Уход на конец жизни: что врачи хотят самим себе, отличается от того, что они предоставляют Пациенты

Исследование, проведенное Школой медицины Стэнфордского университета, недавно было опубликовано в PLOS One. Исследование подтвердило, что из опрошенных врачей 2013 года 88. 3 процента заявили, что будут выбирать «не-кодовый» или «не-реанимировать» заказы для себя. Согласно данным исследования, более 80 процентов пациентов говорят, что хотят избежать госпитализаций и высокоинтенсивного ухода в конце жизни, но их желания часто переопределяются.

Ознакомьтесь с лучшими блогами рака груди 2014 года »

РекламаРеклама

Исследование рассмотрело две группы врачей

Исследователи рассмотрели группу из 1 081 врачей, которые в 2013 г., завершил онлайн-форму для продвижения по службе и 14-позиционный опрос с ориентацией на позицию в Стэнфордской больнице и клиниках и систему ветеранов Пало-Альто.

Исследователи также рассмотрели исследование, опубликованное в 1989 году в JAMA, в котором 790 врачей из Арканзаса, которые не заполнили форму с предварительным руководством, были заданы те же 14 вопросы опроса.

Ведущий автор исследования, Vyjeyanthi Periyakoil, доктор медицинских наук, клинический адъюнкт-профессор медицины и директор Стэнфордской программы обучения и обучения паллиативной помощи, сказал Healthline: «Нынешняя система здравоохранения очень подвержена чрезмерной обработке, и есть переломный момент в каждой траектории болезни, будь то рак, сердечная недостаточность или деменция. Помимо переломного момента лечение на самом деле становится более тяжелым бременем, чем сама болезнь. «

реклама

Лучший способ узнать, что это за перелом, - сказал Периякул, - для пациентов и их семей поговорить со своим врачом, чтобы «выяснить, что для вас важно. «

Узнайте о хосписной помощи для рака IV стадии рака»

РекламаРеклама

Высокотехнологичные процедуры

Periyakoil заявила, что действующая система здравоохранения по умолчанию использует высокотехнологичные процедуры для каждого пациента, пока пациент не скажет, что он или она больше не хочет этих процедур. Пациенты должны спросить, какие преимущества и бремя высокотехнологичных методов лечения, советует Periyakoil. «Если у человека есть рак молочной железы, и врач кладет ее в отделение интенсивной терапии и подключает ее к машинам, пациент должен спросить:« Как это мне поможет? Когда вы узнаете, работает ли это лечение или нет? Когда мы можем переоценить? - сказал Периякул.

Она отметила, что, хотя некоторые пациенты с терминами лучше обслуживаются с «более мягким подходом к уходу», иногда семья пациента хочет проводить более агрессивные методы лечения.

«Большинство врачей, включая меня, не хотят высоких технологий, если мы неизлечимо больны, потому что мы видим, что многие больные пострадали, когда они продолжают хотеть технологии за пределами переломного момента. Мы хотим продлить жизнь; мы не хотим продлевать процесс смерти. Переломным моментом является то, где вы определяете жизнь, поскольку она имеет значение или стоит того, чтобы жить там больше нет », - сказал Периякул.

Periyakoil сказал, что некоторые исследования показывают, что предоставление «поддерживающей помощи» позволяет пациентам с истекшим сроком жизни жить дольше. «Они живут с близкими, а не в интенсивной терапии в больничной среде. Смерть - очень личный процесс. Врачи видят, как люди умирают в больнице без своей семьи у постели больного. Мы так много видели, что никогда не хотим этого для себя или для наших близких. «

Исследование также показало, что отношение врачей к уходу в конце жизни различалось в зависимости от их этнической принадлежности и пола. Экстренные врачи, педиатры, акушеры-гинекологи, а также физическая медицина и реабилитация имели более благоприятное отношение к продвинутым директивам. У радиологов, хирургов, ортопедов и радиационных онкологов были менее благоприятные взгляды на предварительные директивы. У кавказских и афро-американских врачей были самые благоприятные отношения, в то время как у латиноамериканских врачей были наименее благоприятные взгляды.

РекламаРеклама

Похожие новости: Повышение в паллиативной помощи помогает хроническим условиям »

Больше обучения для документов имеет решающее значение

Комментируя выводы исследования, Р. Шон Моррисон, доктор медицины, директор Института паллиативной помощи Герцберга, Icahn School of Medicine на горе Синай в Нью-Йорке, рассказал Healthline, что нет недостатка в обучении врачей в общении и о том, как иметь важные цели консультаций с пациентами и семьями. «Как медики, у нас есть представление о том, какие наши цели были бы связаны с серьезной болезнью, и мучительно знать преимущества и бремя различных способов продления жизни. Большинство врачей не очень хорошо обучены таким разговорам с пациентами и семьями », - сказал Моррисон.

Указывая, что навыки общения могут преподаваться, и им нужно практиковать, Моррисон сказал, что когда это происходит, есть очень хорошие данные, показывающие, что результаты лучше. «Наши паллиативные медики узнают, как сообщать плохие новости пациентам и их семье, как перечислять цели предпочтений по уходу и как обсуждать варианты лечения. Единственный уровень обучения, где это происходит, - это обучение стипендиатам паллиативной медицины. Это должно быть верно для рака и кардиологии », - сказал он.

Реклама

«Каждый хочет иметь реалистичные надежды и реалистичные ожидания, - добавил он. - Если у вас этого нет, вы не можете планировать значимые события. Если вы проводите все свое время, отправляясь туда и обратно в больницу для химиотерапии, и никто не говорил с вами о реальных результатах, это огромное количество времени, которое вы не могли провести с семьей. Если бы вы знали это, возможно, вы выбрали другой вариант с точки зрения этих балансов.Все дело в том, чтобы быть информированным и делать выбор в соответствии с вашими ценностями. «

Найти местные клинические испытания»