Криптококковый менингит: причины, симптомы и диагностика

Что такое криптококковый менингит?

Менингит - это инфекция и воспаление мозговых оболочек, которые являются мембранами, покрывающими мозг и спинной мозг. Менингит может быть вызван различными микробами, включая бактерии, грибы и вирусы.

Два типа грибов могут вызвать криптококковый менингит (CM). Их называют Cryptococcus neoformans (C. neoformans) и Cryptococcus gattii (C. gattii). Это заболевание редко встречается у здоровых людей. КМ чаще встречается у людей, которые подвергли риску иммунную систему, таких как люди, которые страдают СПИДом.

рекламаРеклама

Симптомы

Каковы симптомы криптококкового менингита?

Симптомы CM обычно появляются медленно. В течение нескольких дней до нескольких недель контакта инфицированный человек может вызывать следующие симптомы:

• головная боль
• тошнота
• рвота
• умственные изменения, включая путаницу, галлюцинации и изменения личности
• летаргия
• чувствительность к свету

В некоторых случаях зараженный человек может испытывать жесткую шею и лихорадку.

Если не лечить, CM может привести к более серьезным симптомам, таким как:

• повреждение головного мозга
• coma
• потеря слуха
• гидроцефалия, которая также называется «вода на мозг»

Необработанный, КМ смертелен, особенно у людей с ВИЧ или СПИДом. Согласно Британскому медицинскому бюллетеню от 10 до 30 процентов людей с ВИЧ-ассоциированным СМ умирают от болезни.

реклама

Причины

Что вызывает криптококковый менингит?

Гриб называется C. neoformans вызывает большинство случаев CM. Этот гриб встречается в почве во всем мире. Обычно он содержится в почве, содержащей птичий помет.

С. gattii также вызывает CM. Он не встречается в птичьем помете. Это связано с деревьями, чаще всего с деревьями эвкалипта. Он растет в обломках вокруг основания дерева эвкалипта.

CM обычно встречается у людей, у которых есть скомпрометированная иммунная система. С. gattii, скорее всего, заразит кого-то здоровой иммунной системой, чем C. neoformans. Но условное редко встречается у кого-то, у кого нормальная иммунная система.

РекламаРеклама

Диагностика

Как диагностируется криптококковый менингит?

Ваш врач также проведет физическое обследование, пытаясь выяснить, есть ли у вас CM. Они будут искать симптомы, связанные с этим заболеванием.

Если ваш врач подозревает, что у вас есть СМ, у них будет спинной кран. Во время этой процедуры вы окажетесь на боку с коленями рядом с грудью. Ваш врач очистит область над вашим позвоночником, а затем они будут вводить онемение лекарства.

Ваш врач вставляет иглу и собирает образец вашей спинной жидкости. Лаборатория проверит эту жидкость, чтобы узнать, есть ли у вас CM.Ваш врач может также проверить вашу кровь.

Реклама

Лечение

Как лечится криптококковый менингит?

Вы получите противогрибковые препараты, если у вас есть СМ. Наиболее распространенным вариантом является амфотерицин B. Вам нужно принимать препарат ежедневно. Ваш врач будет внимательно следить за вами, пока вы на этом препарате, чтобы следить за нефротоксичностью (это означает, что препарат может быть токсичным для ваших почек). Обычно вы принимаете амфотерицин B внутривенно, что означает прямо в ваших венах.

Возможно, вы также примете флацитозин, еще один противогрибковый препарат, в то время как вы принимаете амфотерицин B. Эта комбинация помогает быстрее справляться с состоянием.

Вам нужно будет повторно тестировать спинномозговую жидкость во время лечения. Если ваши тесты возвращаются отрицательно для СМ в течение двух недель, ваш врач, вероятно, попросит вас прекратить прием амфотерицина В и флуцитозина. Вероятно, вы перейдете к употреблению только флуконазола в течение примерно восьми недель.

РекламаРеклама

Outlook

Что такое долгосрочный прогноз?

Большинство людей, которые развивают КМ, уже серьезно нарушили иммунную систему. Согласно данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), инфекции C. neoformans встречаются ежегодно примерно от 0,4 до 1,3 случая на 100 000 человек в общем здоровом населении.

Однако у пациентов с ВИЧ или СПИДом ежегодная заболеваемость составляет от 2 до 7 случаев на 1 000 человек. Это гораздо более распространено среди людей с ВИЧ / СПИДом в странах Африки к югу от Сахары, где люди с этим заболеванием имеют коэффициент смертности, который, по оценкам, составляет от 50 до 70 процентов.

Во многих случаях людям необходимо продолжать принимать флуконазол на неопределенный срок. Это особенно актуально для людей, страдающих СПИДом. Принимать это лекарство помогает предотвратить рецидивы.