HIV и болезни Альцгеймера: новые проблемы, связанные с тем, что пациенты с ВИЧ живут дольше

Винс Крисостомо - менеджер программ для сети Elizabeth Taylor 50 Plus в Сан-Франциско, сети социальной поддержки людей с ВИЧ.

Они проводят ужины, дискуссии и кофе в субботу утром, между прочим.

РекламаРеклама

Помимо обмена соответствующей информацией о лечении, основная цель программы - выступать в качестве долгосрочной группы поддержки для сокращения изоляции, что увеличивает депрессию и может ухудшить психическое здоровье.

Большинство из них планировалось умереть. У них не было плана жить. Vince Crisostomo, Elizabeth Taylor 50-Plus Network

Сейчас, когда их 50-е, 60-е и даже 70-е годы многие не планируют, что делать дальше, включая уход на пенсию или старший уход, потому что они не ожидали жить этим длинный.

реклама

«Большинство из них планировалось умереть. У них не было плана жить, - сказал Крисостомо Healthline. «Поскольку ВИЧ существует только около 30 лет, наше понимание этого является относительно новым, и оно резко меняется. Это своего рода работа в процессе. «

Благодаря передовым методам лечения, таким как комбинированная антиретровирусная терапия, ВИЧ-инфицированные живут дольше.

рекламаРеклама

В Северной Америке средняя продолжительность жизни человека, инфицированного ВИЧ, составляет 63 года, согласно одной оценке. Для мужчин-геев это 77 лет, в то время как потребители инъекционных наркотиков и небелые с ВИЧ имеют ожидаемую продолжительность жизни в 49 и 58 лет соответственно.

Эти расширенные сроки жизни являются важной вехой в лечении ВИЧ. Больше не смертный приговор, который он когда-то был, первое поколение ВИЧ-инфицированных теперь сталкивается с возрастными заболеваниями, включая деменцию.

Крисостомо сказал, что его группа может помочь другим выявить признаки начала деменции - в том числе забывчивость и языковые проблемы - просто взаимодействуя друг с другом регулярно.

«Когда вы изолированы, вы не заметите этих изменений», - сказал Крисостомо.

Подробнее: Исследователи ближе к вакцине против ВИЧ, чем когда-либо прежде »

РекламаРеклама

Связь между ВИЧ и болезнью Альцгеймера

На прошлой неделе исследователи из Джорджтаунского университета объявили, что 71-летний мужчина был первым ВИЧ-инфицированного пациента с диагнозом болезни Альцгеймера.

Dr. Р. Скотт Тернер, доктор философии, невролог из ГУ, говорит, что пациент может оспаривать, что исследователи знают о ВИЧ и деменции, а именно о том, как некоторые пациенты могут ошибочно диагностировать связанные с ВИЧ нейрокогнитивные расстройства (HAND), когда они могут развиваться при болезни Альцгеймера болезни или обоих.

«Хроническая ВИЧ-инфекция и отложение амилоида со старением могут представлять собой« двойной удар »в мозг, что приводит к прогрессирующей деменции», - сказал Тернер в пресс-релизе.

Реклама

Это важное обозначение, потому что есть четыре препарата, одобренных для лечения болезни Альцгеймера, в то время как HAND лечится антиретровирусными препаратами.

Хотя открытие важно, этот человек не может быть первым человеком с ВИЧ-диагнозом с болезнью Альцгеймера.

AdvertisementAdvertisement

Dr. Доктор Валькур, доктор медицины, доктор философии, доцент гериатрической медицины в отделе неврологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско и содиректор Международного консорциума по лечению нейрохирургии, говорит, что его команда диагностировала ВИЧ-инфицированного пациента с болезнью Альцгеймера в 2008 году.

Трудность в изучении того, что происходит с более старыми пациентами с ВИЧ, заключается в том, что до сих пор недостаточно пациентов, чтобы извлечь из них конкретные научные знания.

