Насколько далеко мы от лечения от болезни Альцгеймера?

Когда Крис Райли попрощался с мамой Дианой по телефону в один холодный февральский вечер в 2013 году, она понятия не имела, что обе их жизни скоро изменится.

Она не знала, что вскоре после полуночи ее мать выйдет из дома в замерзающий Мичиганский воздух только с легкой курткой и неадекватной обувью.

РекламаРеклама

К счастью для Дайан, ясность коротко вернулась в нескольких кварталах, и она позвонила в дверь соседа для помощи.

Невозможно правильно объяснить, кто она и почему она потерялась, она показала соседке кусок почты в кармане с ее именем и адресом на нем. Хотя Диана снова ушла, быстро мыслящий сосед вызвал полицию, которая смогла найти пожилую женщину в течение 20 минут и вернуть ее к безопасности своего дома.

Полагая [мою мать] на объект, разбил сердце моей сестры, сломал сердце моей мамы. Это было самое трудное, что мы когда-либо делали. Крис Райли, дочь больного Альцгеймера

«Когда моя мама блуждала, мы сразу поняли, что нам нужно разместить ее в лечебном учреждении», - сказал Крис Healthline. «Она была очень независимым человеком. Включение ее в объект сломало сердце моей сестры, сломало сердце моей мамы. Это было самое трудное, что мы когда-либо делали. «

Ее случай - только один из миллионов.

РекламаРеклама

Сегодня 5 миллионов человек в Соединенных Штатах живут с болезнью Альцгеймера, поглощая около 20 процентов расходов Medicare.

По мере того, как медицина улучшается, а продолжительность жизни увеличивается, принося бэби-бумеры в возрастную зону, где обычно появляется болезнь Альцгеймера, эти цифры, как ожидается, будут расти астрономически.

К 2020 году только 2 процента расходов Medicare пойдут на бэби-бумеры с болезнью Альцгеймера. К 2040 году это число будет составлять почти 25 процентов, при этом более 28 миллионов бумеров страдают от болезни Альцгеймера.

Без новых методов лечения или лечения эти цифры могут подавить промышленность здравоохранения США.

Международная конференция Ассоциации Альцгеймера на прошлой неделе (AAIC) представила множество новых исследований и понимания болезни Альцгеймера, возлагая надежды многих на то, что лекарство может скоро оказаться в пределах досягаемости.

РекламаРеклама

Но насколько оптимистичны пациенты, опекуны и члены семьи?

Healthline обратилась к экспертам Альцгеймера, чтобы узнать больше.

Получить факты о симптомах болезни Альцгеймера »

Реклама

Поиск источника болезни

Чтобы выяснить, как лечить и предупреждать болезнь Альцгеймера, ученые сначала должны узнать, что является причиной этого состояния.

Несмотря на то, что на эту тему растет количество данных, этого недостаточно, чтобы представить единую сплоченную картину.

РекламаРеклама

«Я думаю, что облачно и по частям на самом деле является довольно хорошим описанием того, где полезна понимание болезни Альцгеймера», - сказал д-р Кейт Фарго, директор научных программ и информационно-пропагандистской деятельности в Ассоциации Альцгеймера, в интервью с Healthline.

«Вы смотрите на ВИЧ, и это то, где это вирус, и мы знаем вирус, который вызывает СПИД», - объяснил Фарго. «И вот что-то очень просто связать и исследовать. При болезни Альцгеймера это не так. Это, вероятно, будет очень многофакторным. «

Я думаю, что облачно и по частям на самом деле является довольно хорошим описанием того, где полезна понимание болезни Альцгеймера. Доктор Кейт Фарго, Ассоциация Альцгеймера

В настоящее время большая часть исследований сосредоточена на белках амилоидов и тау, чья болезнь является классической характеристикой болезни Альцгеймера. Но Фарго говорит, что другие факторы, вероятно, также играют определенную роль, включая сосудистое здоровье, воспаление, образ жизни и, возможно, даже вирусные причины.

