Мастэктомия и реконструкция в одно и то же время

Обзор

Если вам посоветовал ваш врач о мастэктомии, вам может быть интересно узнать о восстановлении груди. Реконструктивная хирургия может быть выполнена одновременно с хирургией мастэктомии. Эта процедура называется немедленной реконструкцией.

Немедленная реконструкция позволяет избежать хотя бы одной операции. Это может позволить вам вернуться к жизни, как обычно, быстрее. Существует также психологическая выгода от пробуждения от вашей мастэктомии, когда ваша новая грудь или грудь более нетронуты, чем без реконструкции. Более того, исследования показывают, что косметический результат немедленной реконструкции часто лучше, чем реконструкция груди, которая происходит позже.

Решение о проведении обеих операций сразу зависит от многих факторов. Вам нужно будет привлечь вашего хирурга по раку груди, группу по лечению онкологии и пластического хирурга, чтобы решить, подходит ли это для вас.

РекламаРеклама

Процедуры

Что происходит при немедленной реконструкции?

Вы будете под общим наркозом во время мастэктомии и немедленной реконструкции.

Ваш хирург-грудь обычно будет делать овальный разрез по области сосков. У некоторых людей с некоторыми ранними раковыми опухолями молочной железы сосок можно сохранить на груди. Это делается с помощью разрезов в нижней части груди или около соска. Из разреза ваш хирург удалит всю грудную ткань этой груди. Они могут также удалить некоторые или все лимфатические узлы из-под руки, в зависимости от вашей стадии рака и вашего хирургического плана.

Затем пластический хирург восстановит грудь или грудь. В целом, грудь может быть восстановлена с имплантатом или с вашей собственной тканью из другой части тела.

Реконструкция протезов (реконструкция груди с помощью имплантатов)

Имплантаты часто используются в реконструктивных операциях после мастэктомии. Существуют различные типы, которые вы можете выбрать, заполненные либо физиологическим раствором, либо силиконом.

Немедленная реконструкция с помощью имплантатов может выполняться несколькими способами. Техника может зависеть от:

предпочтения пластического хирурга и опыта
состояния вашей ткани
вида рака молочной железы у вас может быть

. Во время мастэктомии некоторые пластические хирурги поднимают грудной мышцы, расположенной сразу за грудью, и поместите имплантат за дополнительный слой ткани. Другие установят имплантат сразу за кожей. Некоторые хирурги также будут использовать искусственный слой кожи в пустом нагрудном кармане, чтобы обеспечить дополнительную защиту и поддержку.

Некоторые моменты, которые следует учитывать в отношении имплантатов, включают:

Преимущества имплантатов

Операция на имплантате проще и занимает меньше времени, чем другие процедуры восстановления.
Время восстановления с помощью имплантатов короче, чем при реконструкции тканевого лоскута.
Нет никаких других хирургических сайтов на теле для лечения.

Против имплантатов

Имплантат не будет длиться вечно. Возможно, вам потребуется заменить имплантат.
Силиконовые имплантаты нуждаются в мониторинге с помощью МРТ каждые несколько лет для обнаружения разрыва.
У вашего тела могут быть проблемы с имплантантами, такими как инфекция, рубцы и разрыв имплантата.
Будущие маммограммы могут быть сложнее выполнить с имплантатами.
Имплантат может повлиять на вашу способность кормить грудью.

Реконструкция тканевой лоскута (реконструкция груди с помощью собственной ткани)

Имплантаты более просты и требуют меньше времени для вставки, но некоторые женщины предпочитают иметь более естественное ощущение собственной ткани в реконструированной груди. Кроме того, если у вас была или может быть лучевая терапия, имплантаты чаще вызывают осложнения. Тогда ваш хирург, скорее всего, порекомендует реконструкцию тканевого лоскута.

