Вакцины не вызывают аутизма - так что же?

Аутизм когда-то считался «поцелуем смерти родителей», как доктор Лоуренс Диллер, эксперт в области детских расстройств развития и автор влиятельной книги Вспоминая Риталина, положил его, Прежде, чем аутизм стал рассматриваться как спектр расстройств, различающихся по степени тяжести, диагноз означал «что родитель не будет иметь никаких отношений со своим ребенком», - сказал Диллер.

РекламаРеклама

Те, кто страдает аутизмом, испытывают трудности с общением и взаимодействием с другими.

С более мягкими случаями, диагностированными как часть расстройства спектра аутизма (ASD), аутизм больше не является смертным приговором для родителей. Но с темпами разрастания развития, удвоившимся за последнее десятилетие, потенциальные родители все еще боятся его. Исследователи поспешили предоставить некоторые ответы.

Похожие новости: Распад кори в Калифорнии из-за кластеров невакцинированных детей »

Реклама

Открытия, которые они сделали, для неспециалистов, похоже, скорее увеличиваются, чем уходят от тайны аутизма.

Отчасти это связано с многочисленными неотвеченными вопросами об этом беспорядке, которые развенчали исследования, обвиняющие вакцины в аутизме, и продолжали влиять на некоторых родителей.

РекламаРеклама

Одна научная определенность, достигнутая после обзора десятилетий исследований влияния обычных прививок для детей, заключается в том, что вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи или MMR не связана с аутизмом.

«Аутизм - это распространенное расстройство, которое создает невероятно сложные проблемы и трудности для семей, которые затронуты. Все ищут ответы - ученые, преподаватели и, прежде всего, семьи, - сказал доктор Пол Ванг, руководитель медицинских исследований в адвокатской организации Autism Speaks.

Почему увеличиваются показатели аутизма?

Самый большой вопрос об аутизме - почему скорость диагноза растет так быстро.

С 2001 года он более чем удвоился, теперь это касается одного из 42 мальчиков и одного из 189 девочек.

Более широкие диагностические критерии объясняют некоторый рост, говорят эксперты, но не все. По словам экспертов, ASD по-прежнему недооценивается в менее богатых сообществах.

РекламаРеклама

Недавний анализ показал, что изменение критериев диагностики и отчетности составляет 60 процентов от увеличения числа аутистов. Другими словами, расстройство может не увеличиваться так же быстро, как указывают цифры, но оно все еще находится на подъеме.

Мы считаем, что существует очень реальное увеличение числа случаев аутизма, которые не могут быть полностью связаны с изменениями в диагностике и осознанности. Доктор Пол Ванг, аутизм говорит

«Мы считаем, что существует реальный рост случаев аутизма, которые нельзя полностью объяснить изменениями в диагностике и осознанности», - сказал Ванг.

Аутизм имеет генетический компонент, но только гены не могут объяснить растущую распространенность расстройства. И как точно работает риск аутизма, остается неясным, по крайней мере, для непрофессионала.

Реклама

Примерно в 1 из 3 наборов идентичных близнецов один близнец развивает аутизм, а другой нет. Недавнее исследование показало, что даже у братьев и сестер, у которых оба имеют аутизм, генетические отпечатки болезни не совпадают.

Очевидно, что аутизм не передается на пути цвета волос или цвета глаз. Около 100 генов были привязаны к аутизму или к его поведению, но ни одна мутация гена не вызывает расстройство.

РекламаРеклама

Должен быть и экологический компонент, соглашаются ученые, но что это?

Список факторов окружающей среды, которые могут способствовать аутизму, чрезвычайно разнообразен, включая загрязнение воздуха, старшие отцы, диабетические матери, вирусные инфекции во время беременности и эмоциональную травму в жизни матери задолго до того, как она забеременела.

Какую картину аутизма мы можем извлечь из этих, казалось бы, несвязанных результатов?

Реклама

Дети родились таким образом

Эксперты согласны с тем, что, хотя внешние признаки аутизма проявляются у малышей так же, как они получают основной курс вакцин, условие, скорее всего, установлено к тому моменту, когда ребенок рождается.

«Доказательство до сих пор является самым сильным для факторов, которые влияют на ребенка еще до рождения. То есть, процессы, лежащие в основе аутизма, начинаются очень рано, задолго до первого дня рождения и даже во время беременности », - сказал Ван.

РекламаРекламаПроцессы, лежащие в основе аутизма, начинаются очень рано, задолго до первого дня рождения и даже во время беременности. Доктор Пол Ванг, Аутизм говорит

Доктор. Дэниел Гешвинд, директор Центра исследований аутизма и лечения в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, фокусируется на генетике аутизма.

