Как мы можем заставить людей на самом деле использовать наркотики для профилактики ВИЧ?
Оглавление:
Трудно заставить пациентов принимать долгосрочные лекарства по указанию, даже если это может предотвратить такое смертельное заболевание, как СПИД.
Это один из выводов, сделанных учеными после большого клинического испытания среди африканских женщин. Испытание должно было определить, могут ли предписанные таблетки или гель использоваться для профилактики ВИЧ.
РекламаРекламаВместо этого исследование показало, что многие из более чем 5 000 женщин, которые принимали участие, не использовали этот препарат, хотя они сообщили об этом.
Исследование на влагалище и устные вмешательства для контроля над эпидемией (VOICE) во главе с д-ром Жанной М. Марраццо из Вашингтонского университета было опубликовано на прошлой неделе в журнале New England Journal of Medicine.
Через три месяца в исследовании анализы крови показали, что большинство участников не использовали свой назначенный продукт из тенофовира (Виреада) или таблеток Трувады или вагинального тенофовира.
РекламаОбщие результаты показали, что оба вмешательства были неэффективными. Однако среди женщин в группе гелей, чьи анализы крови показали, что они используют гель, риск ВИЧ оказался значительно сниженным, заключили авторы.
Для некоторых, исследование VOICE может показаться разочаровывающим препятствием для профилактики ВИЧ. Уже есть опасения по поводу несовместимости с ежедневным пероральным режимом Трувады, одобренным FDA, для предварительной профилактики (PrEP).
РекламаРекламаНе обязательно, скажем, врачи на ВИЧ и инфекционные болезни.
Dr. Амеш Адальха из Медицинского центра здравоохранения штата Питтсбург сообщила Healthline, что важно помнить, что, несмотря на то, что исследования проводятся среди групп населения, препараты назначаются людям.
Если человек запрашивает PrEP и соответствует требованиям, он или она выиграют. Доктор Амеш Адаля, Медицинский центр Университета Питтсбурга«Несмотря на недавнюю неудачу в исследовании VOICE PrEP, чтобы продемонстрировать выгоду, экстраполяция этих результатов во все контексты и на всех людей не оправдана», - сказала Адаля. «Если человек запрашивает PrEP и соответствует требованиям, он или она выиграют. «
В случае африканского исследования это было стигмой, а не наукой, которая заставила его провалиться, говорят врачи.
В редакционной статье, сопровождающей исследование, д-р Майкл Сааг объясняет, что позже авторы узнали, что женщины не принимали лекарства, потому что они не хотели, чтобы люди думали, что у них ВИЧ. Они также опасались, что лекарство было настолько мощным, что могло быть опасно для тех, кто не заражен вирусом.
РекламаРекламаВ своей редакционной статье Сааг приходит к выводу: «Нам нужна гораздо больше работы, а не столько в области понимания биологической основы предоперационной профилактики как профилактического лечения, сколько в плане понимания поведенческих барьеров в установление сильной социальной стигмы.«
Подробнее: Stomping Out Stigma With Healthline« У вас есть эта »кампания»
Слишком рано отказываться от PrEP
Человек не может быть принужден защищать себя от ВИЧ и других ЗППП, Но доктор Сьюзан Си-Увин, профессор гинекологии в Университете Брауна, сказал Healthline, что шансы на приверженность лучше, когда у людей есть множество методов профилактики на выбор.
Реклама«Люди хотят одну волшебную пулю. Вот в чем проблема, - сказал Си-Увин. «То, что работает в Южной Африке, не будет работать в Бостоне. То, что работает в Нью-Йорке, не будет работать на побережье Кот-д'Ивуара. Мы все желаем «одного размера подходит всем», когда нам нужно делать домашнее задание. «
Люди хотят одну волшебную пулю. Это проблема. Доктор Сьюзан Си-Увин, Университет БраунаИсследование VOICE стоило 94 миллиона долларов, согласно рассказу, опубликованному в The New York Times. Он финансировался Национальными институтами здравоохранения (NIH).
РекламаРеклама«Мы тратим много денег на науку, но я не знаю, что мы потратили такое же количество времени или денег на понимание этих женщин и их мышление», - сказал Си-Увин. «… понимая этих женщин и спрашивая их, что им хочется, чего им не понравится, и почему они будут мотивированы использовать гель и планшет. «
Dr. Филип Чан, также профессор Университета Брауна, занимается PrEP в клиниках в Провиденсе, Род-Айленде и Джексоне, штат Миссисипи. Он сказал, что многие люди все еще не знают о PrEP, но «слово выходит, и оно начинает расти экспоненциально. Теперь люди приходят ко мне и говорят: «Я слышал об этом в новостях. «»
Подробнее: 5 Захватывающие факты о ВИЧ из конференции CROI 2014 года »
РекламаСи-Увин согласился. «Это займет время, и никто не хочет верить в это. «
Другие специалисты по профилактике ВИЧ отразили эти чувства, отметив, что американцам потребовалось много времени, чтобы принять таблетку контроля над рождаемостью.
РекламаРекламаРешение проблемы соответствия
Меры профилактики ВИЧ продолжают изучаться как на уровне науки, так и на поведении.
Возможно, самая многообещающая научная работа сейчас проводится д-ром Дэвидом Хо из Исследовательского центра по СПИДу Aaron Diamond.
Хо видел многообещающие результаты, используя длительные инъекции у макак-обезьян. Он сказал, что один раз в три месяца для защиты от ВИЧ-инфекции можно было сделать шаг за шагом по профилактике ВИЧ.
«Проблема соблюдения - это то, что может стать менее тревожным, поскольку разрабатываются более продолжительные действующие антиретровирусные подходы», - сказала Адаля.
Си-Увин сказал, что настало время, чтобы придумать профилактические меры, которые работают для всех.
«Где-то вдоль линии мы все немного поправляем за раз. Все изучают все его части, - сказала она.
Чан согласился.
«Поле профилактики ВИЧ все еще развивается и продвигается вперед. Я думаю, что в какой-то момент мы поймем, что PrEP может быть жизнеспособной альтернативой презервативам », - сказал он.
Подробнее: тест на ВИЧ и сифилис с помощью ключа SmartPhone »