В то время как в Сан-Франциско может быть больше людей, живущих с ВИЧ, чем в большинстве других американских городов, размер выборки, чтобы знать возможные осложнения в последующие годы, в настоящее время слишком мал.

Реклама

В возрасте около 65 лет риск развития болезни Альцгеймера увеличивается. По данным исследователей Джорджтауна, в 2013 году в этом возрасте было около 53 000 ВИЧ-инфицированных в США, число которых, как ожидается, удвоится менее чем за десять лет.

Помимо слабоумия, у пожилых пациентов с ВИЧ умеренный повышенный риск других состояний, таких как болезни сердца, печени и почек, а также некоторые виды рака.

РекламаРеклама

Если HAND или Alzheimer's, Valcour говорит, что есть инструменты для различения этих двух. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что языковые трудности проявляются реже в случаях HAND, и они развиваются на колебательных уровнях по сравнению с более резким прогрессированием болезни Альцгеймера.

«Правда о болезни Альцгеймера заключается в том, что у нас нет ответов», - сказал он Healthline. «Это будет какое-то время, прежде чем мы узнаем. Пока люди живут старше, они подвержены риску болезни Альцгеймера. «

В то время как в некоторых исследованиях предполагалось, что воспаление, связанное с ВИЧ, дает некоторую защиту от болезни Альцгеймера, это, по-видимому, неверно во всех случаях. Тем не менее, Valcour говорит, что есть сигнатура воспаления, связанного с ВИЧ, который все еще нуждается в сортировке.

«Это не просто, - сказал он.

Подробнее: насколько далеко мы от лечения от болезни Альцгеймера? »

Конкретные потребности пожилого населения, живущего с ВИЧ

Др. Лаура Чивер (Laura Cheever), заместитель администратора Бюро по ВИЧ / СПИДу Управления здравоохранения и служб США (HRSA) и Программы борьбы с ВИЧ / СПИДом Райана Уайта, говорит, что около 40 процентов пациентов с ВИЧ, использующих свои услуги, сейчас находятся в возрасте 50 лет.

«Я очень рад, что мои пациенты живут в возрасте от 60 до 70 лет», - сказала она Healthline.

Несколько из их пожилых пациентов уже лечились от болезни Альцгеймера, а пожилые пациенты с ВИЧ обычно имеют лучшие результаты в отношении здоровья любой группы. Одна из причин, по ее словам, состоит в том, что они уже планируют регулярно находиться в кабинете врача из-за своего возраста.

Но, по ее словам, пациенты с диагнозом ВИЧ в более позднем возрасте сталкиваются с особыми проблемами.

Я говорю им, что они должны ожидать почти нормальной жизни и должны планировать соответственно, включая уход и уход. Д-р Лаура Чивер, Управление здравоохранения и служб здравоохранения США.

Во-первых, с большей вероятностью они будут позже диагностированы в их прогрессировании заболевания, потому что пожилых людей редко спрашивают об их сексуальной активности. Это также означает, что у них меньше шансов пройти тестирование на ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем.

Еще одна проблема, которую она испытывает, - это уровень стигмы, с которой сталкиваются пациенты с ВИЧ, которые до сих пор остаются. Часто пожилые люди с диагнозом ВИЧ имеют хорошее количество пессимизма и не могут сообщать своим взрослым детям.

Это становится особенно проблематичным, если развивается деменция, поскольку дети, которые становятся опекунами, могут не знать, что их родителям нужны антиретровирусные препараты. Если человек не принимает свои лекарства каждый день, они могут рисковать тем, что они могут развить сопротивление.

«Это может быть очень напряженная ситуация, - сказал Чивер. «Я говорю им, что они должны ожидать почти нормальной жизни и должны планировать соответственно, включая уход и уход. «

Этот план, по ее словам, должен включать обсуждение состояния здоровья с близкими.

«Пациенты могут пригласить своих близких в клинику для этого разговора», - сказал Чивер.