-р Брайан Рот, профессор UNC-Chapel Hill, сказал, что лекарственные соединения могут быть разработаны, чтобы быть более селективными к конкретным опиоидным рецепторам.
Направляя КОР, несколько препаратов, которые связываются с ним, не приводят к наркомании или не приводят к смерти из-за передозировки, пояснил Рот.
«Препараты, нацеленные на этот рецептор, вероятно, будут иметь потенциал с низкой зависимостью и не будут связаны с депрессией органов дыхания, что приводит к смерти при передозировке опиоидов», - сказал Рот Healthline.
Кроме того, Amber C. Lindsey, LCDC-I, директор программы Центра восстановления Тейлора в Хьюстоне, рассказал Healthline, что в настоящее время разрабатываются вакцины для лечения опиоидов в кровотоке в надежде предотвратить попадание препарата в мозг и оказывающих эйфорические эффекты.
Кроме того, ведется работа по исследованию потенциального использования транскраниальной стимуляции постоянного тока, неинвазивного метода стимуляции мозга для лечения расстройства употребления опиоидов.
РекламаРекламаЛечение наркомании другими препаратами
Хотя 12-ступенчатые программы могут эффективно работать для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, это не относится к людям, зависимым от опиоидов.
Лечение опиоидной зависимости при лечении с помощью лекарств является наиболее перспективным направлением, говорит Эндрю Колодный, содиректор Совместного сотрудничества по опиоидной политике в Университете Brandeis в Массачусетсе.
Во-первых, он отмечает, что страна должна помешать людям стать зависимыми. Это требует большей осторожности при назначении опиоидов.
Реклама«Предписывающие практики должны измениться», - сказал Колодный в Healthline.
Во-вторых, может потребоваться лечение людей, которые уже зависимы от других наркотиков.
РекламаРекламаСтрана в целом, сказал Колодный, не позволяет легко получить доступ к этим наркоманиям, наносящим урон наркотиками.
Бупренорфин остается лучшим средством лечения опиоидной зависимости. Скоро это будет доступно в виде ежемесячной инъекции, поэтому людям не нужно помнить, чтобы принимать таблетки ежедневно.
Однако Колодный отметил, что, хотя врачи могут назначать опиоиды, они более регулируются, когда назначают лечение опиоидной зависимости.
РекламаВрачи должны пройти восьмичасовое обучение, чтобы подать заявку на получение разрешения на назначение бупренорфина в соответствии с Законом о лечении наркомании 2000 года.
Закон предоставляет отказ Агентства по борьбе с наркотиками (DEA) врачам, которые завершают обучение назначать бупренорфин для лечения расстройства опиоидного использования. Однако существуют ограничения на число пациентов, которые может лечить врач.
РекламаРекламаБольшинство врачей, которые делают это, не берут страховку, поэтому финансирование лечения должно получиться из кармана.
Еще одна проблема, связанная с лечением, заключается в том, что многие люди с опиоидной зависимостью не знают, что бупренорфин - эффективное лечение, сказал Колодный.
Наряду с бупренорфином, другие одобренные FDA варианты лечения опиоидной зависимости включают метадон и налтрексон.
Они были тщательно протестированы на предмет эффективности и безопасности, сказал д-р Эдвин А. Salsitz, специалист медицины наркомании на горе Синай Бет-Исраэль в Нью-Йорке.
«Обычно лекарства сочетаются с психосоциальными процедурами, чтобы обеспечить оптимальные результаты», - сказал Салзитц Healthline.
Техническое обслуживание метадона полезно для людей, которые плохо справляются с бупренорфином. Но люди должны ежедневно посещать клинику, чтобы получить это лечение.
Субоксон - еще одно жизнеспособное лечение, похожее на бупренорфин, добавил Колодный.
Еще один барьер для лечения - предоставление людям географического доступа к помощи.
Исследование, проведенное в Annals of Family Medicine, показало, что около 60 процентов сельских округов в Соединенных Штатах не имеют врача, который может назначать бупренорфин.
Когда люди слышат о наркотиках для лечения опиоидов, они могут подумать о назальном спрее Narcan.
Пока это доступно, люди, спасенные противоядием Narcan, могут снова передозировать.
«Это слишком далеко от вмешательства, - сказал Колодный. «Если вы кого-то кого-то спасите, и вы не будете относиться к ним, вам просто придется снова обращаться с ними. «
Маршрут регулирования
Колодный говорит, что врачи должны быть отрегулированы и обучены назначению опиоидов.
Кроме того, ограничения, ограничивающие доступ к бупренорфину, должны быть отменены.
Производители также должны быть отрегулированы, добавил Колодный.
«Причина, по которой мы имеем эту эпидемию, состоит в том, что врачи начали предписывать агрессивно в ответ на обманчивую маркетинговую кампанию, которая не говорила о наркомании», - сказал Колодный.
Фармацевтические исследования и производители Америки (PhRMA) в партнерстве с Форумом по политике в области зависимости недавно выпустили «Приоритеты для борьбы с наркоманией в Америке», инициативу по борьбе с опиоидным кризисом.
План пытается выявить пробелы в существующих программах, повысить уровень образования и связать людей с лечением, среди других действий.
Организация также предлагает политику, которая ограничивает поставку опиоидных препаратов до семи дней для острой боли, подготовки к назначению назначающего врача и устранения барьеров покрытия, которые препятствуют доступу пациентов ко всем формам лечения зависимости.
Многогранный подход
Salsitz считает, что существует несколько методов, которые можно использовать для облегчения опиоидного кризиса.
Среди них более широкое распределение Наркана, больше средств для профилактики и лечения, сокращение импорта фентанила в Соединенные Штаты и снижение социальных проблем, которые приводят к повышенной уязвимости к опиоидной зависимости.
«Опиоидная эпидемия не имеет решения с серебряной пулей», - сказал Салциц. «Требуется многопрофильное многомерное усилие. Эффективное лечение существует. Требуется большая доступность. «
Марк У. Паррино (Mark W. Parrino), президент Американской ассоциации лечения опиоидной зависимости (AATOD), сказал Healthline, что пройдет некоторое время, прежде чем американцы освободятся от опиоидной зависимости.
Он отметил, что система уголовного правосудия медленно обеспечивает доступ к лечению - что-то медленно меняется.
Невада - одна из более чем дюжины штатов, у которых есть правила, чтобы ограничить количество дней для опиоидного рецепта или ограничить его силу.
В новой программе установлены дозаправки для врачей. Это также подтверждает требования к продолжению отпуска по рецепту через месяц, три месяца и год.
