Трабекулэктомия: осложнения, скорость успеха и многое другое

Что такое трабекулэктомия?

Трабекулэктомия - это хирургическая процедура для лечения глаукомы. Глаукома возникает, когда жидкость, которую производит ваш глаз, называется водным юмором, не может нормально стекать. Это приводит к тому, что внутриглазное давление (ВГД) со временем увеличивается, что может привести к потере зрения или слепоте, если их не лечить.

Трабекулэктомия снижает внутриглазное давление (ВГД) внутри вашего глаза. Это может замедлить или остановить потерю зрения, вызванную глаукомой. Ваш врач может рекомендовать трабекулэктомию, если ваш ВГД не реагирует на стандартные процедуры глаукомы, такие как глазные капли или лекарства.

Трабекулэктомия используется для создания нового канала или «пузыря», через который жидкость может стекать из глаза. Восстановление способности глаза к сливу жидкости должно привести к снижению ВГД.

Он не вылечит любую потерю зрения, связанную с глаукомой, которую вы, возможно, испытали перед процедурой, но может помочь замедлить или прекратить прогрессирующую потерю зрения в будущем.

AdvertisementAdvertisement

Подготовка

Как вы готовитесь к трабекулэктомии?

Перед операцией сообщите врачу о ваших текущих лекарствах, включая разбавители крови и глазные капли. Они могут захотеть продолжить обычную процедуру до дня вашей процедуры, но они также могут попросить вас остановиться.

Во время консультации заранее ваш офтальмолог оценит пораженный глаз и рассмотрит любые ранее существовавшие условия в глазу, которые могут вызвать осложнения во время или после процедуры. Ваш врач может также провести общую проверку состояния здоровья, чтобы устранить любые возможные основные условия до операции, особенно если вы собираетесь под общим наркозом.

Если процедура будет проводиться при общей анестезии, ваш врач попросит вас поститься в течение 12 часов до начала процедуры.

Реклама

Процедура

Как проводится трабекулэктомия?

Ваша процедура будет завершена в операционной, и это может быть сделано под местной или общей анестезией. Если вы получите местную анестезию, ваш глаз будет оцепенелым. Если вам назначена общая анестезия, вам назначают IV для успокоения. Если вы получаете местную анестезию, ваш врач, возможно, дал вам успокаивающее средство, чтобы заблаговременно сделать это, чтобы было легче расслабиться.

Ваш глаз будет оцеплен, очищен и снабжен зеркалом крышки, чтобы держать его открытым. Тогда вы будете покрыты драпировкой, которая ничего не раскрывает, кроме вашего глаза. Во время процедуры вы узнаете, что хирург работает, но вы не должны ничего чувствовать.

Ваш хирург откроет пузырь в верхней части глаза. Это будет сделано под вашим веком, поэтому оно не будет видно после процедуры. Как только новый дренажный участок будет создан, ваш хирург поставит швы рядом с сайтом, которые предназначены для того, чтобы удерживать «лоскут» над вскрытием, так как сайт не должен запечатываться во время процесса заживления.Ваши стежки не растворяются и должны быть удалены вашим врачом в течение двух недель.

Хирургия должна длиться от 45 до 60 минут. После процедуры ваш глаз будет исправлен и защищен до следующей встречи с вашим хирургом на следующий день.

РекламаРеклама

Риск

Каковы риски трабекулэктомии?

Хотя трабекулэктомия считается безопасной и эффективной процедурой, есть некоторые риски. К ним относятся:

• послеоперационная инфекция
• поникшее веко
• двойное зрение
• припухлость
• кровотечение
• развитие дыры возле операционного сайта
• рубцевание
• низкий IOP (гипотония) <999 > В тяжелых случаях некоторые люди испытывают:

кровоизлияние внутри пораженного глаза

• хориоидальная отслойка
• потеря зрения
• очень редко, потеря самого глаза
• Приблизительно 1 из 250 человек испытывает хориоидальный отряд.

