Расширенная Relapsing-Remitting MS: сравнение последних вариантов лечения

Обзор

Лечение рецидивирующим ремиссионным рассеянным склерозом (RRMS) прошло долгий путь в последние годы. Сочетание лекарственной терапии с естественным и альтернативным лечением может помочь справиться с симптомами, уменьшить количество рецидивов и замедлить прогрессирование заболевания.

Понимание ваших вариантов поможет вам и вашему врачу выбрать подходящее для вас лечение.

Лекарства для RRMS

В настоящее время существует 12 лекарств, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения RRMS. Некоторые из этих препаратов специально предназначены для лечения передовых RRMS, которые не реагировали на другие методы лечения. К ним относятся:

Aubagio (teriflunomide): этот препарат ежедневно принимается внутрь для лечения рецидивирующих форм MS.
Avonex (интерферон бета-1а): Avonex предотвращает атаку центральной нервной системы иммунной системы, уменьшая частоту и тяжесть атак. Он вводится в мышцу один раз в неделю или под кожей три раза в неделю для лечения RRMS.
Betaseron (интерферон бета-1b): этот препарат сделан из плазмы крови человека и вводится путем инъекции под кожу через день, чтобы уменьшить количество и тяжесть рецидивов и воспалений.
Копаксон (глатирамер ацетат): Этот биологический препарат состоит из четырех различных белков. Копаксон можно назначать ежедневно или при более высокой дозе каждые три дня через инъекцию под кожу.
Extavia (интерферон бета-1b): этот препарат вводится через день через инъекцию под кожей для уменьшения симптомов и количества атак RRMS.
Gilenya (fingolimod): Принимая устно каждый день, Гиленья работает, чтобы уменьшить количество атак и задержать инвалидность.
Lemtrada (alemtuzumab): FDA рекомендует, чтобы этот препарат был зарезервирован для тех, у кого не было хорошего ответа на один или два других препарата. Он вводится внутривенно в течение пяти последовательных дней в течение одного года, а затем через три дня подряд.
Novantrone (mitoxantrone): Обычно используется для лечения рака, Novatrone вводится внутривенно четыре раза в год под наблюдением врача. Национальное общество РС рекомендует не превышать 8-12 доз в течение двух-трех лет. Он используется для пациентов с ухудшением симптомов RRMS, которые были устойчивы к другим методам лечения.
Plegridy (пэгилированный интерферон бета-1a): В отличие от других интерферонов, Plegridy остается активным в организме в течение более длительных периодов времени. Каждые две недели ему дается сокращение рецидивов и поражений головного мозга и отсрочка инвалидности.
Rebif (интерферон бета-1а): этот препарат вводят под кожу под кожу три раза в неделю и работают аналогично Avonex.
Tecfidera (диметилфумарат): одобрен для лечения RRMS в 2013 году и ранее известного как BG-12, Tecfidera принимается перорально два раза в день в 120 мг капсул в течение одной недели и 240 мг.
Tysabri (natalizumab): Согласно данным Национального общества РС, этот препарат нельзя использовать в сочетании с любым другим лекарственным средством, модифицирующим болезнь (МДД) для РС. Рекомендуется для тех, кто не видел улучшения с другими лекарствами. Обратитесь к врачу за рефералом, потому что он требует специальных процедур администрирования.

Лекарства для лечения симптомов RRMS

Другие лекарства доступны, чтобы помочь вам избавиться от симптомов RRMS. Ваш врач может назначить миорелаксант, чтобы помочь с жесткостью и спазмами. Существуют также лекарства, доступные для лечения усталости, боли, сексуальной дисфункции, а также проблемы с мочевым пузырем и кишечником.

Общие побочные эффекты лечения RRMS

В то время как препараты, используемые для лечения RRMS, могут быть эффективными при лечении симптомов и / или прогрессировании заболевания, они также могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Примеры лекарств, используемых для лечения RRMS и их общих побочных эффектов, включают:

Инъекционные MS-препараты могут вызывать гриппоподобные симптомы боли в мышцах и суставах, ознобах и лихорадке. Эти побочные эффекты могут произойти в течение нескольких минут до нескольких часов после инъекции. Они также могут вызывать постоянную вмятину в коже.
Некоторые методы лечения RRMS могут вызывать расстройства настроения, изменения в менструальном цикле женщины и повреждение печени. Все это нужно будет контролировать.
Любые процедуры, назначаемые выстрелом или IV, могут вызвать покраснение и раздражение кожи в месте инъекции.
Некоторые лекарства могут способствовать головному туману, путанице и головным болям.
Устные лекарства доступны для лечения РС, но вы не можете их использовать, если вы беременны или планируете забеременеть. Многие из них имеют побочные эффекты, такие как тошнота, боль в желудке и / или диарея.