Гены, связанные с аутизмом "влияют на раннее, раннее развитие мозговых цепей, таких как типы нейронов, типы клеток, которые рождаются и как они связаны друг с другом", - сказал он.

Большая часть самых сильных доказательств того, какие факторы окружающей среды могут стимулировать аутизм, также фокусируется на том, что происходит с плодом в утробе матери, по словам Андреа Робертса, доктора философии, исследователя Гарвардской школы общественного здравоохранения.

Например, считается, что загрязнение воздуха является возможным триггером для аутизма, но воздействие на беременную мать, скорее всего, является проблемой, а не младенцем в первые годы его жизни.

Узнайте о взаимоотношениях между СДВГ и аутизмом »

Гены Weave the Tangled Web

Один, пытающийся выявить генетику аутизма, мог разумно поднять руки под заголовками« 27 генов, недавно связанных с аутизмом »и «Даже братья и сестры с аутизмом не разделяют одни и те же генетические факторы риска. «

Вывод, что братья и сестры не разделяют один и тот же генетический план аутизма, удивил даже экспертов, сказал Ван. Несмотря на это, генетика аутизма примерно так же понятна, как и для любой другой сложной поведенческой черты.

«Это не похоже на туберкулез. Это не болезнь, это синдром. Точно так же, как у лихорадки нет болезни - есть много разных причин лихорадки, - сказал Гешвинд.

Это не похоже на туберкулез. Это не болезнь, это синдром. Д-р Даниэль Гешвинд, Центр исследований и лечения аутизма

Другое сравнение часто проводится с болезнью Альцгеймера. Мало кто сомневается, что риск для болезни Альцгеймера передается через семьи. Но большое количество генов вместе создают риск.

«Генетический ландшафт любого сложного общего заболевания, такого как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона или аутизм, будет сложным. Существуют разные формы, и нет единой генетической причины, - сказал Гешвинд.

С помощью скрининга геномов людей, страдающих аутизмом и их семьями, исследования привели к сложной картине генетических основ ASD, но возникают некоторые основные темы.

Список генов, связанных с аутизмом, составляет около 100, согласно Гешвинду, но он не удивился бы, увидев, что он достигнет 500 во времени.

Некоторые генетические следы ASD довольно просты.

Хрупкий синдром X, комплекс проблем развития, который часто включает аутизм, вызван единой ясной генетической проблемой, связанной с Х-хромосомой. У мальчиков с Хрупким X более вероятно, что они будут в спектре аутизма, чем у девочек, и это указывает на одно из самых ярких результатов в генетических исследованиях.

У девочек, похоже, есть что-то защитное в их генетике, что делает их менее склонными к развитию аутизма. Генетические факторы риска должны быть сильнее у девочек, чтобы они развивали расстройство спектра аутизма. Когда генетические риски достаточно сильны, чтобы вырабатывать аутизм у девочек, результат, как правило, является более тяжелым случаем.

В некоторых случаях дети с расстройством спектра аутизма просто наследуют факторы риска от обоих родителей. Гены каждого родителя могут быть недостаточно сильными, чтобы производить диагностируемое расстройство, но в сочетании с ним ребенок является ребенком с ASD.

«Большая часть генетического риска аутизма исходит из многих, очень распространенных генетических вариантов. Мы не можем думать, что это вызвано каким-либо одним геном; это вызвано множеством разных генов. У одного человека могут быть варианты этого набора генов, у другого есть варианты на другом, и один из детей может получить оба набора, - сказал Робертс.

Например, в одном влиятельном исследовании мать, у которой не было аутизма, тем не менее имела историю социальной изоляции и повторного поведения. У нее была мутация GRIP1. У нее было два сына, у которых был диагностирован ASD. Один, с более мягким случаем, также имел одну копию мутации. Брат с более разрушительным беспорядком имел две копии.

Одна из теорий возникновения аутизма, которую несколько экспертов упомянули в интервью Healthline, заключается в том, что взрослые, у которых есть некоторые генетически обусловленные социальные нарушения, скорее всего, будут иметь детей сейчас, чем они были бы в прошлом. Поскольку те, кто борется за общение с людьми, часто преуспевают в общении с компьютерами, рост высокотехнологичных профессий дал людям с ASD больше шансов на успех и встретиться с потенциальными помощниками.

«Хотя это генетическая вещь, вы можете иметь некоторые изменения в распространенности и частоте», - сказал Ван.

