U. S. Насосы Миллиарды долларов на ВИЧ-инфекцию во всем мире

ВИЧ когда-то широко воспринимается как смертный приговор, но сегодня более 35 миллионов человек живут с ВИЧ. Это так много людей, которые умерли от СПИДа после начала эпидемии.

Поскольку уровень смертности достиг максимума в 2005 году, он снизился на 30 процентов, согласно данным ЮНЭЙДС. Современная антиретровирусная терапия (АРТ) тормозит поток тяжелых человеческих жизней.

РекламаРеклама

В бедных странах, наиболее пострадавших от ВИЧ-инфекции, доступ к АРТ-препаратам увеличился в десять раз с 2002 по 2008 год, сообщает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). И поскольку лекарства подавляют уровни вируса ВИЧ в организме, риск передачи его другим может быть значительно уменьшен даже во время незащищенного секса.

Но стоит ли столько людей жить так же хорошо, как и кризис общественного здравоохранения во всем мире? И как больший доступ к АРТ финансируется?

США занимают значительную часть законопроекта. В дополнение к оплате более чем в 100 раз цены на некоторые лекарства от АРТ в качестве пациентов в некоторых других странах, Фонд семьи Кайзера сообщает, что США также ведет мир в оказании помощи людям с ВИЧ. Президент Обама попросил Конгресс в прошлом году выделить 30 миллиардов долларов США на финансирование борьбы с ВИЧ / СПИДом на 2014 год, в том числе 7 миллиардов долларов на глобальную помощь. Однако сокращение ожидается на 2015 год.

См. Инфографика: стоимость ухода за ВИЧ во всем мире »

РекламаРеклама

И когда дело доходит до сохранения своей жизни, США не жалеют средств. Третьим препаратам, которые могут стоить более 70 000 долларов США на пациента в год, предоставляются жителям, которые не могут позволить себе выплатить ни копейки. У. С. является одной из немногих стран в мире, которые могут позволить себе покупать лекарства третьей линии, для которых нет дженериков.

Приверженность Америки заботе о себе также позволяет получать прибыль для фармацевтических компаний. «Прибыли прибыли выше в развитом мире, - сказал Чарльз Флекснер, профессор фармакологии Johns Hopkins Medicine, Healthline. «Эти прибыли гарантируют продажу этих других наркотиков по разумной цене. «

« Другие наркотики »- это общие процедуры первой линии. Цены на эти наркотики резко упали, что позволило людям в бедных странах получить их. Но помимо лечения, а иногда и второго ряда, спасательные препараты по-прежнему трудно получить во всем мире.

Truvada for PrEP: эксперты взвешивают самый новый способ профилактики ВИЧ / СПИДа »

Цена пребывания в живых

Страны с низким уровнем дохода, такие как страны Африки к югу от Сахары, платят всего 112 долларов США на человека за год для лечения ВИЧ первой линии с помощью Efavirenz, Emtriva и Tenofovir. Стоимость одной таблетки составляет 186 долларов США в год.

РекламаРекламировать

U.S. платит $ 8, 662 на человека в год только для Эфавиренца. Стоимость в США для Emtriva и Tenofovir составляет 6, 023 и 10, 476, соответственно, на одного пациента в год.

Healthline рассмотрела стоимость лекарств от ВИЧ по всему миру, используя данные 2012 года из Глобального механизма отчетности о ценах лекарств и диагностических услуг по СПИДу, предоставленных ВОЗ и ЮНЭЙДС. Цены на У. С. поступали из списка оптовых приобретений лекарств от ВИЧ. Healthline получила список из конфиденциального источника в национальной организации по ВИЧ, имеющей доступ к базе данных Medicaid.

Оптовые затраты на приобретение (WAC) - это оценка того, что производитель лекарств взимает с крупных поставщиков. Федеральный закон помогает устанавливать эти цены.

Atripla, предпочтительное лечение первой линии в США, стоит 24, 019 на пациента в год. Это сочетание лекарств, подобных тем, которые используются в странах с низким доходом, но в 129 раз выше цены.

Другие методы первой линии, используемые в США, которые предлагают более высокий уровень ухода за ВИЧ, чем тот, который установлен ВОЗ, могут стоить до 35 000 долларов США в год.

РекламаРеклама

Из 33. 4 миллионов людей во всем мире с ВИЧ, 97 процентов живут в развивающихся странах и странах с умеренным доходом. Но только богатые страны, такие как Соединенные Штаты, имеют доступ к предпочтительным методам лечения и лечения третьей линии.

«Как правило, я бы не удержал У. С. в качестве отличного примера для здравоохранения, но ВИЧ является исключением», - сказал д-р Джоэл Галлант из Ассоциации ВИЧ-инфекции Healthline. «ВИЧ является одной болезнью в США, где мы можем сказать, что у нас есть качественный доступ к уходу. «

Программы помощи в борьбе со СПИДом (ADAP) - это федеральная программа, управляемая каждым государством, которая помогает людям с низким доходом в США платить за свои лекарства от ВИЧ. Другая программа, основанная на Законе о защите от рака Райана Уайта 1990 года, также предусматривает лечение ВИЧ-инфицированных американцев, которые в противном случае не могли бы этого себе позволить. В этом году расширения Medicaid в некоторых штатах в настоящее время расширяют сферу здравоохранения помимо исключительно бедных. Теперь одинокие люди могут составлять до 15 000 долларов в год и даже иметь некоторые сбережения и по-прежнему претендовать на Medicaid.

Но доступ к качественным лекарствам для ВИЧ не стоит дешево для всех в Америке. И с таким большим количеством изменений, происходящих в системе здравоохранения США, некоторые беспокоятся о перерывах в уходе.

