Нарколепсия: причины, симптомы и диагноз

Обзор

Нарколепсия - расстройство продолжительной нервной системы на протяжении всей жизни, которое вызывает ненормальный сон, который может повлиять на качество жизни человека. Это редкое состояние, по оценкам, затронуло около 1 из каждых 2 000 человек. Симптомы нарколепсии обычно начинаются в возрасте от 10 до 25 лет, хотя состояние часто не распознается сразу.

Нарколепсия вызывает значительную дневную сонливость и сон. В большинстве случаев это также вызывает неожиданную и временную потерю мышечного контроля, известного как катаплексия. Нарколепсия сама по себе не является смертельной болезнью, но эпизоды могут привести к несчастным случаям, травмам или угрожающим жизни ситуациям.

Существует два типа нарколепсии: Тип 1 - нарколепсия с катаплексией, а тип 2 - нарколепсия без катаплексии. Тип 1 является наиболее распространенным. Cataplexy, особенно у детей, можно ошибочно принять за захват.

РекламаРеклама

Симптомы

Каковы симптомы нарколепсии?

Специалисты сна приписывают симптомы нарколепсии слабо регулируемому быстрому движению глаз (REM). Как часто и насколько интенсивно возникают симптомы, могут быть разные. Общие симптомы могут включать:

Значительная дневная сонливость: Чрезмерная дневная сонливость часто является первым симптомом нарколепсии. Это затрудняет правильное функционирование в течение дня.

Cataplexy: Это внезапная, временная потеря мышечного тонуса. Это может быть вызвано сильными эмоциями. Они могут включать в себя возбуждение, смех, гнев и страх. Частота катаплексии меняется. Некоторые люди могут иметь это несколько раз в день. Другие люди могут испытывать это несколько раз в год.

Галлюцинации при засыпании: Галлюцинации также могут возникать у людей с нарколепсией. Это потому, что сновидение обычно является частью сна REM. Если сны возникают, когда вы частично проснулись, они могут показаться реальностью.

Паралич сна: Это неспособность двигаться или говорить во время засыпания, сна или пробуждения. Эпизоды продолжаются всего несколько минут. Паралич сна имитирует паралич, наблюдаемый во время сна REM. Это не влияет на движения глаз или способность дышать. Это может произойти даже у людей, у которых нет нарколепсии.

Нарколепсия также может быть связана с другими нарушениями сна, такими как обструктивное апноэ во сне, синдром беспокойных ног и бессонница.

Причины

Что вызывает нарколепсию?

Точная причина нарколепсии неизвестна. Тем не менее, у большинства людей с нарколепсией и катаплексией наблюдается снижение количества белка мозга, называемого гипокретином. Одна из функций гипокретина регулирует ваши циклы сна-бодрствования.

Ученые считают, что низкий уровень гипокретина может быть вызван несколькими факторами. Была идентифицирована мутация генов, которая вызывает низкий уровень гипокретина. Считается, что этот наследственный дефицит наряду с иммунной системой, которая атакует здоровые клетки, способствует нарколепсии.Другие факторы, такие как стресс, воздействие токсинов и инфекция также могут играть определенную роль.

РекламаРекламаРеклама

Шаблоны сна

Появление аномальных шаблонов сна

Нормальный сон происходит в пять этапов и в циклах. Когда начинается цикл сна, мы переходим от легкого сна к глубокому сну, затем в сон REM, когда сон и паралич мышц происходят. Для достижения первого цикла сна REM требуется от 70 до 90 минут. Чем дольше мы будем спать, тем больше времени мы проводим в REM, и тем меньше времени мы проводим в глубоком сне. Ученые считают, что для нашего выживания необходим адекватный сон REM.

Люди с нарколепсией могут внезапно заснуть, потерять мышечный тонус и начать мечтать. Это может произойти независимо от того, что они делают или в какое время суток. Когда это происходит, их сон REM происходит неправильно и спонтанно. Симптомы сна REM могут происходить сразу.

Диагностика

Как диагностируется нарколепсия?

Центр нарколепсии в Школе медицины Стэнфордского университета сообщает, что у каждого 2 000 американцев нарколепсия. Если у вас чрезмерная дневная сонливость или один из других распространенных симптомов нарколепсии, поговорите со своим врачом. Дневная сонливость распространена во многих типах нарушений сна. Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет физический осмотр. Они будут искать историю чрезмерной дневной сонливости и эпизодов внезапной потери мышечного тонуса. Обычно врач должен провести исследование сна и несколько других тестов, чтобы определить правильный диагноз.

