Вентрикулоперитонеальный шунт: процедура, восстановление и риски

Что такое вентрикулоперитонеальный шунт?

Вентрикулоперитонеальный (VP) шунт - это медицинское устройство, которое снимает давление на мозг, вызванное накоплением жидкости.

Шунтирование VP - это хирургическая процедура, которая в основном лечит состояние, называемое гидроцефалией. Это состояние возникает, когда избыточная спинномозговая жидкость (CSF) собирается в желудочках головного мозга. CSF смягчает ваш мозг и защищает его от травмы внутри вашего черепа. Жидкость действует как система доставки питательных веществ, необходимых вашему мозгу, а также отнимает отходы. Как правило, CSF протекает через эти желудочки к основанию мозга. Жидкость затем купает мозг и спинной мозг, прежде чем он будет поглощен кровью.

Когда этот нормальный поток нарушен, накопление жидкости может создать вредное давление на ткани мозга, что может повредить мозг. Врачи хирургически размещают шунты VP внутри одного из желудочков мозга, чтобы отвести жидкость от мозга и восстановить нормальный поток и абсорбцию CSF.

РекламаРеклама

Причины

Кому нужен шунт VP?

Люди любого возраста могут развить гидроцефалию и, следовательно, требуют шунта VP. Однако, по данным клиники Майо, гидроцефалия чаще встречается у младенцев и пожилых людей. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) оценивает, что от 1 до 2 из каждых 1000 детей рождаются с гидроцефалией.

Избыток жидкости может нараститься вокруг мозга по ряду причин, в том числе:

перепроизводство CSF
плохая абсорбция CSF кровеносными сосудами
завалов, препятствующих протеканию жидкости по всему мозгу

Блокировка является наиболее распространенной причиной гидроцефалии. Кисты, опухоли или воспаление в мозге могут препятствовать нормальному потоку CSF и создавать небезопасное накопление. Симптомы гидроцефалии могут включать:

большой размер головы
головные боли
приступы
раздражительность
чрезмерная сонливость
недержание
плохой аппетит
когнитивные задержки или регресс
потеря памяти
Плохая координация
нарушение зрения

Тестирование на изображение может подтвердить диагноз гидроцефалии. Ультразвук, компьютерная томография и МРТ-сканирование позволяют врачам просматривать полости и ткани в головном мозге. Тестирование покажет, содержат ли области мозга больше жидкости, чем обычно.

Процедура

Процедура шунтирования VP

Врачи обычно выполняют размещение шунта VP, когда пациент находится под общей анестезией. Вы будете спать во время операции и не будете испытывать боль. Вся процедура занимает около 90 минут.

Поговорите со своей медицинской командой о предоперационных ограничениях на питание и напитки. Старшим детям и взрослым, возможно, потребуется поститься не менее восьми часов до операции.Младенцам и малышам может потребоваться только прекратить употреблять детскую формулу и твердые продукты за шесть часов до операции, но они обычно могут пить воду до четырех часов до запланированной процедуры. Во всех случаях эти инструкции должны быть пересмотрены с помощью вашей хирургической команды.

Хирургическая медсестра побрит область за ухом, готовясь к шунтированию, так как именно там они помещают катетер. Катетеры представляют собой тонкие гибкие трубки, используемые для слива избыточной жидкости. Хирург сделает крошечный разрез за ухом, а также просверлит небольшое отверстие в черепе. Через это отверстие они прорежут один катетер в мозг. Другой катетер идет за ухом и подкожно, то есть он находится под кожей. Эта трубка перемещается вниз к груди и животу, позволяя избыточному CSF стекать в брюшную полость, где ваше тело поглощает ее. Ваш хирург может приложить крошечный насос к катетерам и поместить его под кожу за ухом. Насос автоматически активируется, чтобы удалить жидкость, когда давление в черепе увеличивается. Возможно даже программировать насос, также называемый клапаном, для активации, когда жидкость увеличивается до определенного объема.

РекламаРеклама

Восстановление

Восстановление от размещения шунта VP занимает от трех до четырех дней. Большинство людей могут покинуть больницу в течение семи дней после процедуры.

Во время госпитализации сотрудники больницы будут контролировать ваш сердечный ритм и кровяное давление, а ваш врач будет применять профилактические антибиотики. Ваш врач будет следить за тем, чтобы шунт работал правильно, прежде чем уйти.

Риски

Риски VP шунтирования

Размещение шунта - очень безопасная процедура. Однако осложнения могут возникать во время или после процедуры. Риски, связанные с любой хирургической процедурой, включают чрезмерное кровотечение и инфекцию. Вы также можете испытывать побочные реакции на анестезию, такие как затруднения дыхания, изменения частоты сердечных сокращений или изменения уровня артериального давления.

Существуют редкие риски, характерные для шунтирования VP, которые могут быть серьезными и потенциально опасными для жизни, если их не лечить, включая:

инфекция в шунтах или головном мозге
сгустки крови
кровотечение в головном мозге
повреждение ткани головного мозга
припухлость головного мозга

Лихорадка, головная боль, боль в животе, усталость и скачок уровня артериального давления или те же симптомы, которые присутствовали при первоначальном размещении шунта, могут указывать на инфекцию или неисправность шунта. Немедленно сообщите об этом врачу, если появятся признаки и симптомы. По данным Чикагского университета, инфекция наиболее распространена в первые несколько недель после размещения шунта.

РекламаРеклама

Outlook

Шунтирование успешно сокращает давление в мозге у большинства людей. Винные шунты, вероятно, потребуют замены через несколько лет, особенно у маленьких детей. Средний срок службы шунта ребенка составляет два года. Взрослым и детям старше 2 лет не требуется замена шунта на восемь или более лет.Шунтирующие системы требуют частого мониторинга и контроля. Осложнения, которые могут возникать при шунтирующих системах, включают:

механический отказ
препятствия
инфекции

Неисправности могут привести к серьезным осложнениям, таким как чрезмерный или недостаточный дренирование CSF. Чрезмерное истощение происходит, когда CSF стекает из желудочков быстрее, чем он производится. Это может привести к краху желудочков, что может привести к головным болям или кровоизлияниям в мозг. Недостаточное дренирование позволяет CSF накапливаться на головном мозге и может привести к возврату симптомов гидроцефалии. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли симптомы, указывающие на то, что ваша шунтирующая система работает неправильно.