Реклама

«Так говорят 78-летняя женщина [представляет] с синдромом деменции с проблемами памяти. В этом возрасте у нее, вероятно, есть три, четыре или пять из этих компонентов, присутствующих в ее мозгу », - сказал д-р Рональд Петерсен, директор Исследовательского центра болезни Майо Клиник Альцгеймера и клиник« Исследование старения »Майо, рассказал Healthline. «Поэтому маловероятно, что будет один проспект, который говорит нам:« Это способ лечения болезни Альцгеймера или лечения синдрома. «Вероятно, это будет комбинация методов лечения и коктейлей наркотиков, подобных нам для других расстройств. «

Возраст, Фарго говорит, является виновником номер один.

РекламаРазвитие Чем старше вы становитесь, тем больше вероятность того, что вы заболеете болезнью Альцгеймера. При этом болезнь Альцгеймера не является нормальным старением. Д-р Рональд Петерсен, клиника Майо

«Чем старше вы становитесь, тем больше вероятность того, что вы заболеете болезнью Альцгеймера», - сказал он. «Как говорится, болезнь Альцгеймера не является нормальным старением. Большинство людей испытывают какой-то когнитивный спад, когда они становятся старше, так что это не болезнь Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера - это повсеместно смертельная болезнь мозга, которая на самом деле заставляет нейроны умирать с течением времени, пока человек в конечном счете не уйдет от патологии Альцгеймера. Таким образом, это похоже на рак, поскольку чем старше вы становитесь более вероятным, тем больше вы заболели раком, но рак не является нормальным старением. «

И даже два главных белка, амилоид и тау, нагружены тайной.

Они с большей вероятностью будут работать с возрастом, а некоторые генетические мутации связаны с их деформацией в процентах от пациентов. Но основная причина того, что побуждает их начинать сбой в первую очередь, остается неизвестной.

Узнать больше: что делает болезнь Альцгеймера для мозга?»

Сложность диагностики

Поскольку болезнь Альцгеймера имеет множество причин, симптомы могут сильно варьироваться от человека к человеку.

Для Дианы одним неожиданным симптомом были галлюцинации. Она начала видеть видения своего мужа (умершего в 2004 году) и видя образы своих двух дочерей в качестве маленьких детей.

«Альцгеймер представляет себя по-разному в каждом отдельном человеке», - сказал Крис Райли. «Есть некоторые очень общие вещи, которые могут произойти, но когда люди имеют болезнь Альцгеймера, опыт каждого человека уникален для самих себя. «

Это делает клинический диагноз или диагноз, исходя из симптомов, сложным.

Клинический диагноз болезни Альцгеймера врачом из-за его [или ее] опыта в этом районе, как правило, прав, но не всегда. Доктор Виктор Хендерсон, Стэнфордский университет

«Клинический диагноз болезни Альцгеймера врачом из-за его [или ее] опыта в этом районе, как правило, правы, но не всегда», - сказал д-р Виктор Хендерсон, профессор исследований в области здравоохранения и политики и неврологии и неврологических наук в Стэнфордском университете, а также директора Исследовательского центра болезни Стэнфорда Альцгеймера в интервью Healthline. «Возможно, 90 процентов случаев, когда клинический диагноз является точным, немного меньше, когда есть нетипичные функции. «

В 2011 году Национальный институт по проблемам старения разработал отчет с новыми рекомендациями по диагностике. Он включил множество новых исследований, в том числе ряд тестов, которые рассматривают биомаркеры в организме для диагностики болезни Альцгеймера.

В редких случаях генетический тест может выявить, может ли человек развиться ранняя болезнь Альцгеймера, особенно быстродействующая версия болезни.

Между тем, люди, подозреваемые в наличии болезни Альцгеймера, могут пройти ПЭТ-сканирование, чтобы искать ненормальные амилоидные или тау-белки в своем мозгу. Эти белки также могут быть измерены в спинномозговой жидкости человека.

«Благодаря сочетанию этих различных спинальных жидкостей и визуализационных тестов можно быть более уверенным в диагнозе, [и] даже это не на 100 процентов», - сказал Хендерсон.

Эти тесты также не покрываются Medicaid, Medicare или большинством частных страховых компаний. Хотя тесты могут улучшить показатели диагноза, пока нет доказательств того, что эта улучшенная скорость фактически приведет к улучшению результатов для пациентов.

Фарго планирует рассмотреть это с помощью исследования, в котором он и Ассоциация Альцгеймера работают над: Imaging Dementia, доказательством для амилоидного сканирования (IDEAS). Финансируемый 100 млн. Долл. США и изучающий почти 18 500 человек, он надеется продемонстрировать, что исследования амилоида действительно улучшают результаты лечения. Он ожидает, что результаты будут готовы в 2019 году.