В этом типе реконструкции используются ткани из разных частей тела, включая живот, спину, бедра или ягодицы, чтобы восстановить форму груди. Типы процедур лоскута включают:

Процедура лоскута	Использует ткань из
лоскута поперечной прямой мышцы живота (TRAM)	живот
лоскут глубокой нижней эпигастральной перфорации (DIEP)	живот <999 > latissimus dorsi flap
верхняя часть спины	лоскуты перфорации ягодичной артерии (GAP)
ягодицы	лоскуты поперечного верхнего грациля (TUG)
внутреннее бедро	Рассмотрим, когда думаете об этом типе реконструкция:

Плюсы

Тканевые лоскуты обычно выглядят более естественными, чем имплантаты.

Они ведут себя больше как остальная часть вашего тела. Например, их размер может колебаться вместе с остальной частью вашего тела, когда вы получаете или теряете вес.
Вам не нужно будет заменять ткани, как вам, вероятно, потребуется заменить имплантаты.
Против

Хирургия обычно занимает больше времени, чем операция имплантации, с более длительным временем восстановления.

Процедура более технически сложна для хирурга, и ткань может не принять.
Он оставит несколько хирургических шрамов сайта, потому что будут работать несколько областей вашего тела.
Некоторые люди могут испытывать мышечную слабость или повреждение на участке донора ткани.
Сразу после операции

Продолжительность этих операций (на грудь) может занять от 2 до 3 часов для мастэктомии с немедленной реконструкцией имплантата или от 6 до 12 часов для мастэктомии и реконструкции с помощью собственной ткани.

После завершения реконструкции ваш хирург-грудь приложит к вашей груди временные дренажные трубки. Это делается для того, чтобы у любой избыточной жидкости было место для лечения во время заживления. Ваш сундук будет обернут повязкой.

Побочные эффекты

Побочные эффекты немедленной реконструкции аналогичны побочным эффектам любой процедуры мастэктомии. Они могут включать:

боль или давление

онемение
рубцовая ткань
инфекция
Поскольку нервы разрезаются во время операции, у вас может быть онемение вдоль участка разреза.Шрамовая ткань может накапливаться вокруг участка вашего разреза. Это может вызвать давление или боль. Заражение и отсроченное заживление ран происходит иногда после мастэктомии. Вы и ваш врач должны быть в курсе признаков обоих.

Во время мастэктомии ваш сосок может не сохраниться. Перед операцией вы узнаете, будет ли ваш хирург поддерживать сосок после процедуры. Если ваш сосок удаляется во время мастэктомии, реконструкция сосков обычно выполняется в виде незначительной процедуры через несколько месяцев после завершения восстановления груди.

РекламаРекламаРеклама

Восстановление

Что вы можете ожидать во время восстановления?

Планируйте находиться в больнице в течение нескольких дней, в зависимости от типа реконструкции. Вы можете быть в больнице на ночь для реконструкции имплантата или до недели или дольше для реконструкции с помощью собственной ткани. Ваш врач назначит болеутоляющее средство во время процесса заживления.

В течение некоторого времени вам может быть дано указание не спать на вашей стороне или желудке. Видимые рубцы на груди, даже после реконструкции, являются нормальными. Со временем видимость шрамов снизится. Методы массажа и кремы для удаления шрамов могут также уменьшить их внешний вид.

Вам не нужно будет стоять на постели, как только вы освободитесь из больницы. Чем скорее вы сможете встать и погулять, тем лучше. Однако до тех пор, пока стоки в вашей груди не будут удалены, вы будете ограничены вождением и другими задачами, требующими использования верхней части тела. Вождение под влиянием некоторых болеутоляющих средств, таких как Vicodin, также ограничено.

Нет особых диетических проблем, но вы должны сосредоточиться на еде с высоким содержанием белка. Это будет способствовать росту клеток и заживлению. Ваш врач даст вам безопасные упражнения, которые помогут вам восстановить ощущение и силу в груди и верхней части тела.

Альтернативы

Другие варианты реконструкции

Помимо непосредственной реконструкции и реконструкции тканевого лоскута, есть и другие варианты для воссоздания внешнего вида вашей груди до мастэктомии. К ним относятся реконструктивная хирургия как отдельная процедура и вообще не реконструирующая хирургия.

