Ileus: Признаки, причины, лечение

Что такое ileus?

Ваш кишечник длиной около 28 футов. Это означает, что продукты, которые вы едите, имеют долгий путь, прежде чем они полностью перевариваются или выводятся из организма. Ваш кишечник выполняет эту задачу, двигаясь волнообразным движением. Известные как перистальтика, эти мышечные сокращения продвигают вашу переваренную пищу. Однако, если что-то замедляет или блокирует это движение, результатом может стать крупная пробка в вашем кишечнике.

Ileus является медицинским термином для этого отсутствия движения где-то в кишечнике, что приводит к нарастанию и потенциальной блокировке пищевого материала. Илея может привести к кишечной непроходимости. Это означает, что никакие пищевые материалы, газ или жидкости не могут пройти. Это может произойти как побочный эффект после операции. Однако есть и другие причины этого состояния.

Язва вызывает серьезную озабоченность. Но люди часто не знают, что пища накапливается в кишечнике и продолжает есть. Это подталкивает все больше материала к наращиванию. Без лечения, кишечная непроходимость может прорезать или разорвать кишечник. Это приводит к тому, что содержимое кишечника, которое имеет высокий уровень бактерий, течет в области полости вашего тела. Это может быть смертельно опасно. Если возникает кишечная непроходимость, важно как можно быстрее пройти лечение.

рекламаРеклама

Симптомы

Каковы симптомы кишечной непроходимости?

Простуда может вызвать боль в животе. Симптомы, связанные с илеусом, включают:

спазмы в животе
потеря аппетита
чувство полноты
запор
неспособность пройти газ
опухание в желудке
тошнота
рвота, особенно рвотный стул -подобное содержимое

Желудочно-кишечные симптомы являются наиболее распространенными признаками кишечной непроходимости. Ваш желудок и кишечник начнут наполняться газом, который не может удалить прямую кишку. Это приводит к тому, что живот становится плотным и опухшим.

Если вы испытываете эти симптомы, особенно после операции, важно немедленно обратиться к врачу.

Причины

Каковы причины кишечной непроходимости?

Простуда обычно возникает после операции, потому что людям часто назначают лекарства, которые могут замедлять движение кишечника. Это тип паралитической ileus. В этом случае кишечник не блокируется. Скорее, он не двигается должным образом. В результате мало или нет движения переваренной пищи через ваш кишечник.

Примеры лекарств, которые могут вызывать паралитическую илеусу, включают:

гидроморфон (Dilaudid)
морфин
оксикодон
трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин (Tofranil)

Однако существуют несколько других причин кишечной непроходимости. К ним относятся:

рак кишечника
Болезнь Крона, которая заставляет стенки кишечника стать более толстыми из-за аутоиммунного воспаления
дивертикулит
Болезнь Паркинсона, которая поражает мышцы и нервы в кишечнике

Это Наиболее распространенные причины ileus у взрослых.У детей также может быть кишечная непроходимость. Согласно клинике Майо, инвагинация является наиболее распространенной причиной кишечной непроходимости у детей. Это когда часть «телескопов» кишечника или скользит в себя.

РекламаРекламаРеклама

Факторы риска

Факторы риска для ileus

Ileus - вторая по распространенности причина повторной госпитализации в первые 30 дней после операции. Если у вас недавно была операция на брюшной полости, более непроходимость кишечника.

Хирургические процедуры на брюшной полости, которые включают в себя обращение с кишечником, обычно вызывают остановку движения кишечника в течение определенного периода времени; это позволяет хирургу получить доступ к вашему кишечнику. Иногда нормальная перистальтика может медленно возвращаться. У других людей более вероятно возникновение более позднего образования рубцовой ткани, что также может привести к кишечной непроходимости.

Ряд медицинских условий может увеличить риск возникновения кишечной непроходимости. Они включают в себя:

дисбаланс электролита, например, с участием истории калия и кальция
истории повреждения кишечника или травмы
истории кишечного расстройства, таких как болезнь Крона и дивертикулит
сепсис
история облучения или около живота
заболевание периферической артерии
быстрая потеря веса

Старение также естественно замедляет скорость движения кишечника. Взрослый взрослый подвергается большему риску для ileus, тем более, что они склонны принимать больше лекарств, которые могут потенциально замедлить перемещение материала через кишечник.

Диагностика

Как диагностируется кишечная непроходимость?

Доктор сначала послушает описание ваших симптомов. Вероятно, вас спросят о любой истории заболеваний, предписанных лекарствах и операциях, особенно недавних процедурах. Затем ваш врач проведет физический осмотр, глядя на ваш живот на предмет признаков набухания или стянутости. Ваш врач также прослушает ваш живот для типичных звуков кишечника с помощью стетоскопа. Если ваши кишечники не перемещаются из-за кишечной палочки, ваш врач может ничего не слышать или слышать чрезмерные звуки кишечника.

Исследования изображений обычно заказываются после тщательного физического обследования. Врач может использовать эти методы для определения областей, где концентрация кишечника, по-видимому, концентрируется. Исследования в области изображения могут показать, где находится кишечная непроходимость, что может свидетельствовать о накоплении газа, увеличенном кишечнике или даже обструкции. Примеры исследований изображений включают:

рентгеновский снимок простой пленки: это может проявлять признаки захваченного газа и, возможно, препятствия, но рентгеновские снимки с простой пленкой не всегда являются самым убедительным способом диагностики кишечной непроходимости.
КТ: это сканирование предоставляет более подробные рентгеновские снимки, чтобы помочь врачам определить потенциальную область, в которой находится ileus. Сканирование обычно использует контрастные вещества, вводимые внутривенно или принимаемые перорально.
Ультразвук: этот метод визуализации чаще используется для идентификации кишечной непроходимости у детей.

