Почечные камни: типы, тестирование и лечение

Что такое камни в почках?

Камни в почках или почечные камни - это твердые массы из кристаллов. Камни в почках обычно происходят в почках, но могут развиваться в любом месте вдоль мочевого тракта. В мочевой канал входят почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Известно, что камни в почках являются одним из самых болезненных заболеваний. Причины камней в почках варьируются в зависимости от типа камня.

рекламаРеклама

Типы

Типы камней в почках

Не все камни в почках состоят из одних и тех же кристаллов. Различные типы камней в почках включают:

Кальций

Наиболее распространены кальциевые камни. Они могут быть сделаны из оксалата кальция (наиболее распространенного), фосфата или малеата. Потребление меньше продуктов, богатых оксалатом, может снизить риск развития этого типа камня. Продукты с высоким содержанием оксалата включают картофельные чипсы, арахис, шоколад, свеклу и шпинат.

Уриновая кислота

Этот тип почек чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Они могут встречаться у людей с подагрой или тех, кто проходит химиотерапию. Этот тип камня развивается, когда моча слишком кислая. Диета, богатая пуринами, может повысить кислотный уровень мочи. Пурин - бесцветное вещество в белках животных, таких как рыба, моллюски и мясо.

Струвит

Этот тип камня встречается в основном у женщин с инфекциями мочевых путей. Эти камни могут быть большими и вызывать обструкцию мочевого пузыря. Эти камни вызваны инфекцией почек. Лечение основной инфекции может предотвратить развитие струвитовых камней.

Цистин

Камни цистина редки. Они встречаются у мужчин и женщин, у которых есть цистинурия генетического расстройства. С этим типом камня цистин - кислота, которая естественным образом встречается в организме - протекает из почек в моче.

Факторы риска

Факторы риска для камней в почках

Наибольший фактор риска для камней в почках составляет менее одного литра мочи в день. Вот почему камни в почках распространены у недоношенных детей с проблемами почек.

Камни в почках чаще всего встречаются в возрасте от 20 до 40 лет. Различные факторы могут увеличить риск развития камня. Как правило, у кавказцев чаще появляются камни в почках, чем у афроамериканцев. По словам Национального института диабета, болезней пищеварения и почек (NIDDK), секс также играет определенную роль, поскольку больше мужчин, чем женщин, вырабатывающих почечные камни. История камней в почках может увеличить ваш риск, как и семейная история камней в почках.

Другие факторы риска включают:

дегидратация
ожирение
диета с высоким содержанием белка, соли или глюкозы
гиперпаратиреоидное состояние
желудочное шунтирование
воспалительные заболевания кишечника, которые увеличивают абсорбцию кальция < 999> прием лекарств, таких как диуретики, антиадгезионные препараты и антациды на основе кальция
РекламаРекламаРеклама

Симптомы

Признание симптомов и признаков почек

Известно, что камни в почках вызывают сильную боль.Симптомы камней в почках могут не произойти до тех пор, пока камень не начнет двигаться вниз по мочеточникам. Эта сильная боль называется почечной коликой. У вас может быть боль на одной стороне спины или живота. У мужчин боль может излучать область паха. Боль почечной колики приходит и уходит, но может быть интенсивной. Люди с почечной коликой, как правило, беспокойны.

Другие симптомы камней в почках могут включать:

кровь в моче (красная, розовая или коричневая моча)

рвота
тошнота
обесцвеченная или неприятно пахнущая моча
озноб <999 > лихорадка
частая потребность в мочеиспускании
мочеиспускание небольшого количества мочи
В случае небольшого почечного камня у вас могут не быть боли или симптомов, поскольку камень проходит через ваш мочевой путь.
Осложнения

Почему камни в почках могут стать проблемой

Камни не всегда остаются в почках. Иногда они переходят из почки в мочеточники. Уретки маленькие и нежные, и камни могут быть слишком большими, чтобы плавно проходить по мочеточнику в мочевой пузырь. Прохождение камней вниз по мочеточнику может вызвать спазмы и раздражение мочеточников по мере их прохождения, что заставляет кровь появляться в моче.

Иногда камни блокируют поток мочи. Это называется мочевой обструкцией. Мочевые препятствия могут привести к инфекции почек (пиелонефрит) и повреждению почек.

РекламаРеклама

Диагностика

Тестирование и диагностика камней в почках

Диагностика камней в почках требует полной оценки истории болезни и физического осмотра. Другие тесты включают:

анализы крови на кальций, фосфор, мочевую кислоту и электролиты

азота мочевины крови (BUN) и креатинина для оценки функционирования почек

анализ мочи для проверки на наличие кристаллов, бактерий, крови и белых клеток
исследование пройденных камней для определения типа
Следующие тесты могут исключить обструкцию:
абдоминальное рентгеновское обследование

внутривенная пиелограмма (IVP)

ретроградная пиелограмма
УЗИ почек (это является предпочтительным исследованием)
МРТ брюшной полости и почек
брюшной КТ
Найти доктора
Реклама

Лечение

Как обрабатываются камни в почках

Лечение адаптировано в соответствии с тип камня. Моча может быть напряженной, и камни собираются для оценки. Питье от шести до восьми стаканов воды в день увеличивает поток мочи. Люди, которые обезвожены или имеют сильную тошноту и рвоту, могут нуждаться в внутривенных жидкостях.

Другие варианты лечения включают:

Лекарство

Для облегчения боли могут потребоваться наркотические препараты. Присутствие инфекции требует лечения антибиотиками. Другие лекарства включают:

аллопуринол для камней мочевой кислоты

диуретики

бикарбонат натрия или цитрат натрия
растворы фосфора
литотрипсия
Литотрипция экстракорпоральной ударной волны использует звуковые волны для разрушения крупных камней, поэтому они легче спустить мочеточники в мочевой пузырь. Эта процедура может быть неудобной и может потребовать легкой анестезии. Это может привести к синякам на животе и спине и кровотечению вокруг почек и близлежащих органов.

Туннельная хирургия (Чрескожная нефролитотомия)

Камни удаляются через небольшой разрез на спине и могут понадобиться, когда:

камень вызывает обструкцию и инфекцию или повреждает почки

камень тоже вырос Большие, чтобы пройти

боль не может контролироваться
Уретероскопия
Когда камень застрял в мочеточнике или мочевом пузыре, ваш врач может использовать инструмент под названием уретероскоп, чтобы удалить его. Небольшой провод с прикрепленной камерой вставлен в уретру и передается в мочевой пузырь. Маленькая клетка используется, чтобы уловить камень и удалить его. Затем камень отправляется в лабораторию для анализа.

РекламаРеклама

Предотвращение

Предотвращение почек

Надлежащая гидратация является ключевой профилактической мерой. Johns Hopkins Medicine рекомендует ежедневно пить до 12 стаканов воды. Питье больше жидкости увеличивает количество мочи, которую вы проходите, что помогает очистить почки. Клиника Майо рекомендует принимать 2,5 литра мочи в день. Вы можете заменить несколько стаканов воды рыжим элем, лимонно-известковой содой и фруктовым соком.