Гиперкальциемия: причины, симптомы и лечение

Что такое гиперкальциемия?

Гиперкальциемия - это состояние, при котором у вас слишком высокая концентрация кальция в крови. Кальций необходим для нормальной функции органов, клеток, мышц и нервов. Это также важно для свертывания крови и здоровья костей. Однако слишком много из этого может вызвать проблемы. Гиперкальциемия затрудняет выполнение организмом своих нормальных функций. Чрезвычайно высокий уровень кальция может быть опасным для жизни.

рекламаРеклама

Симптомы

Каковы симптомы гиперкальциемии?

У вас могут не быть заметных симптомов, если у вас умеренная гиперкальциемия. Если у вас более серьезный случай, у вас обычно будут признаки и симптомы, которые влияют на различные части вашего тела.

Общие

• головные боли
• усталость

Почки

Симптомы, связанные с вашими почками, могут привести к:

• чрезмерной жажде
• чрезмерное мочеиспускание
• боль между спиной и верхней частью живота с одной стороны из-за камней в почках

Живот

Симптомы, связанные с брюшной полостью, включают:

• тошнота
• боль в животе
• снижение аппетита
• запор
• рвота

Сердце

Высокий кальций может влиять на электрическую систему сердца, вызывающую аномальные сердечные ритмы.

Мышцы

Уровни кальция могут влиять на ваши мышцы, вызывая судороги, судороги и слабость.

Скелетная система

Высокий уровень кальция может влиять на кости, приводя к:

• боль в костях
• остеопороз
• переломы от болезни

Неврологические симптомы

Гиперкальциемия также может вызывать неврологические симптомы, такие как депрессии, потери памяти и раздражительности. Тяжелые случаи могут вызвать путаницу и кому.

Если у вас есть рак и вы испытываете какие-либо симптомы гиперкальциемии, немедленно обратитесь к врачу. Нередки случаи, когда рак вызывает повышенный уровень кальция. Когда это происходит, это неотложная медицинская помощь.

Причины

Что вызывает гиперкальциемию?

Ваше тело использует взаимодействие между кальцием, витамином D и паратиреоидным гормоном (ПТГ) для регулирования уровня кальция. PTH помогает организму контролировать, сколько кальция поступает в кровоток из кишечника, почек и костей. Как правило, ПТГ увеличивается, когда уровень кальция в крови падает и уменьшается, когда уровень кальция повышается.

Ваше тело может также сделать кальцитонин из щитовидной железы, когда уровень кальция становится слишком высоким. Когда у вас гиперкальциемия, в вашем потоке крови есть избыток кальция, и ваше тело не может регулировать уровень кальция, как обычно. Существует несколько возможных причин этого условия.

Гиперпаратиреоз

Паращитовидные железы представляют собой четыре маленькие железы, расположенные за щитовидной железой в области шеи. Они контролируют производство паратиреоидного гормона, который, в свою очередь, регулирует кальций в крови. Гиперпаратиреоз возникает, когда одна или несколько ваших паращитовидных желез становятся чрезмерно активными и высвобождают слишком много ПТГ.Это создает дисбаланс кальция, который организм не может исправить самостоятельно. Это основная причина гиперкальциемии, особенно у женщин старше 50 лет.

Болезни и рак легких

Гранулематозные заболевания, такие как туберкулез и саркоидоз, - это заболевания легких, которые могут вызвать повышение уровня витамина D. Это приводит к увеличению абсорбции кальция, что увеличивает уровень кальция в крови. Некоторые виды рака, особенно рак легких, рак молочной железы и рак крови, могут повысить риск развития гиперкальциемии.

Побочные эффекты на лекарства

Некоторые лекарства, особенно диуретики, могут вызывать гиперкальциемию. Они делают это, вызывая сильный диурез жидкости, который является потерей воды в организме и недостаточным содержанием кальция. Это приводит к избыточной концентрации кальция в крови. Другие препараты, такие как литий, вызывают увеличение количества ПТГ.

Диетические добавки и внебиржевые лекарства

Взятие слишком большого количества витамина D или кальция в виде добавок может повысить уровень кальция. Чрезмерное использование карбоната кальция, обнаруженного в обычных антацидах, таких как Тумс и Ролаиды, также может привести к высоким уровням кальция. Высокие дозы этих внебиржевых продуктов являются третьей наиболее распространенной причиной гиперкальциемии в Соединенных Штатах.

Обезвоживание

Это обычно приводит к легким случаям гиперкальциемии. Обезвоживание вызывает повышение уровня кальция из-за низкого количества жидкости, которую вы имеете в крови. Однако тяжесть сильно зависит от вашей функции почек. У людей с хроническим заболеванием почек эффекты обезвоживания больше.

РекламаРекламаРеклама

Диагностика

Как диагностируется гиперкальциемия?

Ваш врач может использовать анализы крови, чтобы проверить уровень кальция в крови. Это называется сывороточным кальциевым тестом. Мочи, которые измеряют кальций, белок и другие вещества, также могут быть полезными. Если ваш врач обнаруживает высокий уровень кальция, они будут заказывать больше тестов, чтобы выяснить причину вашего состояния. Анализ крови и мочи может помочь вашему врачу диагностировать гиперпаратиреоз и другие состояния. Тесты, которые могут позволить вашему доктору проверить наличие рака или других заболеваний, которые могут вызвать гиперкальциемию, включают:

• рентгенографию грудной клетки, которая может выявить маммограммы рака легких
• , которые помогают диагностировать рак молочной железы
• которые формируют более подробное изображение вашего тела
• МРТ-сканы, которые производят подробные изображения органов вашего тела и других структур.
• Тесты плотности минеральной плотности кости DEXA, которые оценивают прочность костей

Лечение

Какое лечение варианты гиперкальциемии?

