Гиперпаратиреоз: причины, типы и лечение

Что такое гиперпаратиреоз?

Гиперпаратиреоз возникает, когда паращитовидные железы делают слишком много паратиреоидного гормона (ПТГ). Паращитовидные железы представляют собой четыре эндокринные железы размером с горошину, расположенные на шее, рядом или прикрепленные к задней части щитовидной железы. Эндокринные железы выделяют гормоны, необходимые для нормального функционирования организма.

Несмотря на похожие названия и прилегающие к вашей шее, паращитовидные железы и щитовидная железа - очень разные органы. ПТГ помогает регулировать уровни кальция, витамина D и фосфора в костях и крови.

Некоторые люди с этим заболеванием не испытывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении. У других есть мягкие или серьезные симптомы, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

РекламаРеклама

Причины

Каковы причины гиперпаратиреоза?

При гиперпаратиреозе одна или несколько ваших паращитовидных желез становятся сверхактивными и делают избыток ПТГ. Это может быть связано с опухолью, увеличением железы или другими структурными проблемами паращитовидных желез.

Когда уровень кальция слишком низкий, ваши паращитовидные железы реагируют, увеличивая производство ПТГ. Это заставляет ваши почки и кишечник поглощать большее количество кальция. Он также удаляет больше кальция из ваших костей. Производство ПТГ возвращается к норме, когда уровень кальция снова повышается.

Типы

Каковы типы гиперпаратиреоза?

Существует три типа гиперпаратиреоза: первичный, вторичный и третичный.

Первичный гиперпаратиреоз

Этот тип возникает, когда у вас есть проблема с хотя бы одной из ваших паращитовидных желез. Общие причины проблем с паращитовидной железой включают доброкачественные опухоли на железе и увеличение по меньшей мере двух желез. В редких случаях раковая опухоль вызывает это заболевание. Повышенный риск развития первичного гиперпаратиреоза также встречается у людей, которые:

имеют определенные наследственные расстройства, которые влияют на несколько желез во всем теле, такие как множественная эндокринная неоплазия
, имеют долгую историю недостатков кальция и витамина D
подверглись воздействию радиации от лечения рака
взяли препарат под названием литий, который в основном лечит биполярное расстройство

Вторичный гиперпаратиреоз

Этот тип возникает, когда у вас есть основное условие, из-за которого ваш уровень кальция является ненормально низким. Большинство случаев вторичного гиперпаратиреоза обусловлены хронической почечной недостаточностью, что приводит к снижению уровня витамина D и кальция.

Третичный гиперпаратиреоз

Этот тип возникает, когда ваши паращитовидные железы продолжают делать слишком много ПТГ после того, как уровень кальция вернется в норму. Этот тип обычно встречается у людей с проблемами почек.

РекламаРекламаРеклама

Признаки

Что такое симптомы гиперпаратиреоза?

Симптомы могут варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от вашего типа гиперпаратиреоза.

Первичный гиперпаратиреоз

У некоторых пациентов нет никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, они могут варьироваться от легкой до тяжелой. Симпатичные симптомы могут включать:

усталость
слабость
депрессия
боль в теле

Более серьезные симптомы могут включать:

потеря аппетита
запор
рвота
тошнота <999 > чрезмерная жажда
увеличение мочеиспускания
путаница
проблемы с памятью
камни в почках
Вторичный гиперпаратиреоз

При таком типе у вас могут быть скелетные аномалии, такие как переломы, опухшие суставы и деформации костей, Другие симптомы зависят от основной причины, такой как хроническая почечная недостаточность или тяжелый дефицит витамина D.

Диагностика

Как диагностируется гиперпаратиреоз?

Ваш поставщик первичной медико-санитарной помощи может подозревать, что у вас гиперпаратиреоз, если обычные анализы крови показывают высокий уровень кальция в крови. Чтобы подтвердить этот диагноз, ваш первичный медико-санитарный врач должен будет выполнить другие тесты.

Тесты крови

Дополнительные анализы крови могут помочь вашему поставщику первичной медико-санитарной помощи сделать более точный диагноз. Ваш поставщик первичной медико-санитарной помощи проверит вашу кровь на высокий уровень ПТГ, уровень щелочной фосфатазы и низкий уровень фосфора.

Тесты на мочу

Тест на мочу может помочь вашему поставщику первичной медико-санитарной помощи определить, насколько тяжело ваше состояние, и являются ли причиной проблемы почек. Ваш поставщик первичной медико-санитарной помощи проверит вашу мочу, чтобы узнать, сколько кальция она содержит.

Почечные тесты

Ваш поставщик первичной медико-санитарной помощи может взять рентген вашего живота, чтобы проверить аномалии почек.

РекламаРеклама

Лечение

Что такое лечение гиперпаратиреоза?

Первичный гиперпаратиреоз

Вам может не понадобиться лечение, если ваши почки работают нормально, если ваши уровни кальция только немного высоки, или если ваша плотность кости нормальная. В этом случае ваш поставщик первичной медико-санитарной помощи может контролировать ваше состояние один раз в год и проверять уровень кальция в крови два раза в год.

Ваш поставщик первичной медико-санитарной помощи также порекомендует посмотреть, сколько кальция и витамина D вы получите в своем рационе. Вам также нужно будет пить много воды, чтобы снизить риск возникновения камней в почках. Вы должны регулярно тренироваться, чтобы укрепить свои кости.

Если лечение необходимо, хирургия - это обычно используемое лечение. Хирургические процедуры включают удаление увеличенных паращитовидных желез или опухолей на железах. Осложнения встречаются редко и включают поврежденные нервы вокального шнура и длительный низкий уровень кальция.

Кальцимиметики, которые действуют как кальций в крови, - это еще одно лечение. Эти препараты могут обмануть ваши железы, чтобы сделать меньше ПТГ. Поставщики первичной медико-санитарной помощи предписывают их в некоторых случаях, если операция не увенчалась успехом или нет.

Бисфофонаты, которые удерживают ваши кости от потери кальция, могут помочь снизить риск развития остеопороза.

Заместительная гормональная терапия может помочь костям удерживать кальций. Эта терапия может лечить женщин в постменопаузе с остеопорозом, хотя есть риски, связанные с длительным использованием.К ним относятся повышенный риск возникновения некоторых видов рака и сердечно-сосудистых заболеваний.

Вторичный гиперпаратиреоз

Лечение предполагает возвращение вашего уровня ПТГ в нормальное состояние путем лечения основной причины. Методы лечения включают прием витамина D по рецепту для серьезных недостатков и кальция и витамина D для хронической почечной недостаточности. Вам также может потребоваться лечение и диализ, если у вас хроническая почечная недостаточность.

Осложнения

Каковы осложнения, связанные с гиперпаратиреозом?

Если вы страдаете гиперпаратиреозом, у вас также может быть состояние, называемое остеопорозом, которое также иногда называют «истончением» кости. Общие симптомы включают переломы костей и потерю высоты из-за переломов позвоночника (позвоночника). Это может развиться, когда избыточное производство ПТГ вызывает слишком большую потерю кальция в ваших костях, что делает их слабыми. Остеопороз обычно возникает, когда у вас слишком много кальция в крови и недостаточно кальция в костях в течение длительного периода.

Остеопороз ставит вас на более высокий риск переломов костей. Ваш поставщик первичной медико-санитарной помощи может проверить наличие признаков остеопороза, принимая рентгеновские снимки на кости или выполнить тест на минеральную плотность кости. Этот тест измеряет уровни минералов кальция и кости с использованием специальных рентгеновских устройств.

РекламаРеклама

Outlook

Что такое долгосрочный Outlook?