Желудочно-кишечная фистула: причины, симптомы и диагноз

Что такое желудочно-кишечный фистул?

Желудочно-кишечный свищ (GIF) является аномальным открытием в вашем пищеварительном тракте, который заставляет желудочные жидкости просачиваться через подкладку вашего желудка или кишечника. Это может привести к инфекции, когда эти жидкости протекают в кожу или другие органы.

GIF чаще всего встречается после внутрибрюшной хирургии, которая является хирургией внутри вашего живота. Люди с хроническими проблемами пищеварения также имеют высокий риск развития фистулы.

рекламаРеклама

Типы

Типы GIF

Существует четыре основных типа GIF:

1. Кишечный свищ

В кишечном фистуле желудочная жидкость течет из одной части кишечника в другую, где соприкасаются складки. Это также известно как свищ кишки кишечника.

2. Экстрагинальный свищ

Этот тип свищей возникает, когда желудочная жидкость течет из кишечника в ваши другие органы, такие как мочевой пузырь, легкие или сосудистая система.

3. Наружный свищ

Во внешнем фистуле желудочная жидкость течет через кожу. Он также известен как «кожная фистула». «

4. Комплексная фистула

Комплексная фистула - это то, что происходит в более чем одном органе.

Причины и риски

Причины GIF

Существует несколько разных причин GIF. Они включают в себя:

осложнения в хирургии

Около 85-90% ГИФ развиваются после внутрибрюшной хирургии. Вы, скорее всего, разработаете фистулу, если у вас есть:

• рак
• лучевая терапия для вашего живота
• непроходимость кишечника
• проблемы с хирургическим швом
• проблемы с разрезом
• абсцесс <999 > инфекция
• гематома или тромб под кожей
• опухоль
• недоедание
• Спонтанное образование ГФФ

GIF образует без известной причины примерно в 15-25% случаев. Это также называется спонтанным образованием.

Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, могут вызывать GIF. До 40 процентов людей с болезнью Крона развивают фистулу в какой-то момент своей жизни. Другими причинами являются кишечные инфекции, такие как дивертикулит и сосудистая недостаточность (неадекватный кровоток).

Травма

Физическая травма, такая как огнестрельные или ножевые раны, проникающие в брюшную полость, может привести к развитию GIF. Это редко.

РекламаРекламаРеклама

Симптомы и осложнения

Симптомы и осложнения GIF

Ваши симптомы будут различны в зависимости от наличия у вас внутреннего или внешнего фистулы.

Наружные свищи вызывают выпадение через кожу. Они сопровождаются другими симптомами, в том числе:

боль в животе

• болезненная непроходимость кишечника
• лихорадка
• повышенное количество белых кровяных телец
• Люди, у которых есть внутренние свищи, могут испытывать:

диарея <999 > ректальное кровотечение

• инфекция кровотока или сепсис
• плохая абсорбция питательных веществ и снижение веса
• дегидратация
• ухудшение основного заболевания
• Наиболее серьезным осложнением GIF является сепсис, неотложная медицинская помощь, в которой организм оказывает серьезную реакцию на бактерии.Это состояние может привести к опасно низкому кровяному давлению, повреждению органа и смерти.
• Когда нужно обратиться к врачу

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас возникли какие-либо из этих симптомов после операции:

значительное изменение в привычках кишечника

тяжелая диарея

• утечка жидкости из отверстия в животе или рядом с вашим анусом
• необычная боль в животе
• РекламаРекламировать
• Тестирование и диагностика

Тестирование и диагностика

Ваш врач сначала рассмотрит вашу медицинскую и хирургическую историю и оценит вашу текущие симптомы. Они могут провести несколько анализов крови, чтобы помочь диагностировать GIF.

Эти анализы крови часто оценивают ваши сывороточные электролиты и статус питания, что является показателем уровня вашего альбумина и предварительного альбумина. Это и белки, которые играют важную роль в заживлении ран.

Если фистула является внешней, разряд может быть отправлен в лабораторию для анализа. Фистулограмму можно сделать, введя контрастный краситель в отверстие в коже и сделав рентген.

Найти внутренние фистулы может быть сложнее. Ваш врач может провести эти тесты:

Верхняя и нижняя эндоскопия подразумевает использование тонкой гибкой трубки с прикрепленной камерой. Это используется для просмотра возможных проблем в пищеварительном тракте или желудочно-кишечном тракте. Камера называется эндоскопом.

Может использоваться верхняя и нижняя кишечная рентгенография с контрастной средой. Это может включать бариевую ласточку, если ваш врач считает, что у вас может быть желудок или кишечный свищ. Можно использовать бариевую клизму, если ваш врач считает, что у вас свиной двоеточие.

• Ультразвуковое или КТ-сканирование можно использовать для обнаружения кишечных фистул или абсцессов.
• Фистулограмма включает инъекцию контрастного красителя в отверстие вашей кожи во внешней фистуле, а затем съемку рентгеновских изображений.
• Для фистулы, включающей основные протоки вашей печени или поджелудочной железы, ваш врач может заказать специальный тест на визуализацию под названием магниторезонансная холангиопанкреатография.
• Реклама

Лечение

Лечение GIF

Ваш врач проведет тщательную оценку вашего фистулы, чтобы определить вероятность его закрытия самостоятельно.

Фистулы классифицируются в зависимости от того, сколько жидкости желудка просачивается через отверстие. Низкие выходные свищи дают менее 200 миллилитров (мл) желудочной жидкости в день. Высокие выходные фистулы дают около 500 мл в день.

Некоторые виды свищей близки друг к другу, когда:

ваша инфекция контролируется

ваше тело поглощает достаточное количество питательных веществ

• ваше общее состояние здоровья
• только небольшое количество желудочной жидкости открытие
• Ваше лечение будет сосредоточено на том, чтобы вы хорошо питались и предотвращали раневую инфекцию, если ваш врач думает, что ваш фистул может закрыться сам по себе.
• Лечение может включать:

пополнение ваших жидкостей

коррекция электролитов сыворотки крови

• нормализация кислотного и основного дисбаланса
• снижение выхода жидкости из фистулы
• борьба с инфекцией и защита от сепсиса < 999> защита вашей кожи и обеспечение постоянной помощи на ране
• Обработка GIF может занять недели или даже месяцы.Ваш врач может рекомендовать хирургическое закрытие фистулы, если вы не улучшились после трех-шести месяцев лечения.
• РекламаРеклама
• Перспективы

Долгосрочная перспектива

Фистулы закрываются самостоятельно около 25% времени без операции у людей, которые в противном случае здоровы, и когда производят меньшее количество желудочной жидкости.

GIF чаще всего развиваются после абдоминальной хирургии или в результате хронических расстройств пищеварения. Поговорите со своим врачом о своих рисках и о том, как выявить симптомы развивающейся свищей.