Врачи и 24-часовые смены?
Оглавление:
Вы когда-нибудь работали 24 часа подряд?
Некоторые молодые, начинающие врачи скоро это сделают.
РекламаРекламироватьВ этом году в течение года будут разрешены работать 24-часовые смены в первом году, когда крышка, ранее ограничивающая смену до 16 часов, снимается.
Совет по аккредитации для выпускников медицинского образования (ACGME) опубликовал заявление о том, что изменения будут «возвращать жителей первого года в тот же график, что и другие жители и стипендиаты», и будут реализованы в течение 2017-2018 учебного года.
Количество клинических и учебных часов для жителей останется неизменным с максимальной продолжительностью 80 часов работы в неделю.
РекламаНо при новых пересмотрах первоклассникам теперь будет разрешено работать с 24-часовой сменой, плюс еще четыре часа, чтобы облегчить переходы между врачами.
Подробнее: Эти врачи принимают только наличные деньги »
Почему долгие часы?
ACGME утверждает, что увеличение колпачка в часы обеспечит «непрерывную непрерывность ухода». «
Однако этот шаг вызвал критику.
«Принятие ACGME этого опасного предложения демонстрирует безрассудное пренебрежение к жизням и здоровью тысяч жителей медиков и их пациентов по всей стране», - сказал д-р Майкл Каром, директор Исследовательской группы общественного гражданина, в заявлении.
«Четвертые студенты-медики по всей стране теперь готовятся к бесчеловечным изменениям, которые потребуют от них, сразу после окончания медицинского факультета, принять медицинские решения в отношении жизни или смерти и отправиться домой в то время как сон лишен 28 часов или дольше. «
В 2011 году ACGME ограничило количество часов, в течение которых жители первого года работы могли работать в одну смену в 16 часов.
РекламаРеклама. Это не количество переходов, а качество переходов, которое имеет решающее значение для обеспечения безопасности пациента. Д-р Келли Тиберт, Американская ассоциация студентов-медиковТеперь ACGME заявляет, что гипотетические выгоды от ограничения первого года работы не были реализованы, и «нарушение системы ухода и контроля на основе команд оказало значительное негативное влияние на профессиональное образование первого года проживания и эффективность оказания помощи команде в целом. «
Но д-р Келли Тиберт, президент Американской медицинской студенческой ассоциации, говорит, что более короткие сдвиги не обязательно приравниваются к уменьшению непрерывности ухода за пациентами.
«Одна из повторяющихся критических моментов ограничений рабочего времени на рабочем месте заключается в том, что более короткие сдвиговые сдвиги приведут к увеличению количества передач обслуживания и, следовательно, приведут к уменьшению непрерывности обслуживания.Эта озабоченность верна, но восприятие того, что более короткие сдвиги должно происходить за счет безопасности пациентов из-за увеличения количества эстафетных операций, - это просто восприятие », - сказала она Healthline.
Реклама«Это не число переходов, а качество переходов, которое имеет решающее значение для обеспечения безопасности пациентов. Даже в конце 28-часовой смены по-прежнему происходят переходы по уходу, и это происходит в то время, когда жители с большей вероятностью оставляют информацию, которую они считают «несущественными» по мере их достижения, и превзошли точку истощения. «
Подробнее: Временные врачи на подъеме»
РекламаРекламироватьВрачи, сталкивающиеся с выгоранием
Dr. Ева Келлнер, президент Комитета стажеров и резидентов (CIR), говорит, что 80-часовая рабочая неделя оказывает огромное давление на жителей.
«Врачи - люди, и людям требуется время для удовлетворения жизненных потребностей», - сказала она Healthline. «Когда вы работаете в течение 80 часов, вы не видите своих детей или значительных людей, которые в моменты отчаяния могут быть единственной вещью, которая предотвращает чувство изолированной или развивающейся депрессии. Не говоря уже о том, как невозможно попасть в DMV, отправить по почте пакет, получить стирку, сделать выбор здоровой пищи и другие простые вещи, к которым должен стремиться человек-стажер. «
Врачи - люди, и людям требуется время для удовлетворения жизненных потребностей. Д-р Eve Kellner, Комитет стажеров и жителейКеллнер говорит, что выгорание врача достигло уровня эпидемии.
РекламаВ опросе членов CIR 62 процента чувствовали себя настолько сожженными, что это повлияло на их работу, а 28 процентов заснули во время вождения после работы.
Несмотря на высокий риск выгорания, Тиберт говорит, что молодые врачи чувствуют себя обязанными идти в ногу со сложным графиком.
РекламаРеклама«Вам будет трудно найти стажера или резидента, который не будет работать эти долгие часы из страха возмездия. В профессии укоренилось, что так действует медицина, и поэтому она должна продолжать действовать », - сказала она Healthline.
Подробнее: Что врачи скажут девочкам-подросткам о беременности? »
Исключение, а не правило
В заявлении д-р Томас Наска, главный исполнительный директор ACGME, отмечает, что тема рабочего времени является эмоциональной темой как в медицинском сообществе, так и среди широкой общественности, Но он подчеркивает, что не все жители будут регулярно ожидать 24-часовой смены.
«Важно отметить, что 24 часа - это потолок, а не пол. Жители многих специальностей могут никогда не испытывать 24-часовой клинический период работы. Индивидуальные специальности имеют гибкость для изменения этих требований, чтобы сделать их более ограничительными по мере необходимости, а на самом деле некоторые уже делают », - сказал он.
Келлнер говорит, что в прошлом существовала культура, которая побуждала врачей работать долгие часы, это не обязательно должно быть ожиданием в будущем.
«Давление на чрезмерное количество часов является частью истории и культуры медицины, но оно медленно меняется. Жителей называют резидентами, потому что они буквально живут в больнице. Нормы были установлены рабочей силой врача, которая была в основном людьми среднего и высшего класса, но место жительства становится гораздо более разнообразным и всеобъемлющим. Мы должны понимать, что наше собственное здоровье не должно страдать, пока мы заботимся о пациентах. «
