Лечение ожирения с помощью лекарств от диабета
Оглавление:
Более трети населения Соединенных Штатов квалифицируется как «ожирение». «
Это означает, что стремление к фармацевтическому препарату для снижения веса только усиливается.
РекламаРекламаИ на этом фронте есть обнадеживающие новости.
Недавно опубликованное исследование из клиники Майо сообщает, что фармацевтический препарат для снижения веса уже существует и доказал свою эффективность даже у тех, кто страдает ожирением.
Лираглутид - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое вводится через инъекцию один раз в день.
РекламаПервоначально он был создан для лечения диабета типа 2 под торговой маркой Victoza, выпускаемой Novo Nordisk.
«В нашей статье показано, что лираглутид, вводимый в течение 3 месяцев при одобренной дозе 3 мг в день, ассоциировался со средней потерей веса в 12 фунтов по сравнению со средней потерей веса 6,6 фунта для пациентов, получавших плацебо, "Объяснил доктор Майкл Камиллери, гастроэнтеролог в клинике Майо и старший автор исследования.
Чтобы назначить этот препарат специально для снижения веса, поставщики медицинских услуг столкнулись с препятствием.
Страховые компании будут охватывать только Виктозу для людей с диабетом или преддиабетом.
Быть страдающим ожирением не обязательно означает, что у человека диабет, поэтому есть препятствие для прыжка, чтобы назначить препарат для снижения веса.
Следовательно, Novo Nordisk переименовал лираглутид в виде Saxenda и классифицировал его как препарат для похудения, в результате чего один и тот же препарат имел два разных названия и с двумя основными целями.
И для многих пациентов это работает.
РекламаРеклама«Лираглутид, по-видимому, очень эффективен в том, чтобы вызывать потерю веса в течение трех месяцев лечения», - сказал Камиллери Healthline.
Как препарат помогает вам сбросить вес
По сути, лираглутид работает как гормон GLP-1, который высвобождается из тонкой кишки во время и после еды.
Это основа для многих других препаратов для лечения диабета, таких как экзенатид (Byetta / Bydureon), ликсисенатид (Lyxumia), альбиглутид (Tanzeum) и дулаглутид (Trulicity).
РекламаОднако эти другие лекарства еще не доказали в исследованиях, чтобы помочь в потере веса так же эффективно, как лираглутид.
Для пациентов с лекарством по своей первоначальной цели - повышение уровня сахара в крови - 1 -глаглутид работает тремя различными способами:
РекламаРеклама- Это замедляет скорость, с которой пища оставляет желудок и опустошается в ваш тонкий кишечник дальнейшее пищеварение, которое помогает предотвратить скачки сахара в крови после еды.
- Это помогает предотвратить вашу печень от производства и высвобождения слишком большого количества сахара (гликогена).
- Это помогает вашей поджелудочной железе производить больше инсулина.
Аспект опустошения желудка медленнее - это то, что приводит к потере веса у людей, у которых нет диабета.
«В клинической практике», объяснил Камиллери, «измерение опорожнения желудка в пять недель может служить биомаркером для определения того, какие пациенты должны продолжать лечение, и какие пациенты могут быть лучшими кандидатами на другие виды лечения потери веса. «
Наиболее заметным побочным эффектом, сообщаемым пациентами, является тошнота, но это также помогает людям сбросить вес из-за снижения тошноты на аппетит.
Реклама«Необходимо очень медленно титрать дозу, в течение пяти недель», - сказал Камиллери, - и «пауза» для пациентов, чтобы стать менее тошнотворными с дозой лечения до эскалации на 0,6 миллиграмма в неделю, «
Камиллери добавляет, что прием лираглутида, если у вас нет диабета, не приводит к гипогликемии (низкий уровень сахара в крови).
РекламаРекламаПомимо их имен, единственная истинная разница между Saxenda и Victoza заключается в дозах - оба из которых поставляются с помощью инъекции с помощью устройства Flexpen от Novo Nordisk.
