Синдром мальловича-вайса: причины, симптомы и диагноз

Что такое синдром Мэллори-Вайса?

Тяжелая и продолжительная рвота может привести к слезам на подкладке пищевода. Пищевод - это трубка, которая соединяет ваше горло с вашим желудком. Синдром Мэллори-Вайса (MWS) - это состояние, отмеченное слезой на слизистой оболочке или внутренней подкладкой, где пищевод встречается с желудком. Большинство слез заживают в течение 7-10 дней без лечения, но слезы Мэллори-Вейса могут вызвать значительное кровотечение. В зависимости от тяжести слезы, операция может потребоваться для устранения повреждений.

рекламаРеклама

Причины

Наиболее распространенной причиной MWS является сильная или продолжительная рвота. Хотя этот тип рвоты может возникать при болезни желудка, он также часто возникает из-за хронического злоупотребления алкоголем или булимии.

Другие состояния могут привести к разрыву пищевода. К ним относятся:

травма груди или живота
тяжелая или длительная икота
интенсивный кашель
тяжелый подъем или деградация
гастрит, который является воспалением подкладки желудка < 999> грыжа пищеводного дерева, которая возникает, когда часть вашего желудка проталкивает часть диафрагмы
судороги
Прием сердечно-легочной реанимации (СЛР) также может привести к разрыву пищевода.

MWS чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это происходит чаще у людей с алкоголизмом. По данным Национальной организации по редким расстройствам, люди в возрасте от 40 до 60 лет с большей вероятностью будут развивать это состояние. Тем не менее, есть случаи слез Мэллори-Вайса у детей и молодых людей.

Признаки

Симптомы

MWS не всегда вызывает симптомы. Это чаще встречается в легких случаях, когда слезы пищевода производят лишь небольшое количество кровотечений и быстро заживают без лечения.

Однако в большинстве случаев симптомы будут развиваться. Они могут включать в себя:

боль в животе

рвота крови, которая называется гематемизацией
непроизвольное рвота
кровавый или черный стул
Кровь в рвоте обычно будет темной и свернутой и может выглядеть как кофе основания. Иногда он может быть красным, что указывает на то, что он свежий. Кровь, которая появляется в табурете, будет темной и выглядит как смола, если у вас нет большого кровотечения, и в этом случае она будет красной. Если у вас есть эти симптомы, обратитесь за неотложной помощью. В некоторых случаях кровопотеря от MWS может быть существенной и опасной для жизни.

Существуют другие проблемы со здоровьем, которые могут вызывать подобные симптомы. Симптомы, связанные с MWS, могут также возникать при следующих нарушениях:

синдром Золлингера-Эллисона, который является редким заболеванием, при котором небольшие опухоли создают избыточные желудочные кислоты, которые приводят к хроническим язвам

хронического эрозивного гастрита, что является воспалением подкладка желудка, которая вызывает язвенные поражения
перфорация пищевода
язвенная болезнь
синдром Боерхава, который является разрывом пищевода из-за рвоты
Только ваш врач может определить, есть ли у вас MWS.

РекламаРеклама

Диагностика

Как диагностируется

Ваш врач спросит вас о любых медицинских проблемах, включая ежедневное употребление алкоголя и последние болезни, чтобы определить основную причину ваших симптомов.

Если ваши симптомы указывают на активное кровотечение в пищеводе, ваш врач может делать то, что называется эзофагогастродуоденоскопом (EGD). Вам нужно будет принимать успокаивающее средство и болеутоляющее средство, чтобы предотвратить дискомфорт во время этой процедуры. Ваш врач вставит маленькую гибкую трубку с прикрепленной к ней камерой, называется эндоскопом, вниз по пищеводу и в желудок. Это поможет вашему врачу увидеть ваш пищевод и определить местонахождение слезы.

Ваш врач, скорее всего, также закажет полный анализ крови (CBC), чтобы подтвердить количество эритроцитов. Количество эритроцитов может быть низким, если у вас кровотечение в пищеводе. Ваш врач сможет определить, есть ли у вас MWS, основанный на результатах этих тестов.

Лечение

По данным Национальной организации редких расстройств, кровотечение, вызванное слезами в пищеводе, прекратится само по себе примерно на 80-90 процентов случаев MWS. Исцеление обычно происходит через несколько дней и не требует лечения. Но если кровотечение не прекращается, вам может потребоваться одно из следующих процедур.

Эндоскопическая терапия

Вам может потребоваться эндоскопическая терапия, если кровотечение не прекратится само по себе. Врач, выполняющий EGD, может выполнять эту терапию. Эндоскопические варианты включают в себя:

инъекционную терапию или склеротерапию, которая доставляет лекарство до слез, чтобы закрыть кровеносный сосуд и остановить кровотечение

коагуляционная терапия, которая доставляет тепло для герметизации разорванного сосуда
Обширная кровопотеря может потребовать использования переливаний для замены потерянной крови.

Хирургические и другие варианты

Иногда эндоскопической терапии недостаточно, чтобы остановить кровотечение, поэтому необходимо использовать другие способы прекращения кровотечения, такие как лапароскопическая хирургия, чтобы сшить слезу. Если вы не можете пройти операцию, ваш врач может использовать артериографию, чтобы идентифицировать кровоточащий сосуд и подключить его, чтобы остановить кровотечение.

Лекарственные средства

Также могут потребоваться лекарства для снижения производства кислоты в желудке, такие как фамотидин (Пепсид) или лансопразол (Prevacid). Однако эффективность этих препаратов все еще находится в стадии обсуждения.

РекламаРеклама

Предотвращение

Предотвращение синдрома Мэллори-Вайса

Чтобы предотвратить MWS, важно лечить состояния, вызывающие длительные эпизоды сильной рвоты.

Чрезмерное употребление алкоголя и цирроз могут спровоцировать повторяющиеся эпизоды MWS. Если у вас есть MWS, избегайте алкоголя и поговорите со своим врачом о том, как управлять своим состоянием, чтобы предотвратить будущие эпизоды.