Большинство побочных эффектов не указывают на серьезную проблему, но обратитесь к врачу, если побочные эффекты являются серьезными или разрушительными. Существует множество лекарств, и вы, вероятно, сможете попробовать другое, чтобы увидеть, что лучше всего подходит для вас.

Дополнительные методы лечения для RRMS

Хотя рекомендуется лечение с одобренным FDA DMD, существуют дополнительные методы лечения образа жизни, которые вы можете использовать наряду с медикаментами, чтобы помочь справиться с симптомами RRMS.

Дополнительные процедуры для RRMS не должны использоваться в качестве замены рекомендованного вами плана лечения. Они часто используются для лечения побочных эффектов лечения. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо дополнительные процедуры.

Диета и питание

Диета и питание - важная часть общего состояния здоровья и могут помочь в лечении как RRMS, так и побочных эффектов, вызванных лекарствами.

Некоторые продукты для добавления в ваш рацион включают:

оливковое масло
бобовые
фрукты и овощи
орехи и семена
жирная рыба

Продукты, которых следует избегать, включают:

обработанные продукты
чрезмерно соленые продукты
молочные продукты
насыщенные жиры

Некоторые витамины и добавки, которые могут помочь в лечении RMSS, включают:

омега-3 жирные кислоты
Гинкго билоба, который может помочь уменьшить усталость
витамин D
витамин A
витамин B-12
магний

Советы от нашего сообщества Healthline. У меня был диагностирован РС в течение 33 лет.Лучший совет, который я мог бы поделиться с другими, - это не столько подчеркивать это. Я знаю, что это сложно, но если вы будете следовать хорошей диете, будьте добры к себе и не думайте так сильно о том, что может случиться, вы будете в порядке. - Камилла, живущая с MS

Физическая терапия

Физиотерапевт может научить вас различным упражнениям, чтобы помочь растянуть и укрепить мышцы, что может уменьшить боль и облегчить вам повседневную деятельность. MS может вызвать мышечную слабость, поэтому важно попытаться сохранить силу.

Упражнение

Различные исследования показали, что упражнения могут улучшить подвижность в ногах у пациентов с РС. Упражнение также может улучшить сердечно-сосудистую функцию и силу, функцию мочевого пузыря и кишечника, боеспособность и бороться с депрессией. Ходьба, йога и адаптивные тай-чи - это всего лишь несколько видов упражнений, рекомендованных для тех, у кого есть RRMS.

Иглоукалывание

Хотя нет никаких фактических данных, чтобы предположить, что иглоукалывание может уменьшить количество атак или медленное прогрессирование заболевания, Национальное общество РС предлагает предположить, что это может облегчить некоторые симптомы РС, в том числе:

боль
онемение
спастичность
депрессия
проблемы с мочевым пузырем

Лечение стероидами

Стероиды иногда используются для лечения RRMS, и их можно вводить перорально, путем инъекции или внутривенно. Поскольку вспышки симптом RRMS являются результатом воспаления головного и спинного мозга, использование стероидов для уменьшения воспаления может помочь уменьшить симптомы и лечить рецидивы.

Хотя стероиды могут быть эффективными и иметь несколько преимуществ, они также могут иметь некоторые недостатки и отрицательные побочные эффекты. Вы и ваш врач должны тщательно взвешивать плюсы и минусы.

Плюсы лечения стероидами для лечения RMSS включают:

терапевтические преимущества при лечении рецидивов RMSS
они могут уменьшить повреждение тканей (хотя это все еще изучается)
стероиды могут быть более экономически эффективными, чем некоторые другие лекарства

Потенциальные недостатки использования стероидов для лечения RMSS включают:

бессонница
головная боль / мигрень
гипергликемия
сердцебиение
желудочно-кишечный расстройство
повторное использование может подавлять иммунную систему, увеличивая шансы будущих инфекций
обострения предшествующего диабета или гипертонии
стероиды могут использоваться только на коротких курсах, поэтому они не являются регулярным (или постоянным) решением

Стоимость лечения

Как и в случае с другими хронические состояния, стоимость лечения RRMS может быстро складываться. Из-за этого, хорошо знать, что лечение может стоить. Точные затраты будут зависеть от вашего конкретного страхового плана, и ваш врач или местная аптека могут посоветовать вам о расходах на непатентованные лекарства по сравнению с фирменными брендами.

В одном из исследований было предложено, что инъекции IFN Beta-1a SC, инъекции IFN Beta-1b SC и ацетат глатирамера являются наиболее экономически эффективным методом лечения RRMS, оценивая с экономической эффективностью, принимая во внимание стоимость каждого рецидива.

