Эксперты Обсуждают последние достижения в болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона - дегенеративное расстройство без известного излечения. Но у врачей и пациентов теперь есть больше инструментов для борьбы с прогрессированием заболевания, чем когда-либо прежде.

Мы задали несколько ведущих врачей вопросы о болезни, диагностических факторах и лечении. Прочтите их ответы ниже.

Если вы подозреваете, что можете заразиться болезнью Паркинсона, в какой момент вы должны увидеть невролога?

По словам невролога доктора Лоуренса Северта, люди должны подумать о том, чтобы увидеть невролога, если они «заметят группу симптомов, например, если у них возникают проблемы с использованием рук и / или если они замечают изменения в их балансе или ходьбе, Если у человека возникают асимметричные симптомы, такие как тремор или скованность только на одной стороне тела или больше с одной стороны, чем на другой стороне, это также знак для консультации с неврологом или специалистом по расстройству движения. «

Что происходит в мозге человека с Паркинсоном?

«Существует очень небольшая часть мозга, менее половины дюйма на самой базе, и это делает химическое вещество, называемое дофамином», - говорит невролог доктор Сэмюэл Франк. «Эта часть мозга дегенерирует с течением времени - иногда на протяжении многих лет или десятилетий. Перед тем, как люди проявляют симптомы, они теряют способность превращать нейротрансмиттер под названием допамин. Мы не на 100 процентов уверены в всех функциях дофамина, но знаем, что он контролирует движение. «

Как быстро развивается болезнь Паркинсона?

«Одна из проблем ПД заключается в том, как быстро или медленно она развивается у разных людей. Паркинсон - это другое заболевание у каждого человека », - объясняет д-р Франк. «Мы не знаем, почему некоторые люди с ФП развиваются быстрее, чем другие, хотя существуют конкретные формы болезни, которые, по нашему мнению, могут прогрессировать быстрее. В целом, однако, прогрессия занимает годы, даже десятилетия. Обычно люди испытывают симптомы в течение года или двух, прежде чем им поставят диагноз. Существуют и другие признаки, которые также являются потенциальными ранними показателями диагностики ПД, такие как потеря запаха, запор, депрессия и беспокойство. Это предмоторные симптомы, которые могут проявляться за годы до любого типа дрожания. Многие люди могут жить и жить хорошо - с PD на протяжении многих десятилетий. «

Можно ли что-нибудь сделать, чтобы остановить прогрессирование симптомов?

Невролог Доктор Эдвард Волпов говорит, что «регулярное и энергичное упражнение» может уменьшить или остановить симптомы, но не прогрессирование заболевания. Он также предлагает, чтобы пациенты регулярно тренировались, чтобы наращивать свою силу, равновесие и выносливость, потому что они понадобятся им позже.«

Почему упражнение так важно?

Упражнение не только полезно для вас физически, но и умственно. Исследования показывают, что люди с паркинсоном, которые в хорошем состоянии здоровья лучше следят за когнитивными и мышечными контрольными тестами.

Как насчет умственных упражнений?

«Регулярные познавательные упражнения, такие как выполнение кроссвордов, математические проблемы, чтение сложных романов, общение и общение с друзьями, обсуждение и обсуждение идей, уже демонстрируют обещание во многих исследованиях, направленных на снижение риска человека для дегенеративного неврологического заболевания, в том числе PD », - говорит д-р Северт.

Что люди проходят после того, как им поставили диагноз «Паркинсон»?

«У всех есть другая реакция, своего рода реакция на скорбь, целая смесь эмоций», - говорит психолог-психолог доктор Джон Аллен. «Трудно интегрировать. Иногда люди реагируют на то, что хотят максимизировать свой жизненный потенциал. Большинство людей разочарованы. Существует также процесс принятия. Каждый раз, когда происходит потеря способности, происходит настоящий процесс скорби. Это потеря независимости. Эти изменения могут быть незначительными, но они также могут быть очень удручающими. «

Почему врачи считают, что люди с болезнью Паркинсона начинают терять допамин?

«Есть несколько теорий, - говорит доктор Фрэнк. «Первичная травма - одна из возникающих теорий, а также воздействие пестицидов, гербицидов и / или тяжелых металлов. В настоящее время проводится множество эпидемиологических исследований, которые изучают, почему эти клетки головного мозга отмирают. «

Как лечится болезнь Паркинсона?

«У нас на самом деле есть много вариантов лечения PD», продолжает доктор Франк. «К сожалению, сейчас нет возможности замедлить прогрессирование болезни, о которой мы знаем сейчас. Есть некоторые намеки на то, что некоторые соединения могут работать, но сейчас мы, по сути, только лечим симптомы болезни. Большая часть этого лечения сосредоточена на замещении допамина леводопой или L-допой [Sinemet]. Существуют другие препараты, которые имитируют действия дофамина или повышают эффективность действия допамина. «

Как насчет хирургии мозга или стимуляции глубоких мозгов (DBS)?

«На ранних стадиях ПД пациенты часто хорошо реагируют на медикаментозное лечение, поэтому хирургическое вмешательство в мозг было бы ненужным риском», - объясняет доктор Брайан Т. Классен, доцент неврологии в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота. «На средних этапах лекарства продолжают оставаться полезными, но пациенты могут страдать от моторных колебаний и дискинезии (непроизвольные движения). Поскольку DBS может улучшить тремор, мышечную жесткость, медленные движения и многие проблемы с ходьбой с меньшим количеством колебаний и дискинезии, эта терапия лучше всего подходит пациентам на средних стадиях. «

Кто хороший кандидат на DBS?

По словам невролога д-ра Джеффа М. Бронштейна, «хорошими кандидатами для DBS являются пациенты с ПД, у которых нет значимых когнитивных или психиатрических проблем. Они также должны иметь моторные колебания и дрожания, которые плохо реагируют на лекарства.В то время как DBS может улучшить симптомы леводопа-ответа, дискинезию и тремор, преимущества, по-видимому, долговременны во многих [областях] головного мозга.

Каковы риски DBS?

Помимо очевидных рисков любой операции, такой как кровотечение или инфекция, «небольшое число пациентов, которые проходят ДБС, могут испытывать повышенную депрессию, апатию, импульсивность, ухудшение словесной беглости и исполнительную дисфункцию», продолжает доктор Бронштейн.

Как насчет лечения DBS для поздней стадии болезни Паркинсона?

«На более поздних стадиях ПД у пациентов могут развиться симптомы, которые не будут реагировать на ДБС, такие как когнитивные проблемы, дисбаланс или проблемы с вегетативной нервной системой», - говорит доктор Классен.