Пиелонефрит | Определение и обучение пациентов

Понимание пиелонефрита

Ключевые моменты

Пиелонефрит - это тяжелая инфекция почек, которая может потребовать госпитализации.
Общие симптомы включают высокую температуру, кровавую или облачную мочу и боль в торсе или паху.
Беременные женщины имеют более высокий риск пиелонефрита.

Острый пиелонефрит - это внезапная и тяжелая инфекция почек. Это заставляет почки набухать и может нанести им вред. Пиелонефрит может быть опасным для жизни. При повторных или постоянных атаках состояние называется хроническим пиелонефритом. Хроническая форма встречается редко, но чаще бывает у детей или людей с нарушениями мочеиспускания.

рекламаРеклама

Симптомы

Симптомы обычно появляются в течение двух дней после заражения. Общие симптомы включают:

лихорадка более 102 ° F (38. 9 ° C)
боль в животе, спине, боку или пах
болезненное или горящее мочеиспускание
облачная моча
гной или кровь в моче
срочное или частое мочеиспускание
рыбная пахнущая моча

Другие симптомы могут включать:

встряхивание или озноб
тошнота
рвота
общее болевое или болевое чувство
усталость
влажная кожа
умственная путаница

Симптомы могут отличаться у детей и пожилых людей, они есть у других людей. Например, психическое расстройство распространено у пожилых людей и часто является их единственным симптомом. Люди с хроническим пиелонефритом могут испытывать только незначительные симптомы, или вообще могут отсутствовать заметные симптомы.

Причины

Инфекция обычно начинается в нижних мочевых путях как инфекция мочевых путей (ИМП). Бактерии входят в организм через уретру и начинают размножаться и распространяться до мочевого пузыря. Оттуда бактерии проходят через мочеточники в почки.

Бактерии, такие как E. coli часто вызывают инфекцию. Однако любая серьезная инфекция в кровотоке может также распространяться на почки и вызывать острый пиелонефрит.

РекламаРекламаРеклама

Факторы риска

Острый пиелонефрит

Любая проблема, которая прерывает нормальный поток мочи, вызывает больший риск острого пиелонефрита. Например, мочевой путь, который является необычным размером или формой, более вероятно, приведет к острому пиелонефриту. Кроме того, женские уретры намного короче мужских, поэтому бактериям легче проникать в их тела. Это делает женщин более склонными к инфекциям почек и ставит их на более высокий риск острого пиелонефрита.

Другие люди с повышенным риском включают в себя:

людей с хроническими камнями в почках или другими состояниями почек или мочевого пузыря
пожилые люди
люди с подавленной иммунной системой, такие как люди с диабетом, СПИДом или раком
люди с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи восстанавливается из мочевого пузыря в мочеточники и почки)
люди с увеличенной простатой

Другие факторы, которые могут сделать вас уязвимыми для инфекции, включают:

использование катетера
цистоскопическое обследование
хирургия мочевых путей
некоторые лекарства
повреждение нерва или спинного мозга

Хронический пиелонефрит

Хронические формы заболевания чаще встречаются у людей с нарушениями мочеиспускания.Это может быть вызвано ИМП, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Диагностика

Диагностика пиелонефрита

Тесты на мочу

Врач проверит лихорадку, нежность в области живота и другие распространенные симптомы. Если они подозревают инфекцию почек, они закажут анализ мочи. Это помогает им проверять бактерии, концентрацию, кровь и гной в моче.

Тестирование изображений

Врач может также заказать рентгеновские снимки или ультразвук для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевом тракте.

У людей, которые не отвечают на лечение в течение 72 часов, может быть заказана компьютерная томография (с или без инъекционного красителя). Этот тест также может выявлять препятствия в мочевом тракте.

Узнать больше: Что такое компьютерная томография? »

Радиоактивная визуализация

Тест димеркаптоянтарной кислоты (DMSA) может быть заказан, если ваш врач подозревает образование рубцов в результате пиелонефрита. Это метод визуализации, который отслеживает инъекцию радиоактивного материала. Специалист в области здравоохранения вводит материал через вену в руке. Затем материал перемещается в почки. Изображения, сделанные в качестве радиоактивного материала, проходят через почки, показывают зараженные или поврежденные области.

