Проблемы, связанные с тестированием на фертильность на дому
Оглавление:
- Потенциально дополнительный расход в 149 долларов
- Чувствительные результаты без консультации
- Плодовитость сложнее, чем оценка
- Оценка фертильности - это «красный флаг»
- Является ли точный анализ крови на дому для возможности фертильности?
- Расширение осведомленности о рождаемости может расширить возможности женщин
За последние два года в Центре репродуктивного здоровья в Калифорнийском университете в Сан-Франциско (UCSF) появилось больше женщин, которые отметили бесплодие, хотя они и не пытались забеременеть.
Dr. Эвелин Мок-Лин, репродуктивный эндокринолог и медицинский директор центра, сказала, что некоторые из этих пациентов изначально запросили работу с плодовитостью, часто потому, что их друзья сделали это, и были обеспокоены их низким уровнем антимуллеровского гормона (AMH) или количеством яичников яиц они оставили.
РекламаРекламаЭтот сценарий еще более связан с проведением исследования, опубликованного на прошлой неделе, о том, что низкие уровни AMH не связаны с шансами женщины на беременность.
«Существует повсеместное заблуждение, что AMH предсказывает плодовитость и является мерой качества яйца - обе эти вещи ложны», объяснил Мок-Лин. «AMH - это чисто мера количества яиц», а не успешные результаты беременности.
В бесплодии много беспокойства.
РекламаСогласно исследованию Джона Хопкинса, 19% женщин в возрасте от 18 до 29 лет считают, что они, вероятно, бесплодны, а всего 6%.
Половина женщин сообщают, что они откладывают родительство, часто до середины 30-х, когда труднее зачать.
РекламаРекламаВозрастающий возраст материнства, вероятно, добавил к неопределенности женщин в отношении рождаемости.
Современная фертильность надеется остановить эту тревогу, «давая людям инструменты, которые им нужны, чтобы иметь больший контроль над своей плодовитостью», - сказал Афтон Вечер, соучредитель стартапа Healthline.
Вечер и соучредитель Карли Лихи считают, что информация - это первый шаг к оказанию помощи женщинам, которые не совсем готовы к тому, чтобы дети узнали о своем здоровье плодовитости.
Когда она говорила с ее подругами из 20 и 30 лет, Вечери поняла: «Общей темой было действительно большое беспокойство по поводу бесплодия и что для них не было простого способа получить ответы. «
Чтобы изменить это, Modern Fertility запускает набор для тестирования на дому, который проанализирует 10 гормонов, связанных с плодовитостью.
РекламаРекламаВ течение многих лет эксперты в области здоровья плодовитости отмечают усилия современной фертильности, направленные на продолжение беседы о рождаемости и раннем тестировании, они также обеспокоены тем, что способ доставки и упаковки результатов может расстроить или ввести в заблуждение некоторых женщин.Вот как это работает: вы получите пакет по почте с четкими инструкциями.
Затем вы колоть пальцем и кладете четыре капли крови на карточку для сбора крови. Вы отправите карту обратно в аккредитованную CLIA и CAP лабораторию.
Современная фертильность затем предоставит женщинам «простой, понятный» онлайн-отчет.
РекламаЭтот анализ будет включать в себя запасы собственной фертильности современной фертильности, которые все еще находятся в стадии разработки, которые будут сравнивать здоровье фертильности человека с другими женщинами, имеющими возраст.
«Мы также даем вам возможность размахивать местной лабораторией», и он предоставит лабораторный промах для приведения, отметил Вечер. Вы можете предварительно заказать комплекты за 149 долларов США, которые будут отправлены в конце этого года.
РекламаРекламаVox пишет, что бизнес тестов на плодородие является «быстро развивающимся рынком для нового лекарственного средства» и перечисляет конкурентов Modern Fertility, таких как Future Family, как компании, использующие проактивный и, возможно, ненужный тест, «В этом случае я беспокоюсь, что люди просто хотят получить больше информации, потому что это легко и дешево. Это может заставить их продолжать лечение бесплодия, прежде чем они действительно узнают, что им это нужно », - сказал Мок-Лин.
Кроме того, репродуктивные эндокринологи и клинические химики, специализирующиеся на фертильности, скептически относятся к фактической научной точности обещанного продукта, который позиционируется как замена более дорогим внутрипроизводственным испытаниям.