Узнать больше: новый анализ крови может предсказать болезнь Альцгеймера »

Проблема с лечением

Как только болезнь Альцгеймера обнаружена, следующим шагом будет лечение. И картина там не намного ярче.

Лучшей целью, конечно же, было бы предотвращение возникновения болезни Альцгеймера у пациентов.И там, образ жизни может сыграть свою роль.

«Мы знаем, что такие вещи, как хорошая диета, физические упражнения, поддержание познавательной активности и социальная активность, могут замедлить или замедлить когнитивный спад», - сказал Фарго. «Это довольно ясно. То, что мы еще не знаем, заключается в том, что это задержит начало откровенных симптомов деменции. «

Клиническое исследование в Финляндии под названием« Исследование гериатрической интервенции в Финляндии для профилактики когнитивных нарушений и инвалидности »(FinGer) надеется ответить на этот вопрос. В нем 1 200 человек, половина из которых получает нормальное лечение, а половина из них получает дополнительную профилактическую помощь. Это включает в себя специальную диету и структурированное упражнение, социальную и познавательную деятельность. Исследование будет следовать за участниками в течение девяти лет, чтобы понять, имеют ли эти вмешательства какие-либо различия.

Имеющиеся в настоящее время препараты имеют симптоматическую выгоду … но они недостаточны в том смысле, что они работают только для некоторых людей, а не для всех людей, и они работают только в течение определенного периода времени. Д-р Кейт Фарго, Ассоциация Альцгеймера

Кроме того, ряд лекарств вступил в клинические испытания, которые предназначены для замедления или предотвращения возникновения болезни Альцгеймера. Пока что ни один из них не работал, говорит Фарго, хотя новые постоянно вступают в новые раунды клинических испытаний.

Между тем, для людей, которые уже испытывают болезнь Альцгеймера, перспективы не намного лучше. На рынке существуют некоторые лекарства, такие как Aricept (донепезил) и Namenda (мемантин).

Даже это не то, что им нужно, - говорит Фарго.

«Имеющиеся в настоящее время препараты, как было показано, имеют симптоматическую пользу», - пояснил он. «Они неадекватны, но важно, чтобы они были у нас, они делают добро для многих людей, но они недостаточны в том смысле, что они работают только для некоторых людей, а не для всех людей, и они работают только в течение определенного периода времени, После того, как они перестают работать, познание большинства людей возвращается к тому же уровню, что и раньше, когда они никогда не принимали лекарство. «

Узнать больше: новый анализ крови может предсказать болезнь Альцгеймера »

Будущее финансирование

Часть того, что дросселировало развитие исследований болезни Альцгеймера, - это недостаток финансирования.

В 2010 году Конгресс единогласно принял Национальный проект по болезни Альцгеймера, который объявил о цели предотвращения или эффективного лечения болезни Альцгеймера к 2025 году.

Для этого финансирование увеличилось. Согласно прогнозам, NIH будет финансировать исследования в 2015 году в размере 586 млн. Долл. Однако это будет далеко не два миллиарда долларов в год, которые, по прогнозам, будут необходимы в течение следующих 10 лет для достижения цели 2025 года.

«Полмиллиарда звучат как много денег, но если вы ставите это в перспективе и смотрите на другие болезни, такие как рак и болезни сердца, некоторые из других крупных убийц, это очень мало, - сказал Фарго. «По сравнению с финансированием в этих областях, которые, как правило, финансируются в размере от 2 до 4 или даже 6 миллиардов долларов в год, и именно поэтому вы видите прогресс, достигнутый учеными в этих областях заболеваний.«

Законодательство в настоящее время находится в Палате и Сенате, чтобы добавить дополнительные 300 миллионов долларов в виде финансирования.

«Это здорово, но он по-прежнему ставит нас под один миллиард в год, что составляет половину того, что нам говорит научное сообщество», - сказал Фарго. «Таким образом, это огромный шаг вперед, серьезный скачок в правильном направлении, но нам все равно нужно делать больше. «

Подробнее: Убийства Альцгеймера как многие люди, как рак, сердечные заболевания»

Как помочь

Другие способы, которыми люди могут помочь, - принять участие в «Прогулке до конца болезни Альцгеймера» и связать их с местными болезнями Альцгеймера Глава ассоциации.