Скорринг и низкий ВГД являются наиболее распространенными рисками операции. Низкий ВГД является фактором риска хориоидальной отслойки. Симптомы включают тонкую боль или пульс в пораженном глазу. Это может быть трудно обнаружить, но ваш хирург может исправить это, затянув швы или отрегулировав ваше лекарство, чтобы поднять ВГД.

Если кровотечение слишком быстро заживает или вы создаете рубцовую ткань, которая препятствует дренажу жидкости, вашему офтальмологу может понадобиться массаж или повторное открытие сайта с помощью процесса, называемого иглоукалыванием. Эта амбулаторная процедура проводится под местной анестезией и может быть безопасно повторена по мере необходимости. Вы также можете получать инъекции стероидов в глаз и лекарства, замедляющие процесс заживления.

Реклама

Успех

Каков уровень успеха трабекулэктомии?

Долгосрочная трабекулэктомия доказала свою высокую эффективность. По оценкам, 90 процентов были успешными, причем две трети людей больше не нуждались в лечении, чтобы контролировать состояние после этого.

Приблизительно 10-12 процентов людей, получающих трабекулэктомию, потребуют повторной процедуры. Исследования показывают, что около 20 процентов процедур трабекулэктомии не контролируют IOP дольше 12 месяцев, а 2 процента процедур терпят неудачу каждый год после этого периода времени. Люди, которые имеют наибольший риск для этого, включают тех, у кого есть искусственные линзы, и тех, чьи пузырьки инкапсулируются.

РекламаРеклама

Восстановление

Восстановление после трабекулэктомии

После операции немедленные побочные эффекты включают дискомфорт и размытое зрение в пораженном глазу. Размывание может продолжаться до двух недель, но может потребоваться до 12 недель, чтобы ваш глаз почувствовал себя нормально и снова посмотрел. Ваш хирургический участок и швы будут болящими, но болезненность должна улучшиться после удаления швов.

В течение первых двух недель после процедуры вы будете спать с защитным экраном над глазом, пока хирургический участок заживает, чтобы предотвратить его травмирование ночью. После этого ваш хирург удалит ваши швы в офисе. Ваш глаз будет ошеломлен каплями для их удаления.

У вас будут регулярные наблюдения, чтобы проверить исцеление и прогресс, а также контролировать ВГД в пораженном глазу. После того, как послеоперационный период прошел, многие люди, перенесшие операцию, больше не нуждаются в глазных капельках. Ваш офтальмолог сообщит вам, нужно ли продолжать какие-либо дополнительные препараты для лечения глаукомы.

В течение двух-трех месяцев после операции вам придется следовать строгой процедуре применения рецептурных антибиотиков и стероидных глазных капель в течение дня. Ваш врач заставит вас прекратить использовать ваши обычные препараты глаукомы в пораженном глазу после операции.

Вам следует избегать интенсивной деятельности, включая занятия спортом, плаванием и ударом, когда вы выздоравливаете. Кроме того, вам следует избегать любых действий, требующих инверсии, поклонения или изгиба, например йоги. Понижение головы может вызвать сильную боль в пораженном глазу. Такие мероприятия, как чтение и просмотр телевизора, безопасны. Проконсультируйтесь с вашим офтальмологом, чтобы узнать, когда вам необходимо возобновить регулярные занятия.

В зависимости от вашей работы и отрасли, в которой вы работаете, вам также может потребоваться обратиться к врачу, когда вы вернетесь на работу. Возможно, что две недели могут стать подходящим периодом восстановления для служащих. Людям, чья работа требует более ручной работы, может потребоваться больше времени, прежде чем вернуться.

Послеоперационные исходы могут сильно варьироваться от одного человека к другому, поэтому зависеть от вашего офтальмолога, который поможет вам через ваш собственный процесс восстановления один шаг за раз. Поскольку восстановление выглядит так по-разному для каждого человека, ваш врач, возможно, не сможет спроецировать, какой трек вы возьмете.