Некоторые общие оценки сна включают следующее:

Шкала сонливости Epworth (ESS) представляет собой простой вопросник. Он спрашивает, насколько вероятно, что вы должны спать в разных обстоятельствах.
ActiGraph или другие домашние системы мониторинга могут отслеживать, как и когда вы засыпаете. Это устройство носится как наручные часы и может использоваться вместе с дневником сна.
Тестирование полисомнограммы (PSG) требует, чтобы вы ночевали в медицинском учреждении. Вы будете контролироваться, пока вы спите с электродами, прикрепленными к скальпу, для измерения активности мозга, частоты сердечных сокращений и ритма, движения глаз, движения мышц и дыхания. Этот тест также может обнаруживать апноэ во сне.
Тест на множественное время ожидания (MSLT) определяет, сколько времени вам нужно, чтобы заснуть в течение дня. Он также смотрит, как быстро вы входите в сон REM. Этот тест часто дают на следующий день после полисомнограммы. Вам понадобится от четырех до пяти сон в течение дня, каждые два часа.
Спинной мозг или поясничная пункция используются для сбора цереброспинальной жидкости (CSF) для измерения уровней гипокретина. Ожидается, что гипоретрин в СМЖ будет низким у людей с нарколепсией. Для этого теста ваш врач вставляет тонкую иглу между двумя поясничными позвонками.

РекламаРеклама

Лечение

Варианты лечения нарколепсии

Нарколепсия не лечит. Это хроническое состояние, которое длится всю жизнь. Таким образом, целью лечения является контроль симптомов и улучшение дневного функционирования.Стимуляторы, корректировки образа жизни и избегание опасных видов деятельности важны для лечения этого расстройства.

Существует несколько классов лекарств, используемых для лечения нарколепсии. Например:

Стимуляторы, такие как armodafinil (Nuvigil), modifinil (Provigil) и метилфенидат (риталин), могут использоваться для улучшения бодрствования.
Трициклические антидепрессанты могут уменьшить катаплексию, паралич сна и галлюцинации. Эти лекарства могут иметь неприятные побочные эффекты, такие как запор, сухость во рту и удержание мочи.
Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (SNRI), такие как венлафаксин (Effexor), могут помочь регулировать сон и настроение. Они могут быть полезны при лечении катаплексии, галлюцинаций и паралича сна.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Prozac), также могут помочь регулировать сон и улучшить ваше настроение.

Самопомощь

Что вы можете делать дома

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы сделать жизнь с нарколепсией проще и безопаснее:

Расскажите учителям и руководителям о вашем состоянии. Если вы засыпаете, они должны понять, почему.
Имейте в виду, что некоторые нарколептические процедуры заставят вас испытать положительный результат для стимуляторов на экранах лекарств. Поговорите с вашим работодателем заранее, чтобы предотвратить недоразумения.
Ешьте легкие или вегетарианские блюда в течение дня. Не ешьте тяжелую пищу перед важными видами деятельности.
Попробуйте принимать от 10 до 15 минут после еды.
Запланируйте сон в течение дня. Это может помочь избежать дневной сонливости.
Избегайте никотина и алкоголя. Они могут ухудшить симптомы.
Регулярно тренируйтесь. Это поможет вам лучше отдохнуть ночью и предупредить вас в течение дня.
Поддерживайте здоровый вес. Исследователи обнаружили связь между нарколепсией и избыточным весом.
Некоторые государства могут ограничить права вождения для людей с нарколепсией. Обязательно проконсультируйтесь с местным отделом автотранспортных средств. Они могут помочь вам не подвергать опасности кого-либо или нарушать закон.

РекламаРеклама

Еда на вынос

Перспектива

Жизнь с нарколепсией может быть сложной задачей. Это может быть стрессовым, чтобы иметь эпизоды чрезмерной сонливости, и это может повредить себя или других во время эпизода. Получив правильный диагноз, работая с вашим врачом, чтобы найти лучшее лечение для вас, и следуя приведенным выше советам, вы можете управлять нарколепсией и продолжать жить здоровой жизнью.