И, возможно, наиболее важно, чтобы зарегистрироваться в клинических испытаниях.

«Большой барьер сейчас - это набор для клинических испытаний», - сказал Петерсен. «То есть, чтобы люди добровольно участвовали в этих клинических испытаниях, потому что, если мы не попробуем эти разные методы лечения и лекарства, мы не будем знать, какой из них работает. Требуется много лет, чтобы набрать для полного суда. Это требует сотни или тысячи пациентов, и это может быть разрушительно медленным для процесса обнаружения лекарств. «

Эти испытания не просто ищут людей, у которых уже есть болезнь Альцгеймера.

«Сейчас проходят испытания для людей с небольшой потерей памяти», - объяснил Петерсен. «Существует даже испытание для людей, которые когнитивно нормальны, но могут содержать некоторые биологические характеристики болезни Альцгеймера, и эти испытания рекрутируют, поэтому просто помните, что у всех есть возможность участвовать в этих усилиях. «

Фарго добавляет, что есть также испытания для совершенно здоровых людей и даже испытания для поддержки ухаживающих за людьми с болезнью Альцгеймера. Он предлагает, чтобы заинтересованные люди отправились в TrialMatch, что может помочь сопоставить квалифицированных участников с испытанием, которое нуждается в их помощи.

После смерти моей мамы этот уровень стресса ушел. Я не хочу волноваться о том, чтобы думать об этом снова и снова. Крис Райли, дочь больного Альцгеймера

Крис подумал о том, чтобы записаться в такое испытание, но в конце концов она должна сначала заботиться о своем собственном благополучии.

«Увидев действительно плохую часть болезни Альцгеймера, вот что будет дальше, - сказала она. «С момента смерти моей мамы этот уровень стресса ушел. Я не хочу волноваться о том, чтобы думать об этом снова и снова. Это просто не то, что я хочу рассмотреть в своей жизни, даже если я буду помогать науке. Есть часть меня, которая заинтересована в том, чтобы помогать и делать это, но я буду думать об этом все время. Это не то, что я могу просто быть частью клинического испытания и разделять его. Он будет есть во всем. Если бы моя мама была жива, это могло бы быть иначе. «

Вместо этого Крис вносит свой вклад в сообщество другими способами. Она выполняет аутрич и участие в документальном фильме о болезни Альцгеймера «Гений Мариан» и работает на веб-сайте партнера для опекунов «Гений заботы».

«С экранами и с сайтом наша цель - помочь связать людей, чтобы люди не чувствовали себя такими изолированными и помогли сломать стигму болезни Альцгеймера», - сказала она. «Приятно слышать, как кто-то другой справился с подобной ситуацией. «

Связанное Чтение: Альцгеймер начинает намного раньше в жизни, чем думают врачи»

Надежда на будущее

Хотя финансирование не то, что нужно, исследования болезни Альцгеймера все еще набирают обороты.

«Если бы вы спросили меня об этом еще два года назад, я бы не надеялся», - сказал Крис. «Видя все, что происходит, я на самом деле очень надеюсь. «

Хендерсон разделяет ее оптимизм, хотя и более осторожно.

Оказалось, что болезнь сложнее, чем люди думают, и этих прорывов нет. Д-р Виктор Хендерсон, Стэнфордский университет

«Пятнадцать лет назад я думал, что сегодня у нас не будет этого разговора», - сказал он. «Я думал, что достаточно известно о болезни [и были бы] важные прорывы, которые сейчас будут иметь огромное значение. И этого не произошло. Оказалось, что болезнь сложнее, чем люди думают, и этих прорывов нет. Я с оптимизмом смотрю, что что-то важное, клинически значимое, произойдет, но я не могу сказать, что это прямо за углом. «

Он заключил:« Возможно, это будет не один крупный прорыв, это будет много более скромных прорывов, и возможное лечение будет состоять из нескольких разных подходов, каждый из которых имеет скромный эффект, но в совокупности, есть важный большой эффект. Поэтому я настроен оптимистично, но я не вижу этого прямо за углом, я вижу это как большое согласованное усилие, и рано или поздно он должен работать. «

Продолжайте читать: болезнь Альцгеймера воспроизведена в лаборатории, открывая дверь для тестирования на наркотики»