Трансплантация легких: Цель, процедура и риски

Что такое трансплантация легких?

Пересадка легкого - это операция, которая заменяет больное или неудачное легкое здоровым донорским легким.

По данным Сети закупок и трансплантации органов, с 1988 года в Соединенных Штатах было выполнено более 30 800 трансплантаций легкого. Большинство из этих операций были у пациентов в возрасте от 18 до 64 лет.

В последние годы уровень выживаемости пациентов с трансплантацией легких улучшился. По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), годовая выживаемость составляет почти 80 процентов. Пятилетняя выживаемость составляет более 50 процентов. Двадцать лет назад эти цифры были намного ниже.

Ставки выживания варьируются в зависимости от объекта. Когда вы исследуете, где провести операцию, важно спросить о выживаемости объекта.

рекламаРеклама

Цель

Почему происходит трансплантация легких

Пересадка легкого считается последним вариантом лечения легочной недостаточности. Другие методы лечения и изменения образа жизни почти всегда будут проверяться в первую очередь.

Условия, которые могут повредить ваши легкие, чтобы потребовать трансплантацию, включают:

• хроническая обструктивная болезнь легких (COPD)
• кистозный фиброз
• эмфизема
• легочный фиброз
• легочная гипертензия
• саркоидоз

Факторы риска

Риски Трансплантация легких

Трансплантация легкого является крупной хирургией. Это сопряжено со многими рисками. Перед операцией ваш врач должен обсудить с вами, могут ли риски, связанные с процедурой, перевесить преимущества. Вы также должны поговорить о том, что вы можете сделать, чтобы уменьшить свои риски.

Основным риском трансплантации легкого является отторжение органов. Это происходит, когда ваша иммунная система атакует ваше донорское легкое, как если бы это была болезнь. Серьезное отторжение может привести к разрушению донорского легкого.

Другие серьезные осложнения могут возникнуть из препаратов, используемых для предотвращения отторжения. Они называются иммунодепрессантами. Они работают, уменьшая ваш иммунный ответ, делая менее вероятным, что ваше тело будет атаковать новое «чужое» легкое. Иммунодепрессанты повышают риск заражения, так как «защитник» вашего тела опускается.

Другие риски операции по трансплантации легких включают:

• кровотечение и сгустки крови
• рак и злокачественные новообразования из-за иммунодепрессантов
• диабет
• повреждение почек
• проблемы с желудком
• истончение ваших костей (остеопороз)

Важно следовать инструкциям своего врача до и после операции. Это может помочь снизить риски. Инструкции будут включать выбор здорового образа жизни, например, принятие здоровой диеты, а не курение. Вы также должны избегать приема любых доз лекарств.

РекламаРекламаРекламировать

Подготовка

Как подготовиться к пересадке легких

Эмоциональное ожидание донорского легкого может быть затруднено.

После того, как вы прошли необходимые тесты и выполнили квалификационные критерии, вы попадете в список ожидания для донорского легкого. Ваше время ожидания в списке зависит от следующего:

• наличие соответствующего легкого
• тип крови
• географическое расстояние между донором и получателем
• тяжесть вашего состояния
• размер донорского легкого
• ваше общее состояние здоровья

Вы пройдете многочисленные лабораторные и визуальные тесты. Вы также можете пройти эмоциональное и финансовое консультирование. Ваш врач должен убедиться, что вы полностью подготовлены к последствиям процедуры.

Ваш врач даст вам полные инструкции о том, как лучше подготовиться к операции. Если вы ждете от донорского легкого, хорошо, что ваши сумки упакованы заранее. Уведомление о наличии органа может прийти в любое время. Кроме того, не забудьте сохранить всю вашу контактную информацию в больнице. Они должны иметь возможность связаться с вами, когда имеется донорское легкое.

Вам будет сообщено, когда доступно донорское легкое. Вам будет поручено немедленно сообщить об этом в отделение трансплантации.

Процедура

Как выполняется трансплантация легких

Когда вы и ваш донорский свет попадете в больницу, вы будете готовы к операции. Это включает в себя замену больничного халата, получение IV и проведение общей анестезии. Это приведет вас к индуцированному сну. Вы проснетесь в комнате после выздоровления после того, как ваше новое легкое на месте.

Ваша хирургическая команда вставляет трубку в вашу трубу, чтобы помочь вам дышать. Еще одна трубка может быть вставлена ​​в нос. Это истощит содержимое вашего желудка. Катетер будет использоваться, чтобы ваш пузырь был пустым.

Вы также можете быть помещены в аппарат с сердечно-легким движением. Это устройство накачивает вашу кровь и насыщает кислород вашей крови во время операции.

Во время операции ваш хирург сделает большой разрез в груди. Через этот разрез ваше прежнее легкое будет удалено. Ваше новое легкое будет связано с вашими основными дыхательными путями и кровеносными сосудами.

Когда новое легкое работает правильно, разрез будет закрыт. Вы будете переведены в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для восстановления.

По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), типичная процедура с одним легким может занимать от четырех до восьми часов. Передача с двойным легким может занять до 12 часов.

РекламаРеклам

Последующее наблюдение

После пересадки легких

Вы можете ожидать оставаться в ОИТ на несколько дней после процедуры. Ваши жизненно важные признаки необходимо тщательно контролировать. Вы, вероятно, будете подключены к механическому вентилятору, чтобы помочь вам дышать. Трубы также будут соединены с сундуком, чтобы слить любое количество жидкости.

Ваше пребывание в больнице может длиться недели, но может быть и короче. Как долго вы останетесь, будет зависеть от того, насколько хорошо вы выздоравливаете.

В течение следующих трех месяцев у вас будут регулярные встречи с командой по пересадке легких. Они будут отслеживать любые признаки заражения, отторжения или других проблем.Вам нужно будет жить недалеко от центра трансплантации.

Прежде чем покинуть больницу, вам будут даны инструкции о том, как ухаживать за хирургической раной. Вам также расскажут о каких-либо ограничениях, которые следует соблюдать, и получать лекарства. Скорее всего, ваши лекарства будут включать один или несколько типов иммунодепрессантов, таких как:

• циклоспорин
• tacrolimus
• mycophenolate mofetil
• преднизон
• азатиоприн
• sirolimus
• daclizumab
• basilecmab
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)

Иммунодепрессанты важны после трансплантации. Они помогают предотвратить атаку вашего тела новым легким. Вероятно, вы будете принимать эти лекарства всю оставшуюся жизнь. Однако они оставляют вас открытыми для заражения и других проблем. Обязательно поговорите со своим врачом обо всех возможных побочных эффектах.

Вам также могут быть даны:

• противогрибковые препараты
• противовирусные препараты
• антибиотики
• диуретики
• лекарство против язвы

Реклама

Outlook

Outlook

Клиника Майо сообщает, что первый год после пересадки является самым критическим. Это когда основные осложнения, инфекции и отторжения наиболее распространены. Вы можете свести к минимуму эти риски, следуя инструкциям команды по трансплантации легких и немедленно сообщая о любых осложнениях.

Хотя трансплантация легких рискованна, они могут иметь существенные преимущества. В зависимости от вашего состояния, трансплантация легких может помочь вам жить дольше и улучшить качество жизни.