Гастропарез: причины, симптомы и диагноз

Обзор гастропареза

Гастропарез - это расстройство, которое возникает, когда желудок слишком долго теряет пищу. Это расстройство, также известное как отсроченное опорожнение желудка, является результатом ненормального движения мышц в желудке. Это может быть связано либо с повреждением нерва, либо с мышечной болезнью. Там нет известного лечения гастропареза, но лечение может помочь вам справиться с вашими симптомами.

рекламаРеклама

Причины

Что вызывает гастропарез?

Точная причина гастропареза неизвестна, но считается, что она имеет какое-то отношение к нарушенным нервным сигналам в желудке. Считается, что блуждающий нерв, который контролирует движение пищи через пищеварительный тракт, становится поврежденным и заставляет пищу медленно переваривать или вообще не переваривать.

Общей причиной повреждения блуждающего нерва является диабет, особенно диабет, который недостаточно контролируется. Высокий уровень сахара в крови может изменить способ, которым блуждающий нерв получает свои питательные вещества.

Хирургии, которые связаны с желудком или другими органами пищеварения, могут также повредить блуждающий нерв. Инфекции, лекарства и мышечные заболевания - другие причины гастропареза. Но во многих случаях причина обозначается как идиопатическая, что означает, что причина неизвестна.

Факторы риска

Кто находится под угрозой развития гастропареза?

Некоторые состояния здоровья могут затруднить работу желудка, увеличивая ваши шансы на развитие гастропареза. Факторы риска включают:

• сахарный диабет
• инфекция
• некоторые методы лечения рака
• нарушения питания, такие как анорексия и булимия
• гипотиреоз (сверхактивная тиреоида)
• болезнь Паркинсона
• аутоиммунное заболевание <999 > лекарства, делающие желудок пустым медленнее
• РекламаРекламаРеклама

Симптомы

Каковы симптомы гастропареза?

Симптомы гастропареза могут варьироваться от легкой до тяжелой. Они встречаются чаще у некоторых людей, чем у других. Симптомы гастропареза могут включать:

верхняя боль в животе

• тошнота
• рвота
• изжога
• потеря аппетита
• избыток газа
• вздутие
• изменения уровня сахара в крови < 999> чувство полного после еды только немного
• недоедание
• непреднамеренная потеря веса
• опухший живот
• Диагностика
• Как диагностируется гастропарез?

Ваш врач проведет физический осмотр и задаст вам вопросы о вашей истории болезни. Чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов, ваш врач, вероятно, захочет провести некоторые тесты. Они могут включать:

Ультразвук, который использует звуковые волны для создания изображения ваших органов и может использоваться для исключения панкреатита и заболевания желчного пузыря.

Рентген, взятый после того, как вы выпиваете жидкость, содержащую барий, которая позволяет вашему доктору видеть, есть ли какая-либо блокировка или обструкция в вашем верхнем тракте GI.Это также позволит вашему доктору увидеть, есть ли медленный транзит контраста через желудок.

• Верхняя эндоскопия, которая использует длинный тонкий объем, который ваш врач направляет по вашему пищеводу и в желудок, чтобы оценить наличие язвенной болезни или гастрита.
• Как только ваш врач исключит другие возможные причины ваших симптомов, они будут заказывать тесты, которые подтвердят, что у вас есть гастропарез. Эти тесты могут включать:
• Тест на сцинтиграфию для опорожнения желудка, который включает в себя употребление небольшого количества радиоактивного вещества, поэтому ваш врач может увидеть, как быстро переваривается и освобождается питание из вашего желудка.

SmartPill, который представляет собой капсулу, содержащую устройство для отслеживания того, как быстро еда проходит через ваш пищеварительный тракт.

• РекламаРеклама
• Лечение

Как лечится гастропарез?

Если ваш гастропарез вызван состоянием, таким как диабет, первым шагом является улучшение контроля над этим основным состоянием. После этого ваш врач может рекомендовать медикаментозное лечение, диетические изменения и даже хирургические операции в некоторых случаях.