Реклама
Потенциально дополнительный расход в 149 долларов
Dr. Эйми Эйваззаде, репродуктивный эндокринолог, который поощряет женщин к регулярной проверке здоровья их здоровья на 25 лет, считает, что «все, что может повысить осведомленность о плодовитости женщин, является положительной вещью. «
Это включает в себя« Современную фертильность », которая имеет сообразительность в области маркетинга и простоту использования, чтобы охватить тысячи женщин.
РекламаРеклама«Я хочу, чтобы такое же количество людей знали о 23andMe, чтобы проверить их фертильность», - сказал Эйвазаде.
Она впечатлена миссией Modern Fertility, чтобы сделать тестирование доступным для всех женщин независимо от социально-экономического статуса.
Комплект для тестирования современной плодородия продается по цене 149 долларов США, который Вечери называет «частью стоимости» тех же тестов в больницах или в клиниках плодородия.
Однако фактическая экономия - если таковая имеется - сильно варьируется в зависимости от страховки женщины, клиники, к которой она обращается, и от штата, в котором она живет. Группа фертильности обычно работает от полностью охваченной страхованием до 350 долларов.
Если вы хотите следить за своими результатами с врачом, вы не сохраняете никаких денег.
«Если женщина принесла ей результаты« Современная плодовитость »врачу-фертильности, тесты нужно будет повторить», - пояснил д-р Джанет Чой, репродуктивный эндокринолог из CCRM в Нью-Йорке.
Итак, вместо того, чтобы сэкономить вам $ 149 долларов, комплект может стать дополнительным расходом.
Если позиционировать себя как более дешевую альтернативу тестированию на плодовитость, Modern Fertility пишет на своем сайте, что «тесты предназначены исключительно для контроля состояния здоровья.«
Вечери пояснил:« Наш тест разработан, чтобы дополнить взаимодействие между женщиной и ее доктором. Мы не ставим диагноз каких-либо условий и вместо этого сообщаем женщине об этих гормонах и фертильности / бесплодии более широко, чтобы она могла принимать правильные решения. »
Она также отметила, что весь контент, который сопровождает каждый из результатов, был разработан вместе и одобрен медицинскими специалистами.
Эти профессионалы не были названы компанией, но Вечери сказал Healthline, что они находятся в процессе найма главного врача.
Чувствительные результаты без консультации
Тест Modern Fertility не предназначен для замены тестов, необходимых для полноценной работы с плодовитостью - это просто дополнение.
Легкость онлайн-заказа и тестирование на дому может привлечь больше женщин, чем тесты на рабочем месте, и закрыть пробел в вопросе о рождаемости.
Но Эйвазаде и Чой беспокоятся о том, что интимная природа плодородия делает вывод онлайн безответственным.
Например, если женщина узнает, что у нее нет такого количества яиц, как ожидалось в ее возрасте, это может привести к тому, что она станет ненужной или начнет искать лечение бесплодия.
Определенные результаты могут привести к тому, что женщина замерзнет своими яйцами, проведет экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или рано родит ребенка.
Даже недавно опубликованные исследования, показывающие количество яиц, не связаны с беременностью, многие врачи по вопросам фертильности рекомендуют женщинам пройти скрининг к 30 годам в качестве первого шага к пониманию их общего состояния здоровья плодовитости.
Современная фертильность говорит, что они соединяются с врачами для анализа тестов, которые, по словам Эйвазадеха, необходимы.
Но все эксперты по вопросам рождаемости выразили озабоченность по поводу отсутствия объяснений и комфорта, которые традиционно предоставляет врач.
«Говорят, что у них есть группа консультантов, которые помогают интерпретировать результаты, но я не думаю, что это достаточно для консультирования пациента», - сказал Чой.
Однако, она позитивно относится к потенциальному разговору о плодовитости, который стартап мог бы помочь в продвижении.
«Если эти тесты действительно очень точны, это хорошая отправная точка для женщин, чтобы делать это в уединении в своем собственном доме. Женщины могли использовать его в качестве ступеньки, чтобы получить консультацию с врачами, но нужно следить за тем, «чтобы действительно понять результаты, - сказал Чой.
Плодовитость сложнее, чем оценка
Комплект Modern Fertility проверяет, сколько яиц у женщины осталось в ее яичниках, а не на их качестве, а также на эндокринные или гормональные расстройства.
Не все проблемы с рождаемостью вызваны эндокринными расстройствами, и дополнительные данные показывают, что нет никакой связи между количеством яиц и беременностью. Тест AMH был фактически разработан как дополнительный тест для извлечения яиц во время ЭКО.
Современная фертильность проанализирует некоторые биомаркеры, связанные с эндокринной системой, включая тиреотропный гормон (TSH) и некоторые гормоны, тесно связанные с плодовитостью, например, AMH.
