Инсульты: новые способы лечения распространенных типов
Оглавление:
Одно из важнейших исследований сердечно-сосудистой системы в 2016 году установило, что нет большой разницы между двумя основными способами лечения сонной артерии, общей причиной инсультов.
Однако ведущий исследователь исследования сказал, что результаты еще более важного судебного разбирательства по этому вопросу все еще находятся на расстоянии нескольких лет.
РекламаРекламаЦель состоит в том, чтобы предотвратить инсульты, очищая завалы в сонных артериях, два основных сосуда в шее, которые несут кровь в мозг.
Каротидный стеноз или сужение сонной артерии является основным фактором риска развития ишемических инсультов или инсультов, вызванных сгустками, которые блокируют кровоток.
В течение десятилетий хирурги открыли сонные артерии, разрезая их и удаляя накопленную бляшку, которая называется эндартерэктомией.
РекламаСовсем недавно, каротидное стентирование появилось в качестве альтернативного лечения. Этот менее инвазивный подход включает в себя нанизание катетера из паха на шею и имплантацию расширяемого стента сетчатой сетки, чтобы держать артерию открытой.
Подробнее: Получить факты об ударах »
РекламаРекламаПодробнее о исследовании
Исследование, сравнивающее процедуры, известные как CREST - сокращение для каротидной реваскуляризации Эндартерэктомия против стентирования - был назван одним из первых 10 американских кардиологических ассоциаций в области развития сердечной и ударной хирургии в 2016 году.
Пробный гусеничный риск инсульта за десятилетие среди 2, 502 пациентов из США и Канады, у которых была одна или другая процедура.
«Результаты показали, что оба метода лечения были безопасными, эффективными и долговечными», - сказал д-р Томас Бротт, ведущий исследователь исследования CREST. «Вопрос, который оставался открытым, касался третьей терапии, которая является медицинской терапией. «
Это привело к новому исследованию под названием CREST-2, которое будет отслеживать долгосрочные результаты пациентов, получающих только медицинскую терапию, в сочетании с улучшенной диетой и другими упражнениями, а также пациентов, сочетающих медицинскую терапию с эндартерэктомией или стентирование.
Лечение главным образом включает аспирин для предотвращения сгустков и наркотиков для снижения артериального давления и ЛПНП, «плохого» холестерина.
РекламаРекламаБретт, который является профессором неврологии в клинике Майо в Джексонвилле, штат Флорида, сказал, что он и его коллеги-исследователи CREST-2 по-прежнему рекрутируют участников со стенозом сонной артерии, но не имеют симптомов инсульта. Он надеется завершить исследование к 2022 году.
В то же время он сказал: «Руководящие принципы лечения бессимптомных пациентов меняются во всем мире из-за различий в лечении и отсутствия хороших доказательств. "
Подробнее: Каковы предупредительные признаки удара?»
РекламаВажность исследования
Др. Вальтер Кернан, профессор медицины Йельского университета, сказал, что исследование CREST важно, «потому что оно помогает нам понять, что у нас есть варианты. «
« Мы знаем, что если вы исправите сонную артерию хирургическим путем, этот ремонт длится очень долго. Исследование подтверждает, что стентирование сравнимо в долгосрочной долговечности. Это анекдотическое наблюдение, но я видел, как врачи чувствуют себя более уверенно в стентировании в результате », - сказал Кернан, который не участвовал в исследовании.
РекламаРекламаОн подчеркнул, что процедуры явно гарантированы для пациентов, у которых были симптомы инсульта, такие как мини-инсульты, временное онемение или прерывистые слова.
Для бессимптомных пациентов Кернан сказал: «В медицинском сообществе много неопределенности о преимуществах реваскуляризации в 2017 году. Поскольку эти бессимптомные исследования были сделаны, мы начали использовать статиновую терапию по-разному, мы контролируем кровяное давление по-разному, и мы знаем больше, как предотвратить сосудистые заболевания в целом. «
Это, сказал Кернан, делает CREST-2« невероятно важным следующим шагом в истории реваскуляризации сонной артерии. «
РекламаПодробнее: лечение ударов»
Улучшение выживаемости при инсульте
Оба врача сказали, что исследования идут на фоне обнадеживающих снижений смертности от инсульта, во многом благодаря новым лекарствам, лучшие методы лечения и меньше американцев, курящих сигареты.
РекламаРекламаAHA сообщает, что смертность от инсульта снизилась на 29 процентов за последнее десятилетие, а фактическое число смертей от инсульта снизилось на 11 процентов.
Но, по оценкам, 795 000 американцев по-прежнему страдают от инсульта каждый год, а около 133 000 человек умирают, что делает его пятой ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах.
«Хотя я могу быть очень счастлив, у нас было это резкое снижение смертности, это все еще главный убийца», - сказал Бротт. «Поэтому нам нужно вытащить все остановки, когда дело доходит до предотвращения. «
В Соединенных Штатах, сказал Бротт, эндартерэктомии остаются более распространенными, чем стентирование.
Одной из причин диспаритета является то, что Medicare и большинство частных страховщиков традиционно занимались эндартерэктомией, но только покрывали стентирование, если риск операции был слишком велик.
Когда исследование CREST было опубликовано в журнале New England Journal of Medicine в феврале прошлого года, некоторые эксперты предсказывали, что Medicare может изменить эту политику с учетом новых результатов.
Этого не произошло, сказал Бротт. «Все, что мы можем сделать, это сообщить факты и оставить их другим, чтобы сделать интерпретацию», - сказал он.
Оригинальная история была опубликована в American Heart Association News.