РекламаРеклама

Лечение

Лечение пиелонефрита

Антибиотики

Антибиотики - это первый курс действия против острого пиелонефрита. Однако тип антибиотика, который выбирает ваш врач, зависит от того, можно ли идентифицировать бактерии. Если нет, будет использоваться антибиотик широкого спектра действия. Хотя лекарства могут вылечить инфекцию в течение двух-трех дней, препарат следует принимать на весь период отпуска по рецепту (обычно от 10 до 14 дней). Это верно, даже если вы чувствуете себя лучше.

Варианты антибиотиков:

левофлоксацин
ципрофлоксацин
котримоксазол
ампициллин

госпитализация

В некоторых случаях лекарственная терапия неэффективна. Для тяжелой инфекции почек ваш врач может принять вас в больницу. Продолжительность вашего пребывания зависит от тяжести вашего состояния и от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение. Лечение может включать внутривенную гидратацию и антибиотики в течение 24-48 часов. Пока вы находитесь в больнице, врачи будут контролировать вашу кровь и мочу, чтобы отслеживать инфекцию. Вероятно, вы получите от 20 до 14 дней пероральные антибиотики после того, как вы выйдете из больницы.

Хирургия

Повторные инфекции почек могут быть результатом основной медицинской проблемы. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения любых препятствий или устранения каких-либо структурных проблем в почках. Хирургия также может потребоваться для осушения абсцесса, который не отвечает антибиотикам.

В случаях серьезной инфекции может потребоваться нефрэктомия. В этой процедуре хирург удаляет часть почки.

Беременность

Пиелонефрит у беременных

Беременность вызывает много временных изменений в организме, включая физиологические изменения в мочевом тракте.Увеличение прогестерона и повышенное давление на мочеточники могут привести к увеличению риска пиелонефрита.

Пиелонефрит у беременных женщин обычно требует госпитализации. Это может угрожать жизни матери и ребенка. Это также может увеличить риск преждевременной доставки. Беременных женщин лечат бета-лактамными антибиотиками в течение как минимум 24 часов, пока их симптомы не улучшатся.

Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных женщин, культуру мочи следует проводить между 12 ^годом и 16 ^{тысячами недель беременности. Мочевая инфекция, которая не имеет симптомов, может привести к развитию пиелонефрита. Обнаружение этого рано может предотвратить инфекцию почек.} РекламаРеклама

У детей

Пиелонефрит у детей

По данным Американской урологической ассоциации, ИМП являются второй по распространенности причиной посещения педиатрических врачей. Девочки подвергаются повышенному риску, особенно если они моложе 1 года.

Дети с ИМП часто болеют лихорадкой, болью и симптомами, связанными с мочевыми путями. Врач должен немедленно обратиться к этим симптомам, прежде чем они смогут развиться в пиелонефрит. Большинство детей могут лечиться оральными антибиотиками амбулаторно.

Подробнее: Инфекция мочевых путей у детей »

Осложнения

Потенциальные осложнения

Возможное осложнение острого пиелонефрита - хроническое заболевание почек. Если инфекция продолжается, почки могут быть постоянно повреждены. Хотя это редко, также возможно, чтобы инфекция попала в кровоток. Это может привести к потенциально смертельной инфекции, называемой сепсисом.

Другие осложнения включают в себя:

рецидивирующие инфекции почек

инфекция, распространяющаяся на участки вокруг почек
острая почечная недостаточность
абсцесс почек
РекламаРекламаРекламировать

Предотвращение

Предотвращение пиелонефрита <999 > Пиелонефрит может быть серьезным заболеванием. Обратитесь к врачу, как только вы подозреваете, что у вас пиелонефрит или UTI. Это условие требует быстрой медицинской помощи, поэтому чем раньше вы начинаете лечение, тем лучше.