Outlook

Существует множество разнообразных методов лечения, доступных для RRMS, его прогрессирования и его симптомов.Эти методы лечения включают отпускаемые по рецепту лекарства, дополнительные процедуры и изменения образа жизни, физическую терапию и иглоукалывание. Если одно лечение не работает для вас, вы можете попробовать новое сочетание доступных процедур, чтобы посмотреть, что будет.

Обратитесь к врачу, прежде чем добавлять что-либо новое в план лечения. Даже естественные добавки могут иметь опасное взаимодействие с принимаемыми вами лекарствами или не могут быть идеальными на основе других условий лечения. Не забудьте также принести какие-либо побочные эффекты вашему врачу.

Вы спросили, мы ответили

Что такое «мозговой туман» и каковы наилучшие способы его предотвращения или управления?
Мозговой туман - это фраза, обычно используемая для описания недостатка умственной ясности. У многих пациентов с РС наблюдаются умеренные когнитивные нарушения, включая уменьшение памяти, внимания и обработки информации в последнее время. Сумма снижения относится к тяжести поражений головного мозга. У пациентов с RRMS обычно лучше когнитивные характеристики, чем у пациентов с прогрессирующей МС. Депрессия часто связана с РС и может влиять на память, внимание и концентрацию. Стратегии предотвращения мозгового тумана нет. Тем не менее, социальная поддержка, использование персональных организаторов и стимуляция деятельности для управления когнитивной усталостью помогают с памятью и организацией.
- Дебора Weatherspoon, Ph.D., MSN, RN, CRNA

Ресурсы статьи

Акупунктура. (n.d.). Получено с // www. nationalmssociety. org / Лечение-MS / Дополнительные альтернативные лекарства / Акупунктура #
Все о Plegridy. (2015). Получено с // www. plegridy. com /
Сравнение экономической эффективности лекарств, модифицирующих болезнь, для лечения первой линии рецидивирующего ремиссионного рассеянного склероза. (2009, сентябрь). Получено с // www. NCBI. NLM. NIH. г / PubMed / 19739877
Упражнение. (n.d.). Получено с // www. nationalmssociety. org / Living-Well-With-MS / Health-Wellness / Упражнение #
Interferon Beta-1b инъекции. (2015, июль). Получено с // www. NLM. NIH. г / MedlinePlus / druginfo / лекарство / a601151. html
Персонал клиники Майо. (2015, октябрь). Лечение множественного склероза. Получено с // www. Клиника Майо. org / заболевания-условия / множественный склероз / диагностика-лечение / лечение / txc-20131903
Руководство по лекарствам Tysabri. (2015, май). Получено с // www. УЛЙ. г / загрузки / Лекарственные средства / DrugSafety / UCM089809. pdf
Митоксантрон Novantrone для инъекционного концентрата. (2008, август). Получено с // www. AccessData. УЛЙ. gov / drugsatfda_docs / label / 2009 / 019297s030s031l …
Snook, E. M. & Motl, R. W. (2009, февраль). Эффект тренировки упражнений на подвижность при рассеянном склерозе: метаанализ. Нейрореабилитация и нейронный ремонт, 23 (2), 108-116. Получено с // nnr. sagepub. ком / содержание / 23 / 2/108. abstract
Лекарственные препараты, модифицирующие MS. (2015 год, январь). Получено с // stage. nationalmssociety. орг / NationalMSSociety / СМИ / MSNationalFiles / брошюры / Брошюра-The-MS-модифицирующие заболевание-Медикаменты.pdf
Ядав В., Синто Л. и Бурдетт Д. (2010). Дополнительная и альтернативная медицина для лечения рассеянного склероза. Экспертный обзор клинической иммунологии, 6 (3), 381-395. Получено с // doi. орг / 10. 1586 / ECI. 10. 12

была ли эта статья полезной? Да Нет

Насколько это полезно?

Как мы можем улучшить его?

✖ Выберите один из следующих вариантов:

Эта статья изменила мою жизнь!
Эта статья была информативной.
В этой статье содержится некорректная информация.
В этой статье нет информации, которую я ищу.
У меня есть медицинский вопрос.

изменить

Мы не будем передавать ваш адрес электронной почты. Политика конфиденциальности. Любая информация, которую вы предоставляете нам через этот сайт, может быть размещена нами на серверах, расположенных в странах за пределами ЕС. Если вы не согласны с таким размещением, не предоставляйте информацию.

Мы не можем предложить личные консультации по вопросам здоровья, но мы сотрудничаем с надежным провайдером телемедицины Amwell, который может связаться с вами с врачом. Попробуйте Amwell telehealth за 1 доллар, используя код HEALTHLINE.

Использовать код HEALTHLINESПожалуйста, обратитесь за консультацией за $ 1 Если вы столкнулись с неотложной медицинской помощью, немедленно обратитесь в местную службу неотложной помощи или посетите ближайший отдел неотложной помощи или центр неотложной помощи.