Страховщики и Medicaid Cover It. Итак, что стоит за медленным принятием TruVada PrEP?

Прошло почти два года с тех пор, как Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило использование Truvada в качестве первого препарата для профилактики ВИЧ или профилактики PrEP (pre-exposure prophylaxis), и один все ясно тем, кто выступает за его использование: большинство частных страховых компаний и все государственные программы Medicaid будут охватывать его.

Дэвид Эванс (David Evans), директор исследовательской адвокации Project Inform, сказал Healthline: «Мы не знаем ни одного частного медицинского страхователя, который не покрывает PEP (постконтактная профилактика) или PrEP. Некоторые из них имеют предварительные ограничения авторизации, но эти препятствия обычно можно получить. Все медикаменты обязаны покрывать как PEP, так и PrEP, хотя некоторые из них имеют предварительные ограничения авторизации - обычно это просто подтверждение отрицательного диагноза ВИЧ. «

рекламаРеклама

Оба PrEP и PEP предполагают использование антиретровирусных препаратов людьми, которые еще не имеют ВИЧ. Было показано, что PEP препятствует тому, чтобы лицо, инфицированное ВИЧ, становилось положительным, если оно было принято в течение 72 часов после воздействия.

Узнать больше: эксперты взвешивают на Truvada для PrEP »

Изготовлено Gilead Sciences, Truvada PrEP доказала свою эффективность в предотвращении передачи ВИЧ до 99 процентов времени, когда используется по назначению.

реклама

Джим Пикетт, директор по профилактике и здоровью геев в СПИД-центре Чикаго, сказал Healthline, что «дьявол находится в деталях», когда речь идет о частном страховом покрытии для PrEP. Он говорит, что люди, которые приходят к нему за информацией о PrEP, часто обнаруживают, что он более доступный, чем они ожидали.

Трувада, широко используемый препарат для лечения людей, которые уже имеют ВИЧ, стоит около 1 300 долларов в месяц. Это оптовая стоимость приобретения или стоимость, которую платят крупные поставщики, установленные федеральным правительством.

рекламаРеклама

Трувада содержит родовые наркотики эмтрицитабин и тенофовир. Это обычно используемые лекарства, которые стоили щепотку цены в США в некоторых менее развитых странах.

Предоставление справки по страхованию

По состоянию на март 2013 года, менее 1 800 человек заполнили предписания PrEP. Пикетт сказал, что он слышал анекдотически, что число теперь превысило 3 000, но добавил, что он не видел убедительных данных.

Фонд СПИДа Чикаго предлагает бесплатный сервис для всех, независимо от того, где они живут, для помощи в том, как оплатить PrEP индивидуальным планом страхования. Например, Галаад будет выплачивать до 200 долларов США в месяц за со-платеж, независимо от дохода, сказал Пикетт. У других людей может быть высокая первоначальная стоимость, потому что они достигли своего годового лимита доплаты, но после этого придется заплатить очень мало.

В то время как Галаад предоставил гранты Фонда СПИДа в Чикаго на обучение и образование, Пикетт сказал, что фармацевтическая компания не финансирует услугу, чтобы помочь клиентам получить доступ.

Он указывает, что неудивительно, что государственные и частные страховщики готовы сделать PrEP доступным людям, рискующим заразиться ВИЧ. PrEP не предназначен для того, чтобы быть принятым навсегда, сказал он, и это намного дешевле, чем рассматривать кого-то, кто окажется положительным и, вероятно, проживет долгую жизнь на дорогостоящих антиретровирусных препаратах.

РекламаРеклама

«Вы не думаете, что они делают что-то отличное от доброты своих коллективных душ, не так ли? - сказал Пикетт. «Если мы сможем удерживать людей отрицательными, заплатив за PrEP какое-то время, это намного лучше использует наши ресурсы. «

Жизнь с ВИЧ? Поделитесь своей историей надежды с недавно диагностированной: «У вас есть это» »

Несмотря на то, что Unraveling Red Tape, Uptake Is Slow

Между тем бюрократия, которая в прошлом мешала страховщикам платить за PrEP, начала ослабевать, Организации, занимающиеся профилактикой ВИЧ, особенно в крупных городах, приняли эту таблетку как эффективный метод профилактики и добились более легкого доступа.

