Нормальное давление Гидроцефалия - линия здоровья

Что такое гидроцефалия с нормальным давлением?

Основные моменты

NPH - это неврологическое расстройство, которое вызывает деменцию. Он характеризуется ходящими аномалиями, деменцией и нарушением контроля мочевого пузыря.
NPH относительно редка. Это чаще всего происходит после 60 лет.
NPH является одной из немногих причин деменции, которая потенциально обратима.

Гидроцефалия нормального давления (НПХ) - неврологическое расстройство, которое вызывает деменцию. Он характеризуется ходящими аномалиями, деменцией и нарушением контроля мочевого пузыря.

NPH относительно редка. Согласно Ассоциации Hydrocephalus, приблизительно 700 000 американцев страдают от беспорядка. NHP трудно диагностировать, потому что его симптомы напоминают другие неврологические заболевания. Ваш врач должен рассмотреть ваши симптомы и провести многочисленные тесты для постановки диагноза. По этой причине многие люди недиагностированы.

Существует два типа NPH. Первый тип - идиопатический (iNPH). Причина iNPH неизвестна, но чаще всего она встречается в возрасте старше 60 лет. Она одинаково влияет на мужчин и женщин. Второй тип НПХ известен как вторичная форма. Это вызвано вторичными расстройствами или симптомами, которые могут возникать в любом возрасте.

Единственное эффективное лечение НПН - это шунтирование желудочков. Это хирургическая процедура, используемая для снятия давления в вашем мозгу. Большинство людей демонстрируют значительное улучшение после размещения шунта. На самом деле, NPH является одной из немногих причин деменции, которая потенциально обратима.

рекламаРеклама

Факторы риска

Факторы риска для НПХ

Риск развития НПЖ увеличивается после 60 лет. По мере взросления у вас может быть больше факторов риска. Факторы риска НПХ включают:

цереброваскулярные заболевания
сосудистые расстройства
гипертония
Болезнь Альцгеймера

Причины

Причины НПХ

Точная причина идиопатического НПХ до сих пор неизвестна. Однако некоторые исследования теоретизировали, что iNPH связан с:

ослаблением вен, ухудшающим нормальное поглощение головного мозга (CSF)
набухание белого вещества головного мозга, которое препятствует притоку крови к жизненно важным областям, таким как лобная и префронтальная доля

Вторичная форма NPH осаждается другим физиологическим или болезнетворным процессом.

Условия, которые могут вызвать этот тип НПХ, включают:

нарушение абсорбции мозговой спинномозговой жидкости
кровоизлияние
массовые поражения
менингит
травматическая травма головного мозга

РекламаРекламаРекламировать

Симптомы < 999> Симптомы NPH

Три симптома, характеризующие NPH, - это отклонения в ходьбе, деменция и нарушение контроля мочевого пузыря.

Незначительные симптомы раннего НПЗ включают:

головокружение

трудности в прогулочных склонах или лестницах
трудности с поднятием / сидением на стуле
Со временем эти симптомы станут более заметными.

Прогулочные аномалии

Примеры отклонения ходьбы включают:

чувство неустойчивости при ходьбе

медленность с коротких шагов
ходьба с перетасовкой, остановка шагов
Симптомы мочевого пузыря

Симптомы мочевого пузыря, вызванные НПХ включают:

частота мочеиспускания

срочность мочи
полное недержание [999] Деменция
Симптомы слабоумия включают:

замедление между когнитивной функцией и физическим движением

отсутствие внимания и концентрации

потеря комплексных когнитивных действий, таких как концептуализация информации и проведение многоступенчатых действий
потеря моторного контроля и саморегуляции
трудность понимания или выражения идей
проблема интерпретации окружающей среды
Диагностика
Диагноз NPH

Трудно диагностировать NPH, потому что он похож на другие нейродегенеративные заболевания. Для сбора достаточного доказательства диагноза НПХ необходимо использовать несколько тестов.

Нейродегенеративные заболевания с симптомами, сходными с НПХ, включают:

Болезнь Альцгеймера

мультиинфарктная слабоумия

Левая слабость тела
лобно-височная деменция
Нейропсихологическая оценка
Чтобы исключить другие неврологические состояния, ваш врач проверит вашу психическую функцию. Это будет включать в себя экзамен по мини-психическому состоянию, который проверяет вашу когнитивную функцию. Ваш врач может также использовать другие оценки, чтобы проверить ваше внимание и исполнительную функцию, в том числе:

разрядный пробел пространственный пробел

тест на бегство в тексте

тесты на тест лобовой оценки
Тесты на изображение
Тестирование на мозг мозга полезны, хотя и недостаточны для диагностики. К ним относятся:

КТ-сканирование

ПЭТ-сканирование

МРТ
Инвазивные диагностические тесты
Инвазивные диагностические тесты помогают подтвердить диагноз НПХ. Эти тесты включают в себя:

Тест на поясничный ответ: это процедура на месте, где игла вводится в нижнюю часть спины для удаления цереброспинальной жидкости (CSF). Затем отслеживается ваша походка, чтобы увидеть, есть ли какие-либо изменения до и вскоре после крана. Помимо всего прочего, ваш врач будет искать изменения скорости и длины шага. Они, скорее всего, будут снимать видеоролик, пройдя до и после процедуры, чтобы получить четкое сравнение.

Поясничный дренаж: эта процедура включает помещение временного катетера или маленькой трубки в поясничный отдел позвоночника. Эта трубка истощает CSF медленной скоростью в течение двух-семи дней в больнице. Ваш врач будет следить за любыми изменениями вашего состояния, чтобы оценить успех процедуры.

РекламаРеклама
Лечение

Лечение НПХ: Штугочка желудочков

Типы

Единственное успешное лечение НПХ - это желудочковое шунтирование. Вентрикулярный шунт - это медицинское устройство, имплантированное в ваш мозг, которое снимает давление, вызванное накоплением жидкости. Желудочковые шунты хирургически имплантированы для слива избыточного CSF, что, в свою очередь, уменьшает давление.

Используются три типа шунтов:

ventriculoperitoneal (наиболее распространенный тип)

вентрикулоплевральный

вентрикулоартрит (редко используется из-за тенденции вызывать долговременные осложнения)
Шунт будет иметь клапаны для контролировать количество CSF дренажа.Варианты клапанов включают в себя:
регулируемые шунтирующие клапаны: давление в клапане можно регулировать без другой операции

клапаны с гравитационным управлением: давление в клапане определяется положением кузова и регулируется, чтобы избежать чрезмерного дренирования (рекомендуется для мобильных пациентов)

Риски
Вся операция несет риск осложнений. Шунтирующая хирургия имеет серьезные риски, которые включают:

смерть

инфекция

приступы
нарушение шунта
внутричерепное или церебральное кровоизлияние
Результат
В одном исследовании пациентов, получающих шунт, 59 процентов показали улучшение. Однако операция не является вариантом для каждого пациента с НПХ. И те, у кого тяжелая деменция, обескуражены, поскольку риски операции перевешивают преимущества. Кроме того, много раз людям требуется более одной операции для поддержания улучшения. Ваш врач оценит риски и преимущества процедуры, чтобы определить лучший курс действий.

Ваш прогноз будет зависеть от вашего возраста, предыдущих проблем со здоровьем и хирургии. Здоровый человек, который получает ранний диагноз, имеет лучший прогноз. Клинические улучшения имеют более 70% людей, которые проходят современное лечение, таких как вентрикулоперитонеальное шунтирование.