Отсроченная реконструкция

Подобно немедленной реконструкции, отсроченная реконструкция включает в себя либо операцию лоскута, либо грудные имплантаты. Отсроченная реконструкция чаще выбирается женщинами, которым требуется лучевая терапия для их рака после завершения мастэктомии. Отсроченная реконструкция начнется через 6-9 месяцев после мастэктомии. Время будет зависеть от того, что вы достигнете определенных этапов в вашем лечении рака и лечении.

Риски и побочные эффекты отсроченной реконструкции аналогичны рискам, связанным с немедленной реконструкцией. Американская психологическая ассоциация исследовала последствия отсроченной реконструкции у женщин, которые имели мастэктомии, и пришли к выводу, что немедленная реконструкция лучше для долгосрочного психического здоровья.

Альтернативы реконструкции молочной железы

Для женщин, которые не являются хорошими кандидатами по состоянию здоровья, или которые просто предпочитают не проводить дополнительную операцию, мастэктомия будет проводиться без реконструкции.Операция оставляет грудь плоской с той стороны.

В этих случаях женщины могут просить наружный протез груди после того, как их разрезы заживают. Он может заполнить бюстгальтер на пострадавшей стороне и обеспечить внешний вид груди под одеждой.

РекламаРеклама

Решение

Выбор подходящего для вас подхода

По мере того, как вы взвешиваете свои варианты, перед принятием любых решений попросите своего хирурга дать профессиональную рекомендацию. Каждый человек и клиническая ситуация уникальны. В зависимости от таких факторов здоровья, как ожирение, курение, диабет и сердечно-сосудистые заболевания, наличие этих двух операций в рамках одной процедуры не рекомендуется.

Например, женщинам с воспалительным раком молочной железы обычно приходится ждать, пока они не закончат дополнительное лечение, такое как излучение, до того, как можно будет провести реконструкцию. Кроме того, курение является известным фактором риска плохого исцеления после реконструктивной хирургии. Если вы курите, ваш пластический хирург, скорее всего, попросит вас уйти, прежде чем рассматривать реконструктивную операцию.

Любой тип реконструкции может увеличить риск побочных эффектов от мастэктомии, но это не зависит от того, произойдет ли восстановление немедленно или позже.

Если у вас есть возможность провести реконструкцию сразу после мастэктомии, я бы действительно подумал об этом. Получите все это в одно и то же время и избавьтесь от лишних операций! - Жозефина Ласкурейн, выжившая после рака молочной железы, которая начала процесс восстановления через восемь месяцев после ее мастэктомииРеклама

Вопросы, чтобы спросить

Обсудить с вашим врачом

Многие женщины не знают о своих вариантах или о том, что медицинские страховые компании будут платить для реконструктивных операций после мастэктомии. В зависимости от местоположения и ресурсов женщинам с раком молочной железы не всегда предоставляется возможность встретиться с пластическим хирургом, чтобы обсудить реконструкцию груди после мастэктомии. Если вам не предлагается этот вариант, говорите. Попросите вашего хирурга-хирурга провести консультацию, чтобы обсудить, подходит ли вам грудная реконструкция.

Есть много факторов, которые следует учитывать перед проведением реконструкции груди после мастэктомии. Вот несколько вопросов, чтобы спросить своего хирурга, прежде чем выбрать для вас лучший тип хирургии:

Я хороший кандидат на операцию по реконструкции груди?

Вы бы рекомендовали провести реконструкцию сразу после моей мастэктомии, или я должен ждать?
Как мне подготовиться к операции?
Моя новая грудь будет похожа на мою прежнюю грудь?
Как долго время восстановления?
Будет ли реконструктивная хирургия мешать любым другим моим методам лечения рака молочной железы?
Если я захочу использовать имплантаты для моей реконструкции, имплантаты когда-нибудь понадобится заменить? Как долго они длятся?
Какую раневую помощь мне нужно будет делать дома?
Нужен ли мне какой-нибудь опекун после операции?
РекламаРеклама

Еда на вынос