Реклама

В прошлом месяце программа Medicaid в Калифорнии, известная как Medi-Cal, сняла требование о том, чтобы врачи заполнили запрос на авторизацию. В пресс-релизе начальник штаба Л. А. Гай и лесбийского центра Даррел Каммингс высоко оценил этот шаг. «Благодаря тому, что люди, подверженные риску заражения ВИЧ-инфекцией, могут получить доступ к медицине, которая была доказана для предотвращения заражения ВИЧ, Калифорния сделала важный прецедент для остальной части нации. Это сотрудничество между Medi-Cal и общественными адвокатами приблизит Калифорнию к всестороннему ответу, который необходим для того, чтобы помочь положить конец эпидемии ВИЧ. «

Защитники ВИЧ-инфекции утверждают, что относительно медленное восприятие TruVada PrEP можно объяснить нежеланием врачей назначать его. PrEP предназначен для людей, у которых нет ВИЧ-инфекции, поэтому многие обращаются к поставщику первичной медико-санитарной помощи, а не к специалисту по инфекционным заболеваниям.

РекламаРеклама

Но многие врачи, которые не оказывают помощи людям с ВИЧ, не имеют представления о том, что такое таблетка, особенно за пределами городских центров. Мало того, что многие люди подвержены риску заражения ВИЧ, не хотят говорить о сексе со своими поставщиками, но некоторые провайдеры не могут понять, как давать антиретровирусные препараты кому-то, не инфицированному ВИЧ.

«Сообщество в целом не понимает, что наркотики прошли долгий путь», - сказал Пикетт. «Трувада действительно, действительно безопасен и хорошо переносится. Есть еще эта идея шоу ужасов снадобья HIV. «

Специалисты по профилактике ВИЧ в крупных городах также сообщили о некоторых стигмах, связанных с людьми, которые принимают PrEP, в гей-сообществе, некоторые люди связали его с беспорядочностью или выразили опасения, что это будет способствовать безрассудному сексуальному поведению.

Реклама

Ввод PrEP, где это необходимо

Из 50 000 новых инфекций в U.S. каждый год, почти две трети составляют мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, согласно данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний. В период с 2008 по 2010 год число людей выросло на 12 процентов. Молодые мужчины и меньшинства подвергаются еще большему риску.

Узнать больше: Truvada PrEP для мужчин, которые спят с мужчинами »

РекламаРеклама

Dr. Джейми Мартинес из больницы Джона Х. Штрогера младшего в Чикаго работает с психологом Сибил Хосеком в попытке охватить эту популяцию. Hosek является основным исследователем для общенациональных испытаний, изучающих использование PrEP среди людей в возрасте 15 лет. Проект PrEPare, финансируемый Gilead и NIH, проводит испытания на 13 объектах по всей стране. На первом этапе зарегистрировано 100 мужчин в возрасте от 18 до 24 лет. На втором этапе, в котором участвуют молодые люди, в настоящее время зарегистрировано 50 человек, в основном в Чикаго.

В настоящее время TruVada PrEP одобрен FDA только для взрослых в возрасте от 18 лет и старше. Дозировка в исследовании одинакова для взрослых. Хосек отметил, что Трувада уже одобрен FDA в качестве лекарственного средства для детей, инфицированных ВИЧ, и доказал свою безопасность и эффективность, однако участники исследования все еще находятся под пристальным наблюдением.

PrEP предназначен для использования наряду с другими профилактическими мерами, включая презервативы и безопасное половое воспитание. По словам Хосека, тенденция роста инфекций свидетельствует о необходимости дополнительных мер профилактики.

Мартинес сказал, что ранние показатели показывают, что молодые люди считают, что принятие PrEP для профилактики ВИЧ приемлемо. Он сказал, что они сообщили о меньшем количестве сексуальных партнеров и более последовательном использовании презервативов. Презервативы остаются единственным методом профилактики многих заболеваний, передающихся половым путем.

«Они заинтересованы в том, чтобы сообщить народу, что PrEP является важной стратегией, помимо презервативов», - сказал Мартинес об участниках исследования.

Вакцина против ВИЧ: насколько мы близки? »