Лекарство

Ваш врач может назначить одно или несколько лекарств для лечения вашего гастропареза. Лекарства, такие как прохлорперазин (Compro) и дифенгидрамин (Benadryl), часто даются для контроля тошноты и рвоты, вызванных гастропарез.

Лекарства, такие как метоклопрамид (Reglan), эритромицин (EES), домперидон (мотилин) и цизаприд (Prepulsid, Propulsid), стимулируют мышцы желудка и помогают в пищеварении. Но эти препараты могут вызывать побочные эффекты. Поговорите со своим врачом, чтобы решить, какой препарат подходит вам.

Хирургия

Если ваше недоедание или рвота остаются проблемой даже при использовании медицины, ваш врач может решить, что операция на вашем желудке необходима. Цель хирургии гастропареза заключается в том, чтобы помочь вашему желудку пустить более эффективно. Хирургия может повлечь за собой скот желудка или процедуру обхода желудка.

Изменения в диете

Видение диетолога (эксперта по вопросам питания и питания) является общей частью лечения гастропареза. Диетолог может предложить продукты, которые ваше тело может переваривать более легко, позволяя вашему организму поглощать больше питательных веществ. Ваш диетолог может сделать такие предложения, как:

есть хорошо приготовленные овощи и фрукты, чтобы снизить количество клетчатки, которую они содержат

едят в основном обезжиренные продукты

• питьевая вода во время еды
• , избегая продуктов, которые имеют много волокон, как брокколи и апельсины
• едят меньше еды чаще
• , обеспечивая достаточное время после еды перед тем, как лечь на кровать
• , заменив твердую пищу для чистых или жидких продуктов
• Если у вас тяжелый случай гастропарез, вы, возможно, не сможете есть твердую пищу и пить жидкости. В этом случае вам может понадобиться подающая трубка, пока ваше состояние не улучшится.
• Реклама

Экспериментальное лечение

Необычные и экспериментальные варианты лечения

Грудный нейростимулятор (Enterra Therapy System)

В нескольких лечебных центрах по всей территории США врачи тестируют устройство, называемое желудочным нейростимулятором, или Enterra Therapy System.Устройство выпускает электрические сигналы, которые помогают контролировать тошноту и рвоту. Это лечение в основном используется у пациентов с гастропарезом, вторичным по отношению к диабету или идиопатическим заболеванием, у которых есть тошнота и рвота, и которые не ответили на лечение.

Ботулинический токсин типа А

Ботулинический токсин типа А является токсином, который уменьшает мышечную активность. Было показано, что он расслабляет мышцу спрятателя поясничной мышцы, которая является мышцей, которая контролирует поток пищи из желудка в тонкую кишку. Использование ботулинического токсина типа А на пилорической мышце сфинктера позволяет желудку передавать больше пищи в тонкую кишку.

РекламаРеклама

Осложнения

Каковы осложнения гастропареза?

Симптомы, связанные с гастропарезом, такие как рвота и снижение аппетита, могут вызывать обезвоживание и недоедание. Дегидратация и недоедание могут вызвать множество проблем, в том числе:

дисбаланс электролитов

снижение артериального давления

• увеличенное сердцебиение
• быстрое дыхание
• снижение выхода мочи
• ослабленная иммунная система
• 999> мышечная слабость
• Гастропарез заставляет пищу слишком долго оставаться в желудке, что может вызвать перерастание бактерий. Пища может также затвердеть в массы, называемые безоарами, которые вызывают тошноту, рвоту и обструкцию в желудке.
• Управление уровнями глюкозы в крови важно для людей с диабетом. Гастропарез может затруднить управление этими уровнями.
• Outlook

Outlook

Если вы подозреваете, что у вас гастропарез, поговорите со своим врачом. Они проведут тщательный экзамен, прежде чем диагностировать состояние. Если у вас есть гастропарез, есть варианты лечения, которые могут помочь облегчить ваши симптомы.