Medigap Планы

Medicare может быть довольно сложной темой, которая включает в себя множество вариантов и вариантов, которые влияют на охват, предлагаемый каждому бенефициару. Одним из таких вариантов является политика Medigap, также называемая страховым полисом Medicare Supplement Insurance. Эта политика разработана в качестве дополнительного плана для Original Medicare. Эта политика должна соответствовать федеральным законам и законам штата, которые существуют для обеспечения защиты бенефициаров, и должны быть определены конкретно как «Страхование доплаты по программе Medicare». «В большинстве штатов страховые компании, которые продают полисы Medigap, имеют право продавать бенефициарам стандартизированные политики Medigap, а это означает, что эти политики предлагают один и тот же базовый набор преимуществ независимо от компании, из которой была приобретена политика. Этим политикам назначается идентификация букв от A до N, и единственная разница между политиками того же письма, которые продаются разными компаниями, как правило, является стоимостью.

Что покрывается политикой Medigap?

РекламаРеклама

Политика Medigap предназначена для покрытия некоторых из расходов на медицинское обслуживание, которые не покрываются Original Medicare. Эти преимущества отличаются от преимуществ плана Medicare Advantage в том, что политика Medicare Advantage - это средство доступа к преимуществам Original Medicare, в то время как политика Medigap является, в частности, дополнением к преимуществам, предлагаемым Original Medicare.

Преимущества, предлагаемые политиками Medigap, различаются в зависимости от идентификационного письма, присвоенного политике, но некоторые преимущества могут включать:

совместное страхование и расходы на больницу, связанные с частью Medicare A до полный 365 дней после того, как льготы по программе Medicare исчерпаны
сострахование или сооплата, связанная с Medicare Part B
первые три пинты крови, необходимые для переливания
Сопутствующая страховка по уходу за хосписами части A или co -платеж
сострахование по уходу за квалифицированным медицинским учреждением
франшиза для Medicare Часть A
франшиза для Medicare Часть B
превышение платы за Medicare Часть B
страхование от непредвиденных обстоятельств за пределами страны до указанных ограничений по плану

Что не покрывается политиками Medigap

Есть определенные пункты и услуги, которые обычно не подпадают под покрытие политик Medigap, независимо от идентификационного письма. К ним относятся:

долгосрочный уход, например, в доме престарелых

уход за зрением
стоматологическая помощь
слуховые аппараты
очки
частная служба ухода

Варианты покрытия, которые не являются медикапами Политики

РекламаРеклама

Существуют другие формы медицинского обслуживания, которые не являются политиками Medigap. Важно различать различные формы охвата, чтобы максимизировать выгоды, предоставляемые Medicare и другими программами. Типы охвата, которые не являются политиками Medigap, включают в себя:

Medicare Advantage Plans, также называемые частью Medicare C.Это включает в себя планы HMO, PPO или частных планов Плата за обслуживание
Планы лекарств по лекарственным средствам Medicare, также называемые Medicare Part D
Medicaid
работодателем или профсоюзными планами, включая FEHBP (Федеральная программа льгот для здоровья работников)
ТРИКАРЬ
пособия для ветеранов
полисы страхования по долгосрочному уходу
Планы здравоохранения в области здравоохранения, племен и индийского здравоохранения в городских районах

Право на участие в программе Medigap и ее приобретение

Не все бенефициары Medicare имеют право приобретать политику Medigap в любой момент. Необходимо соблюдать конкретные руководящие принципы, касающиеся того, когда и как могут быть приобретены такие политики. Эти рекомендации включают:

В настоящее время бенефициар должен иметь покрытие Medicare Part A и Part B для приобретения политики Medigap.
Бенефициары, которые в настоящее время имеют охват Medicare Advantage Plan, но хотят вернуться к Original Medicare, могут подать заявку на политику Medigap до окончания охвата. Бенефициар должен покинуть План Advantage, чтобы политика была приобретена. Бенефициары должны просить, чтобы политика Medigap была принята не позднее даты, на которую заканчивается регистрация программы Medicare Advantage, чтобы обеспечить непрерывный охват.
Бенефициар должен выплатить ежемесячную премию Medigap, а также премию, выплаченную за покрытие Medicare Part B.
Политики Medigap обеспечивают покрытие только для одного бенефициара. Это означает, что, если супруги хотят иметь покрытие Medigap, им необходимо будет приобрести отдельные политики Medigap.

Когда идеальное время для покупки политики Medigap?

Лучшее время для бенефициара для покупки политики Medigap - это период регистрации Medigap для этого бенефициара. Открытый период регистрации - это шесть месяцев, которые начинаются в первый день месяца, в течение которого бенефициар зачисляется в Medicare Part B и 65 лет. В течение открытого периода регистрации страховая компания, продающая политику Medigap, не может использовать медицинское андеррайтинг, а это означает, что она не может выполнить одно из следующих действий в ответ на здоровье бенефициара:

отказаться от продажи политики Medigap, которую он предлагает
, взимать больше для политики, чем человек без проблем со здоровьем, будет начислен
наложить дополнительный период ожидания до начала страховки.