Для пациентов, назначавших препарат под названием Victoza для управления диабетом, дозы в Flexpen можно корректировать постепенно до 1,8 миллиграмма в день. При назначении специально для снижения веса, Saxenda может быть скорректирована до 3 миллиграммов в день.
Некоторое страховое покрытие может потребовать записку от врача, говорит Камиллери, объясняя, что все другие подходы к снижению веса для достижения «клинически значимой потери веса» потерпели неудачу, особенно когда присутствуют другие сопутствующие заболевания, связанные с ожирением.
Может ли лекарство помочь больным, не страдающим ожирением?
«Мы много используем Victoza, - объяснил Марси Робинсон MS, RD, CSSD, BC-ADM, соучредитель компании« Достижение здоровья и производительности в Колорадо ».
Клиенты компании включают пациентов с диабетом типа 2 и преддиабетом.
«Я использую лираглутид с моими пациентами с 2005 года», - сказал Робинсон Healthline. «Что касается препаратов GLP-1, то это стало« потерей »для потери веса. «
В своей практике Робинсон говорит, что видит успех при использовании лираглутида у пациентов с преддиабетом, которым нужно потерять немного веса, уменьшить их HbA1c (гликированный гемоглобиновый тест) и, в определенном смысле,« переустановить себя ». «
« Это не чудо-препарат, но людям легче терять вес, потому что они не так голодны между приемами пищи. И они чувствуют себя полнее быстрее, до такой степени, что если они переедут, они будут чувствовать себя больными », - объясняет Робинсон.
Если пациент испытывает сильные симптомы тошноты, Робинсон продолжает свою текущую дозу в течение как минимум двух недель, давая время для своего тела, чтобы приспособиться к лекарству, прежде чем сделать еще один рост.
Еще одна важная часть предотвращения тошноты - это просто меньше есть. Робинсон поручает всем своим пациентам начать с того, что на их тарелке будут помещаться от двух до трех меньше столовых ложек, чтобы избежать желудочно-кишечного расстройства.
«Для потери веса это работает», сказал Робинсон.
Но эта потеря веса приходит не без усилий.
Оба Робинсона и Камиллери подчеркивают, что лираглутид следует использовать в сочетании с поведенческими изменениями в области питания и физических упражнений.
Из-за того, насколько дорогостоящий лираглутид, независимо от того, предписывается ли он как Saxenda или Victoza, многие страховые компании не будут покрывать этот препарат, если пациент не зарегистрирован в программе по снижению веса.
Некоторые люди, особенно мужчины, похоже, могут есть через это чувство «полноты», не позволяя им успешно похудеть.
Робинсон вспоминает пациента-мужчину, который потерял только три или четыре фунта на наркотик и в итоге получил его обратно.
«Но я вижу других пациентов, где он полностью меняет свой метаболизм, и они могут есть меньше, сокращают свои калории и теряют вес», - сказала она. «У меня был пациент, у которого был диагноз диабет; затем ей поставили диагноз типа 2. Она пила половину или полную бутылку вина почти каждую ночь, ела много нездоровой пищи, очень нездоровый образ жизни. Когда она начала принимать Виктозу, она перестала пить, сменила диету, начала тренироваться. Она потеряла 40 фунтов за 6 месяцев. «
К сожалению, для тех, кто просто хочет« сбросить несколько фунтов », получение страховки может быть практически невозможным.
«Некоторые страховые полисы потребуют, чтобы у вас было указание на потерю веса с ИМТ [индекс массы тела], превышающий 30, чтобы назначить Саксенду или более 28 с диагнозами сопутствующих заболеваний», - объяснил Робинсон.
Это страховое препятствие означает, что процент населения США должен будет полагаться на добрую старомодную силу воли, изменения в питании и упражнения для того, чтобы уменьшиться.
Примечание редактора: Имбирь Виейра - опытный пациент, страдающий диабетом 1 типа, целиакией и фибромиалгией. Найдите ее книги о диабете на Amazon. com и подключиться к ней на Twitter и YouTube.