Мягкие случаи

Вам может не понадобиться немедленное лечение, если у вас есть мягкий случай гиперкальциемии, в зависимости от причины. Однако вам нужно будет следить за его прогрессом. Очень важно найти основную причину.

Эффект, который повышает уровень кальция на вашем теле, зависит не только от уровня присутствия кальция, но и от того, как быстро он растет. Поэтому важно придерживаться рекомендаций вашего врача для последующего наблюдения.Даже слегка повышенный уровень кальция может привести к почечным камни и повреждению почек с течением времени.

От умеренных до тяжелых случаев

Вам, вероятно, понадобится стационарное лечение, если у вас есть умеренный или тяжелый случай. Цель лечения - вернуть уровень кальция в норму. Лечение также направлено на предотвращение повреждения ваших костей и почек. Общие варианты лечения включают следующее:

• Кальцитонин - это гормон, вырабатываемый в щитовидной железе. Это замедляет потерю костной массы.
• Внутривенные жидкости гидратируют вас и снижают уровень кальция в крови.
• Кортикостероиды - это противовоспалительные препараты. Они полезны при лечении слишком большого количества витамина D.
• Loop diuretic medicications могут помочь вашим почкам перемещаться и избавляться от лишнего кальция, особенно если у вас сердечная недостаточность.
• Внутривенные бисфосфонаты снижают уровень кальция в крови, регулируя костный кальций.
• Диализ может быть выполнен, чтобы избавить вашу кровь от лишнего кальция и отходов, когда вы повредили почки. Это обычно делается, если другие методы лечения не работают.

Первичный гиперпаратиреоз

В зависимости от вашего возраста, функции почек и костных эффектов вам может потребоваться операция по удалению аномальных паращитовидных желез. Эта процедура лечит большинство случаев гиперкальциемии, вызванных гиперпаратиреозом. Если операция не является для вас вариантом, ваш врач может порекомендовать препарат под названием cinacalcet (Sensipar). Это снижает уровень кальция, уменьшая производство ПТГ. Если у вас остеопороз, ваш врач может взять вас на бисфосфонаты, чтобы снизить риск переломов.

Рак

Если у вас рак, ваш врач обсудит с вами варианты лечения, чтобы помочь вам определить лучшие способы лечения гиперкальциемии. Вы могли бы получить облегчение от симптомов через внутривенные жидкости и лекарства, такие как бисфосфонаты. Это может облегчить вам лечение ваших методов лечения рака. Препарат cinacalcet также может использоваться для лечения высокого уровня кальция из-за рака паращитовидной железы. Исследования показывают, что он может также играть роль в лечении гиперкальциемии из-за других видов рака.

РекламаРеклама

Осложнения

Каковы осложнения, связанные с гиперкальциемией?

Гиперкальциемия может вызывать проблемы с почками, такие как камни в почках и почечная недостаточность. Другие осложнения включают нерегулярные сердечные сокращения и остеопороз. Гиперкальциемия также может вызывать путаницу или слабоумие, поскольку кальций помогает поддерживать нормальную работу вашей нервной системы. Серьезные случаи могут привести к потенциально опасной для жизни коме.

Реклама

Outlook

Что такое долгосрочный прогноз?

Ваш долгосрочный прогноз будет зависеть от причины и того, насколько тяжело ваше состояние. Ваш врач может определить наилучшее лечение для вас. Регулярно общайтесь со своим врачом, чтобы оставаться в курсе и задавать вопросы. Обязательно соблюдайте рекомендуемые последующие тесты и встречи.

Вы можете сделать свою часть, чтобы защитить почки и кости от повреждений, вызванных гиперкальциемией, путем выбора здорового образа жизни.Удостоверьтесь, что вы пьете много воды. Это позволит вам увлажнить, снизить уровень кальция в крови и снизить риск развития камней в почках. Поскольку курение может ускорить потерю костной массы, важно как можно скорее бросить курить. Курение также вызывает многие другие проблемы со здоровьем. Бросить курить может только помочь вашему здоровью.

Комбинация физических упражнений и силовой тренировки может сохранить ваши кости сильными и здоровыми. Сначала поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие виды упражнений безопасны для вас. Это особенно важно, если у вас рак, который влияет на ваши кости. Обязательно соблюдайте рекомендации по дозам внебиржевых добавок и лекарств для снижения риска чрезмерного потребления витамина D и кальция.

• Какие меры предосторожности следует принимать, если я думаю, что я могу быть подвержен гиперкальциемии?

• Можно предпринять несколько проактивных шагов. Вы должны оставаться достаточно гидратированными, выпивая необходимое количество жидкости, включая воду. Вы также должны потреблять достаточное количество соли в вашем рационе, что составляет около 2 000 миллиграммов натрия в день для обычного взрослого человека. Наконец, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли какой-либо из ваших текущих рецептурных или внебиржевых лекарств повысить риск развития гиперкальциемии.

  - Стив Ким, MD
• Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент является строго информативным и не должен рассматриваться как медицинский совет.