Дэвид Эванс является директором исследовательской пропаганды в национальной некоммерческой группе Project Inform, посвященной улучшению жизни людей с ВИЧ. Он сказал Healthline, что руководители льгот по аптекам подталкивают пациентов к непатентованным лекарствам. Но с таким количеством непатентованных лекарств для ВИЧ на рынке многие лекарства попадают в специализированные уровни. Застрахованный в конечном итоге оплачивает половину стоимости. Некоторые планы страхования более низкого уровня охватывают ежегодные расходы на лекарства в размере 6 350 долларов США в год.

РекламаРеклама

В то время как большинство фармацевтических компаний предлагают некоторую помощь в расходах на лечение, U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб препятствует использованию этих программ. Эванс сказал, что фармацевт Gilead предлагает помощь до 400 долларов от совместной оплаты пациента за их самый дорогой препарат против СПИДа Stribild, независимо от дохода.

Читайте об истории ВИЧ »

Страны с жестким положением предоставляют небольшую помощь гражданам

ЮНЭЙДС оценивает, что в 2012 году глобальное финансирование ВИЧ приблизилось к 19 миллиардам долларов. Но это число остается на 5 млрд. Долл. США меньше, чем, по словам агентства, требуется для лечения людей во всем мире.

Галлант сказал, что страны Западной Европы, наряду с Канадой и Австралией, заботятся о своих гражданах с ВИЧ. Но в некоторых странах Африки к югу от Сахары и других странах очень мало политической воли, чтобы помочь пострадавшим. «Правительство не делает его приоритетом, поэтому международные доноры не спешат помогать», - сказал он.

Он отметил, что криминализация гомосексуализма правительства Уганды и недавний арест ВИЧ-инфицированной медсестры. Другие африканские страны проявили сходную нетерпимость. «Это может стать огромным препятствием для общественного здравоохранения», - сказал он. «Это показывает, что успехи в работе могут идти назад».

Хотя основные лекарства доступны в большинстве стран, многие из них устарели, имеют плохие побочные эффекты и могут теряют эффективность в течение семи лет или менее. В Индии, где производятся многие общие препараты для ВИЧ, предлагается только базовое лечение.

Страны со средним доходом, такие как Индия и Россия, сильнее всего пострадали из-за высокой стоимости лекарств от ВИЧ. лекарства первой линии, как правило, доступны, несмотря на растущие показатели инфицирования. Кризис в России в России осложняется подавлением страны гомосексуализма и отказом от финансирования программ обмена игл. Большая часть инфекций в стране наблюдается среди потребителей наркотиков IV.

Жизнь с ВИЧ «Поделитесь своим сообщением о надежде с недавно диагностированным»

Надвигающийся кризис: дорогие, запатентованные лекарства

В то время как стоимость лекарств от ВИЧ варьируется во всем мире, рекордные 9,7 миллиона человек получили лекарства от АРТ в 2012 году, прирост в 1,6 млн человек по сравнению с предыдущим годом. Но после опубликования в прошлом году обновленных глобальных рекомендаций по лечению, ВОЗ сообщила, что 26 миллионов во всем мире действительно нуждаются в АРТ.

Поскольку лекарства остаются на рынке дольше, срок действия патентов истекает, и конкуренты могут создавать общие эквиваленты. Это произошло со многими из более старых препаратов первой линии, которые стали доступны для остального мира. Лечение второго ряда доступно в некоторых странах, но в несколько раз превышает цену препаратов первой линии.

Но новые лекарства от ВИЧ не имеют общих эквивалентов. Закон в Индии позволяет производителям непатентованных лекарств получать патенты, что может привести к высоким издержкам. В докладе 2013 года под названием «Untangle the Web» «Врачи без границ» пришли к выводу: «В период до 2030 года ожидается, что до 55 миллионов человек будут нуждаться в АРВ-терапии, глобальные патентные правила способствуют надвигающемуся кризису, поскольку текущие лекарства теряют свою эффективность и их более новые, запатентованные замены по достоинству оценены для всех, кроме богатых."

Растяжение поставки пилюль

Др. Flexner работает над тем, чтобы делать больше таблеток, используя меньше ключевых соединений в медикаментах. Он сказал Healthline, что вокруг новых комбинированных препаратов АРТ есть «много волнений», которые используют новые и более мощные соединения, недавно одобренные или разрабатываемые.

Конечным результатом является более низкая ежедневная массовая доза, которая оставляет больше лекарств для распространения. Он написал еще не опубликованное резюме из конференции 2013 года по антиретровирусной рекламе, проведенной в Кейптауне, Южная Африка. «Волнение вращается вокруг стоимости товаров в фармацевтическом производстве для продуктов, доступных через универсальные рынки», - сказал он.

Гуд сосредотачивается на долутегарвире, который, по словам Флекснера, оказался безопасным и эффективным, а новая версия тенофовира известна как тенофовир алафенамид. Производство большего количества таблеток с менее активным ингредиентом может принести лечение тысячам людей. Долутегравир может быть эффективен в половине текущей дозы, а новый тенофовир - менее чем на одну десятую дозу.

Если глобальное финансирование лекарств от ВИЧ остается плоским, исследования, проведенные компанией Flexner и другими, дают надежду людям с ВИЧ во всем мире, нуждающимся в лечении.

Для большей части мира доступ к препаратам третьей линии является непомерно высоким. «Если вы не получите их через медицинское обслуживание нации или другой благотворительный механизм, вы не получите эти лекарства, - сказал Флекснер. - Период. Конец истории. "

Флекснер отметил, что не все американские инвестиции в поддержание жизни людей с ВИЧ в мире являются общедоступными. Частные группы, такие как Фонд Билла и Мелинды Гейтс и Фонд Клинтона, также вносят значительный вклад.

Получите факты: насколько близки мы к вакцине против ВИЧ? »