В некоторых случаях врач может использовать диагностическую процедуру, известную как воздушная или бариевая клизма. Врач вставляет воздух или сульфат бария, радиоактивное вещество, через прямую кишку в толстую кишку, в то время как техник принимает рентгеновские снимки живота.Воздух или барий появляются на рентгеновском снимке, чтобы помочь технику взглянуть на любую потенциальную обструкцию. У некоторых детей эта процедура может лечить кишечную непроходимость, вызванную инвагинацией.

РекламаРеклама

Осложнения

Какие осложнения могут вызывать ileus?

Простуда может развиться в серьезную и потенциально опасную для жизни ситуацию. Двумя наиболее серьезными осложнениями являются:

Некроз

Также известный как несвоевременная клеточная смерть или мертвая ткань, некроз может произойти, когда обструкция отсекает кровоснабжение кишечника. Без крови кислород не может получить ткань, заставляя ее умереть. Мертвая ткань ослабляет стенку кишечника. Это облегчает для кишечника разрывы и утечки содержимого кишечника. Это известно перфорации кишечника.

Перитонит

Перфорация кишечника, упомянутая ранее, может вызвать перитонит. Это серьезное воспаление в брюшной полости, вызванное бактериями или грибком. В кишечнике содержится много бактерий, таких как кишечная палочка. Предполагается, что они останутся в вашем кишечнике, а не свободны в полости вашего тела. Бактериальный перитонит может превратиться в сепсис, опасное для жизни состояние, которое может привести к ударам и органной недостаточности.

Лечение

Как лечится ileus?

Лечение ишемии зависит от ее тяжести. Примеры включают:

Частичная обструкция

Иногда такое состояние, как болезнь Крона или дивертикулит, будет означать, что часть кишечника не движется. Но некоторые материалы кишечника могут пройти. В этом случае, если вы в противном случае стабильны, врач может рекомендовать диету с низким содержанием клетчатки. Это может помочь уменьшить объемный стул, что облегчает его передачу. Однако, если это не сработает, может потребоваться операция по ремонту или перемещению пораженной части кишечника.

Полная обструкция

Полное препятствие - это неотложная медицинская помощь. Лечение будет зависеть от вашего общего состояния здоровья. Например, некоторые люди не могут справиться с обширной абдоминальной хирургией. Сюда относятся пожилые люди и те, у кого рак толстой кишки. В этом случае врач может использовать металлический стент, чтобы сделать кишечник более открытым. В идеале еда начнет проходить со стента.

Абдоминальная хирургия для удаления блокады или поврежденной части кишечника все еще может понадобиться.

Паралитическая ileus

Лечение паралитической ileus начинается с определения основной причины. Если лекарство является причиной, врач может назначить другое лекарство, чтобы стимулировать подвижность (движение кишечника). Примером может служить метоклопрамид (Reglan). Прекращение приема лекарств, вызвавших ileus, по возможности также может помочь. Однако вы не должны прекращать принимать лекарство, особенно антидепрессант, без одобрения вашего врача.

Лечение без операции возможно на ранних стадиях паралитической непроходимости кишечника. Но вы все равно можете потребовать пребывания в больнице, чтобы получить надлежащие жидкости, пока проблема не будет полностью решена. Врач может также использовать назогастральную трубку с отсосом, в дополнение к внутривенному гидратации жидкости. Эта процедура, известная как назогастральная декомпрессия, требует, чтобы трубка была вставлена в вашу полость носа, чтобы достичь вашего желудка.По существу, трубка отбирает дополнительный воздух и материал, которые в противном случае вы могли бы рвать.

Большинство хирургических операций с илеусом разрешатся в течение двух-четырех дней после операции. Однако некоторые люди требуют хирургической коррекции, если состояние не улучшается.

Соображения для хирургии

Ваш кишечник очень длинный, поэтому вы можете жить без его части. Хотя это может повлиять на процесс пищеварения, большинство людей живут здоровой жизнью с удалением части их кишечника.

В некоторых случаях врач может удалить весь кишечник. В этом случае врач создаст специальный чехол, называемый ostomy. Мешок позволяет табурету стекать из оставшегося желудочно-кишечного тракта. Вы должны заботиться о ostomy, но вы можете жить без вашего кишечника после ileus.

РекламаРеклама

Outlook

Перспективы для ileus

Обычная ileus, но она очень поддается лечению. Если у вас была недавняя операция или у вас были другие факторы риска для ileus, вы должны знать симптомы. Поиск медицинской помощи имеет важное значение в надежде, что кишечная непроходимость может быть разрешена без инвазивного лечения.

Предотвращение

Можно ли предотвратить кишечную непроходимость?

Большинство факторов риска, связанных с ileus, не поддаются профилактике. Примеры включают травму или хроническую болезнь. Если необходимо хирургическое вмешательство, следует рассмотреть возможность возникновения кишечной непроходимости. Но это не должно мешать вам делать необходимую операцию.

Знание симптомов подвздошной кишки имеет важное значение для поиска быстрого лечения, чтобы оно не ухудшалось.