Почему врачи беседуют с ВИЧ-инфицированными миноритариями?
Оглавление:
Новое исследование показывает, что врачи любят множество указаний у ВИЧ-инфицированных меньшинств, настаивая на том, чтобы они принимали лекарства. Но они не тратят дополнительное время на разговоры о том, почему доза пропускается в первую очередь.
Хорошо известно, что пациенты с ВИЧ-инфекцией среди несовершеннолетних имеют худшие результаты и меньше доступа к медицинской помощи, по словам Кайла Мерфи, из Вашингтонского совета по СПИДу на базе национальных меньшинств в Вашингтоне. Новые результаты вызывают дополнительную обеспокоенность по поводу известного сообщения об отказе, сказал он Healthline.
рекламаРекламаМайкл Бартон Законы, медицинский социолог из Школы общественного здравоохранения Брауна, проанализировали 404 зарегистрированных посещения пациентов и поставщиков. Черные составляли более половины из 435 пациентов в исследовании, затем белые, а затем латиносы.
Исследование, опубликованное 25 января в журнале AIDS and Behavior, показало, что черные пациенты меньше разговаривали во время визитов, чем белые или латиноамериканские пациенты, поэтому врач доминировал в разговоре. Во взаимоотношениях с латиноамериканскими пациентами поставщики также задавали меньше открытых вопросов и использовали меньше юмора.
>Узнайте, как симптомы ВИЧ присутствуют в мужчинах »
РекламаНэггинг не работает
Законы подозревают, что директивы быстрого огня - это то, что испытывают все пациенты, когда видят своих врачей, независимо от расы или фона. Но он сказал, что исследования показывают, что приказ людям делать что-то снова и снова не работает. Вместо этого поведенческое консультирование может быть лучшим подходом.
«Если вы столкнетесь с кем-то и скажете:« Вы жужжаете; вы должны делать разные, «реакция заключается в том, чтобы отступить, скажем:« Ты рывок, виньте », - сказал он Healthline. «Вы не помогаете человеку понять свои собственные мотивы и свои собственные конфликты и проблемы и как их решить. «
РекламаРекламаЗаконы рассказали историю одного врача, который спросил своего пациента, почему она не приняла требуемую дозу лекарства. «Она сказала, что должна была сделать девушек готовыми к церкви в воскресенье утром. Он сказал ей, чтобы она положила смайлик на подушку накануне, чтобы напомнить себе. «
Он назвал ответ пациента« смешным и, очевидно, оправданием ». «Что касается доктора? «Разве не было бы смысла говорить:« Хорошо, как мы можем помочь вам в этом? «
Недоверие к системе
Мерфи сказал, что он также считает, что поведенческое консультирование может быть эффективным. NMAC уже работает с правительственными организациями, такими как Департамент здравоохранения и социальных служб США и Центры по контролю за заболеваниями, для преодоления разрыва в коммуникации между врачами и пациентами.
В Нью-Йорке больница Горы Синай рассматривает тысячи пациентов из числа меньшинств с ВИЧ, многие из которых являются иммигрантами из Латинской Америки.
Dr. Луз Луго, помощник профессора в Комплексной программе здравоохранения Маунт Синай, сказал Healthline, что пациенты часто приезжают в эту страну для лучшего ухода. Тем не менее, они не доверяют системе.
РекламаРеклама«Они по-настоящему верят, что это условие создано правительством, - сказал Луго. - Многие мои пациенты-испаноязычные мужчины-мужчины-геи говорят:« Это болезнь, которая была создана, чтобы избавиться от геев. «
Она сказала, что они родом из стран, в которых они обращаются с Красным Крестом, а затем отправляются на их пути. «Чтобы вовлечь систему в то, как мы делаем, где есть врач для непрерывности и последующего наблюдения, это что-то новое для пациента», - сказал Луго. «Если вы не можете установить отношения сразу и привлечь их к попечению, проиграл. «
Стигма и идентичность
Законы полагают, что все медицинские встречи в какой-то степени являются межкультурными. «Существует другая вселенная, в которой живут врачи и пациенты», - сказал он.
РекламаОн сказал, что люди определяют свою болезнь на основе психологических и социологических факторов, которые управляют гаммой по культурам. Например, говорить кому-то, чтобы принять ингибитор протеазы, чтобы вирус не реплицировался, может не быть призывом к действию для тех, кто не понимает науку.
«Некоторые люди говорят, что они не хотят принимать [свои лекарства], потому что это напоминает им об ошибке, или они не хотят, чтобы люди видели, как они их брали», - говорится в законе. «Когда человеку диагностируется хроническое заболевание, такое как ВИЧ или рак, это действительно вызов их личности. «
РекламаРекламаИ стигма, связанная с ВИЧ, может ухудшить травму.
Прочтите 7 способов заражения ВИЧ-инфекцией у женщин »
Общение все больше жизненно важно
Законы завершают исследование влияния поведенческого консультирования для пациентов с ВИЧ. Посещения, которые он записал для своего исследования, прошли в четырех клиниках по специальности ВИЧ в крупных городах США. Из 45 поставщиков, которые участвовали в исследовании, все были белыми, за исключением двух черных женщин, одного латиноамериканца и 11 азиатов.
РекламаЗаконы признают, что одним из ограничений исследования является отсутствие у него поставщиков меньшинств. Но это также реальность в лечении ВИЧ. Он подозревает, что дефицит может быть даже более выраженным за пределами городских районов.
Коммуникационные проблемы с ВИЧ-инфицированными пациентами относительно приверженности лекарствам, вероятно, будут увеличены по мере продолжения перехода к первичной медико-санитарной помощи.
РекламаРекламаЛюди с ВИЧ теперь живут хорошо в пожилом возрасте, и многие из них развивают другие проблемы со здоровьем, такие как диабет и высокий уровень холестерина. В результате некоторые пациенты теперь видят врачей, которые не обязательно специализируются на ВИЧ.
Мерфи сказал, что это подчеркивает необходимость эффективной коммуникации с пациентами из числа меньшинств по поводу их лекарств от ВИЧ. С большим количеством вещей, о которых можно поговорить в коротком визите к врачу, время для обсуждения ВИЧ сокращается.
Законы сказали, что больше денег нужно направлять в исследование, чтобы лучше понять пациентов, которых лечат. «Не имеет значения, насколько хороши таблетки, если не будут приняты правильные решения о том, кто их предписывает, или если люди не принимают их», - сказал он.
Является ли вакцина против ВИЧ на горизонте? »
