ECMO (экстракорпоральная мембранная оксигенация)

Что такое оксигенация экстракорпоральной мембраны (ECMO)?

Ключевые моменты

Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ECMO) - это способ обеспечить дыхание и поддержку сердца. ECMO берет на себя работу сердца и легких.
Врачи помещают вас в ECMO, потому что у вас серьезные, но обратимые проблемы с сердцем или легкими. Он используется только в экстремальных ситуациях.
Без ECMO показатель выживаемости в таких ситуациях составляет около 20 процентов или меньше. С ECMO показатель выживаемости может вырасти до 60 процентов.

Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ECMO) - это способ обеспечить дыхание и поддержку сердца. Он обычно используется для детей с тяжелыми заболеваниями сердца или легких. ECMO может обеспечить необходимую оксигенацию для младенца, в то время как врачи лечат основное состояние. Пожилые дети и взрослые также могут воспользоваться ЭКМО при определенных обстоятельствах.

ECMO использует тип искусственного легкого, называемый мембранным оксигенатором для кислородсодержания крови. Он сочетается с теплее и фильтром для подачи кислорода в кровь и возвращает его в организм.

рекламаРеклама

Использование

Кому нужна ECMO?

Врачи помещают вас в ECMO, потому что у вас серьезные, но обратимые проблемы с сердцем или легкими. ECMO берет на себя работу сердца и легких. Это дает вам возможность восстановиться.

ECMO может дать крошечным сердцам и легким новорожденных больше времени для развития. ECMO также может быть «мостиком» до и после лечения, как операция на сердце.

Согласно Детской больнице Цинциннати, ECMO необходимо только в экстремальных ситуациях. В целом, это происходит после того, как другие поддерживающие меры оказались безуспешными. Без ЭКМО выживаемость в таких ситуациях составляет около 20% или менее. С ECMO показатель выживаемости может вырасти до 60 процентов.

Младенцы

Для младенцев условия, которые могут потребовать ECMO, включают:

респираторный дистресс-синдром (затрудненное дыхание)
врожденная диафрагмальная грыжа (отверстие в диафрагме)
синдром аспирации мекония (ингаляция отходов продукты)
легочная гипертензия (высокое кровяное давление в легочной артерии)
тяжелая пневмония
дыхательная недостаточность
остановка сердца
сердечная хирургия
сепсис

дети

Ребенок может нуждаются в ECMO, если они испытывают:

пневмония
тяжелые инфекции
врожденные пороки сердца
сердечная хирургия
травма и другие чрезвычайные ситуации
аспирация токсичных веществ в легкие
астма

Взрослые

Для взрослых условия, которые могут потребовать ECMO, включают:

пневмония
травма и другие чрезвычайные ситуации
поддержка сердца после сердечной недостаточности
тяжелые инфекции

Типы

Какие типы ECMO?

ECMO состоит из нескольких частей, в том числе:

канюли : большие катетеры (трубки), вставленные в кровеносные сосуды для удаления и возврата крови
мембранный оксигенатор : искусственное легкое, которое насыщает кислородом кровь
теплее и фильтр : машины, которые нагревают и фильтруют кровь, прежде чем канюли возвратят ее в организм.

Во время ECMO канюли накапливают кровь, обедненную кислородом.Затем мембранный оксигенатор помещает кислород в кровь. Затем он посылает кислородную кровь через теплее и фильтрует и возвращает ее в тело.

Существует два типа ECMO:

вено-венозный (VV) ECMO : VV ECMO берет кровь из вены и возвращает ее в вену. Этот тип ECMO поддерживает функцию легких.
Веноартериальный (ВА) ECMO : VA ECMO берет кровь из вены и возвращает ее в артерию. VA ECMO поддерживает как сердце, так и легкие. Это более инвазивно, чем VV ECMO. Иногда сонная артерия (главная артерия от сердца к мозгу), возможно, должна быть закрыта после этого.

РекламаРекламаРеклама

Подготовка

Как мне подготовиться к ECMO?

Врач проверит человека перед ECMO. Ультразвук черепа гарантирует, что в мозгу нет кровотечений. Ультразвук сердца определит, работает ли сердце. Кроме того, в то время как на ECMO у вас будет ежедневный рентген грудной клетки.

После определения того, что ECMO необходимо, врачи подготовят оборудование. Специальная команда ECMO, включая сертифицированного по праву врача с обучением и опытом в ECMO, проведет ECMO. Команда также включает в себя:

ICU зарегистрированных медсестер
респираторных терапевтов
перфузионистов (специалистов по использованию машин для сердца и легких)
вспомогательный персонал и консультанты
транспортная группа 24/7
специалисты по реабилитации

Процедура

Что происходит во время ECMO?

В зависимости от вашего возраста, хирурги будут размещать и закреплять канюлю в области шеи, паха или сундука, пока вы находитесь под общей анестезией. Вы, как правило, остаетесь успокоившимися, пока находитесь в ECMO.

ECMO берет на себя функцию сердца или легких. Врачи будут проводить тщательный мониторинг во время ECMO, ежедневно принимая рентгеновские снимки и мониторинг:

частота сердечных сокращений
частота дыхания
уровень кислорода
артериальное давление

Дыхательная трубка и вентилятор сохраняют работу легких и помогают удалять выделения.

Лекарства будут непрерывно передаваться через внутривенные катетеры. Одним из важных лекарств является гепарин. Этот растворитель крови предотвращает свертывание крови, проходящую через ECMO.

Вы можете оставаться в ECMO от трех дней до месяца. Чем дольше вы остаетесь в ECMO, тем выше риск осложнений.

РекламаРеклама

Осложнения

Каковы осложнения, связанные с ECMO?

Самый большой риск от ECMO - кровотечение. Гепарин разбавляет кровь, чтобы предотвратить свертывание крови. Это также увеличивает риск кровотечения в организме и головном мозге. Больные ECMO должны регулярно проходить скрининг на проблемы с кровотечением.

Существует также риск заражения от вставки канюлей. Люди из ECMO, вероятно, получат частые переливания крови. Они также несут небольшой риск заражения.

Неисправность или отказ оборудования ECMO - это еще один риск. Команда ECMO знает, как действовать в чрезвычайных ситуациях, таких как отказ ECMO.

Восстановление

Что происходит после ECMO?

Как только человек улучшится, врачи отлучат их от ECMO, постепенно уменьшая количество крови, насыщенной кислородом через ECMO.Как только человек выйдет из ECMO, они будут оставаться на вентиляторе в течение определенного периода времени.

Те, кто был в ECMO, по-прежнему будут нуждаться в тщательном наблюдении за их основным состоянием.