Мок-Лин говорит, что некоторые анализы других гормонов Современная фертильность тестируется, как и TSH, «очень вырезана и сухая. В лаборатории установлены отсечки между тем, что нормально, а что нет. Вы можете дать быструю интерпретацию. «
Что касается Мок-Лин - это интерпретация гормонов, нацеленных на фертильность - фолликулостимулирующий гормон (FSH), эстрадиол (E2), лютеинизирующий гормон (LH) и прогестерон (P4), в частности, - что некоторые тесты требуют, Чтобы дать женщине точную картину ее здоровья плодовитости, тест на гормон нужно анализировать в контексте возраста женщины, семьи и истории болезни, а также образа жизни.
«Тест на гормоны - это не вся история, но это определенно начало», - сказал Эйвазаде.
Репродуктивные эндокринологи и клинические химики, специализирующиеся на гормонах фертильности, также подчеркивают, что нет 100-процентного точного теста на здоровье яиц.
Что еще более усложняет анализ детской фертильности, так это то, что «каждый из этих 10 маркеров имеет ограничения и должен интерпретироваться в полной клинической картине», - сказал Джоли Страсски, доктор медицинских наук, медицинский директор эндокринологии лаборатории ARUP и пресс-секретарь Американской ассоциации клинической химии.
«Меня очень беспокоит то, как они будут интерпретироваться», - заявил Страсский.
Интерпретация настолько нюансирована, что даже OB-GYN направляют пациентов к эндокринологам фертильности.
«Я волнуюсь, что результаты могут вызвать панику и стресс, потому что нет хорошей интерпретации», - объяснил Мок-Лин.
Эмоциональная реакция пациентов на результаты также менее контролируется и поддерживает, чем в офисе.
Чой объясняет, как она подходит к двум сценариям, где количество яиц не будет использоваться в качестве единственного показателя плодовитости.
Например, если женщина получает плодовитость в возрасте 35 лет, которая говорит, что ее количество яиц велико, врач по вопросам фертильности будет использовать больше крови или предложить ультразвук.
«Даже если я увижу низкий АМГ у 30-летней женщины, я не собираюсь советоваться с ней и говорить« ты обречен на бесплодие ». «Я бы посоветовал ей подумать о том, чтобы иметь семью раньше», - сказал Чой.
Оценка фертильности - это «красный флаг»
Возможность персонализированного разговора о вариантах контрастирует с предоставлением результатов Modern Fertility.
Наряду с анализом гормональных тестов, женщины получат показатель рождаемости. Эта оценка будет сравнивать данные о вашем овариальном резерве, овуляции и системах общего тела с другими женщинами вашего возраста.
«Коэффициент плодородия поднимает для меня целую кучу красных флагов», - сказал Healthline журналистам Дэвид Гренаш, клинический химик, главный научный сотрудник TriCore Reference Laboratories, и представитель Американской ассоциации клинической химии.
«Как развивалось это уравнение? Это основано на фактических пациентах, которые знали результаты? Будет ли он опубликован и проверен экспертом или является коммерческой тайной? - спросил он.
Веб-сайт Modern Fertility говорит, что оценка «утверждена на 21-40 лет». «Кто это одобрил? - спросил Гренаш.
Я сомневаюсь, что они могут делать то, что они утверждают, с любой степенью точности, необходимой для клинических анализов крови. Дэвид Гренаш, PhDПо словам Вечери, «оценка рождаемости находится в стадии развития. Сегодня показатель рождаемости определяется врачом и используется для отслеживания женщин каждый год. В конечном итоге мы планируем опубликовать в рецензируемом журнале. «
« Я даже не знаю, как советовать пациенту на основе этого показателя рождаемости », - сказал Чой. То, что оценка может быть запутанной или тревожной для пациента, также проблематична.
Является ли точный анализ крови на дому для возможности фертильности?
Обещание современной фертильности легко читаемых результатов, доставляемых вашей двери, является частью тенденции к доступности медицинской помощи в Соединенных Штатах.
Патрик Битти, обладающий опытом в области химической инженерии и быстрой диагностики, увлечен доступной медицинской помощью. Он считает, что люди должны иметь гораздо больший контроль над своим здоровьем.
Основной способ сделать это - перевести доступ к здравоохранению, такой как тестирование и аптеки, в гораздо более удобные места, включая дом.
Как знакомство со-учредителей, которые не связаны с современной плодовитостью, он впечатлен приверженностью соучредителей к доступной медицинской помощи. Он также подтвердил необходимость в солидной науке.
«Важно объединить эту страсть к концепции - более удобный уход - с точностью до науки, чтобы мы не создавали шумиху», - сказала Битти. «Существует потенциальный недостаток, если вы переоцениваете ситуацию, особенно на потребительском рынке. «
Отсутствие современной фертильности рецензируемой или опубликованной науки - все, пока они продают наборы на своем сайте, беспокоит нескольких людей, о которых говорила Healthline.
Образцы сушеных пятен крови (DBS), такие как те, которые Modern Fertility планируют использовать в своих домашних наборах, существуют уже несколько десятилетий.
Но это тестирование потребителя, а также использование небольших размеров выборки могут создать некоторые проблемы с точностью - уделение женщин беспокойства по поводу бесплодия или уверение в том, что они прекрасны, когда их нет.
Неясно, какой тип метода или методы компания планирует использовать для измерения каждого из 10 гормонов.
«Количество вещей (аналитов) [может быть измерено] будет полностью зависеть от используемого метода … который мы не знаем в этом случае», - сказал Страсский.
В то время как «нет конечного количества вещей (аналитов), которые вы могли бы теоретически измерить в одной капле крови», - пояснил Страсски, наиболее часто измеряется один аналит на высушенное пятно крови.
Это потому, что меньшее количество крови содержит меньше молекул каждого аналита. Чтобы проверить 10 разных вещей, вам необходимо обеспечить достаточное количество крови.
Вот почему, как объяснил Гренаш, «все лучше. «Это легче анализировать, и вы получаете более надежные результаты.
Гренаш крайне скептически относится к анализу, который продает Modern Fertility. «Я сомневаюсь, что они могут делать то, что они утверждают, с любой степенью точности, необходимой для клинических анализов крови», - сказал он.
Важно объединить эту страсть к концепции - более удобный уход - с точностью до науки, чтобы мы не создавали шумиху. Существует потенциальная опасность, если вы переоцениваете ситуацию, особенно на потребительском рынке. Patrick BeattieМало того, что количество крови, собранное минимально, по сравнению со многими протоколами, хотя это невозможно оценить дальше, поскольку Modern Fertility не будет делиться своими приемами до конца этого года, но метод палец может вызвать несколько дополнительных проблем при анализе этой конфиденциальной информации.
«Качество результата теста так же хорошо, как качество образца» является основным принципом лабораторной химии, поделился Гренаш.
Чтобы обеспечить качество образцов крови, пятна крови должны высохнуть в течение трех-четырех часов в горизонтальном положении и при комнатной температуре, которые невозможно будет обеспечить дома.
Некоторые тесты также необходимо собирать в определенный день во время женского цикла.
Кроме того, кровь из укола пальца не так высока, как кровь, взятая с иглой в офисе вашего врача. Кровь затрагивается, когда она проходит через кожу и ткань. «Многие тесты скомпрометированы этим типом коллекции, - подтвердил Гренаш.
Современная плодовитость еще не публично раскрывает детали, но заявила, что планирует опубликовать рецензируемую информацию.
«Это зависит от современной плодородия, чтобы доказать, что они могут доставить эти тесты с технической точки зрения», - сказала Битти.
Расширение осведомленности о рождаемости может расширить возможности женщин
Несмотря на то, что остаются вопросы о научной легитимности теста на плодовитость современной фертильности, большинство экспертов полагают, что компания может помочь повысить осведомленность о здоровье рождаемости и предоставить женщинам доступ к более важной информации.
«Плодовитость чрезвычайно сложна. Это редко бывает так просто, как получить простой счет и узнать о своем здоровье плодовитости », - сказал Страсски Healthline.
Для женщин, которые хотят больше узнать о своем здоровье плодовитости, учтите эти три вещи:
- Если вы в состоянии, лично посетите врача или фактически принять медицинские решения или получить отзывы о потенциально эмоциональном вместо использования потребительских товаров.
- Поговорите со своим OB-GYN о привычках образа жизни, семейной истории и потенциальной временной шкале о том, чтобы иметь ребенка, чтобы проверить, подходит ли вам тест на здоровье плодовитости.
- Проверяйте веб-сайты потребительских продуктов для опубликованных научных исследований перед отправкой им любых денег.
- Если вы заказываете тест на здоровье фертильности с веб-сайта, запланируйте немедленное наблюдение за вашим врачом, чтобы убедиться, что вы интерпретируете результаты, и рекомендовал следующие шаги точно.