Многие из генов, связанных с аутизмом, являются мутациями de novo или генетическими мутациями, которые происходят во время развития плода. В этих случаях расстройство является генетическим, но не наследуется.

Тенденция для родителей иметь детей позже может частично объяснить увеличение генетического заболевания. Старшие матери сначала были связаны с большей вероятностью ASD у детей. Но старшие отцы тоже играют определенную роль.

С возрастом мужчин сперма, которую они производят, более склонна к созданию генетических мутаций de novo у их потомков. Исследование 2012 года связывало эти мутации с повышенным риском аутизма у детей старших отцов.

Существует множество генов и множество способов их мутации, но многие из генетических проблемных мест связаны с ранним развитием мозга, сказал Гешвинд. Недавние исследования показали, что некоторые из тех же генетических закономерностей могут приводить к шизофрении, а не к аутизму, психическому заболеванию, которое также влияет на социальное взаимодействие.

Подробнее: группы аутизма объединяют усилия для пожертвований мозговой ткани »

На самом деле, один странный новый вывод об аутизме, который, как представляется, указывает на экологический драйвер, может быть свидетельством того, что генетический риск для ASD связан с риском для посттравматическое стрессовое расстройство или ПТСР.

В исследовании, проведенном в 2013 году, Робертс обнаружил, что женщины, которые серьезно подвергались насилию в качестве детей, были склонны иметь детей с аутизмом. Робертс сказал, что злоупотребление детством также может вызвать ПТСР.

Один из способов интерпретации корреляции - сказать, что злоупотребление изменило то, как органы женщин занимались стрессом, что, в свою очередь, прервало некоторый нормальный процесс развития плода.

Стрессовые переживания в детстве влияют на вашу биологию на протяжении всей жизни. Андреа Робертс, Гарвардская школа общественного здравоохранения

«Стрессовые переживания в детстве влияют на вашу биологию на протяжении всей жизни», - сказал Робертс.

Но Робертс рассматривает исследование как признак того, что сами женщины генетически предрасположены к ПТСР, и те же самые гены были среди тех, которые привели к аутизму у их потомков.

«Моя интерпретация этой статьи состоит в том, что она, вероятно, демонстрирует генетическое перекрытие», - сказала она. «Эти психические заболевания связаны с различными видами биологической дисрегуляции, особенно с воспалением и гормональным ответом в системе стресс-ответа. «

От риска к диагнозу

Генетика только создает риск аутизма. Это среда, которая превращает генетический риск в реальную проблему. Итак, каков экологический катализатор?

Нет четкого ответа, но есть короткий список теорий, в которых растет и заслуживает доверия доказательство, чтобы поддержать их.

Во-первых, это материнское питание.

«Питание очень, очень важно, может быть, даже начинается до беременности», - сказал Ван.

Фолиевая кислота теперь обычно назначается беременным мамам для предотвращения врожденных дефектов. Это также может помочь снизить риск аутизма.Интересно, что фолиевая кислота может управлять развивающимися новорожденными с определенными профилями генетического риска безопасно от фактического аутизма, не влияя на тех, у кого есть определенные генетические риски.

После рождения ребенка материальный запас фолиевой кислоты падает без добавки. Это может дать простое объяснение еще одному странному выводу об аутизме: исследование, опубликованное в журнале Pediatrics в 2011 году, показало, что дети, зачатые в течение года после рождения старшего брата, чаще развивают аутизм. Авторы считали, что наиболее вероятной причиной было «истощение материнского питания» фолиевой кислоты, железа или полиненасыщенных жирных кислот.

Стресс также может быть причиной, отмечается в исследовании. Стресс у матери может помешать нормальным процессам развития, которые приводят к здоровому новорожденному

Некоторые исследователи также подозревают, что стремительные темпы ожирения могут отчасти винить в всплеске в ASD.

Исследования связывают диабет, ожирение и гипертонию у матери с более высокими показателями аутизма у их детей. Матери, чьи метаболические процессы являются ненормальными, также могут создать опасную среду для развития плода.

Мы знаем, что у мам, страдающих избыточным весом, гораздо более высокий риск возникновения различных неблагоприятных родовых последствий. Андреа Робертс, Гарвардская школа общественного здравоохранения

«Существуют биологически правдоподобные механизмы, с помощью которых это может произойти, а вес - это, безусловно, то, что сильно изменилось», - сказал Робертс. «Мы знаем, что у мам с избыточным весом гораздо более высокий риск возникновения различных неблагоприятных результатов родов. «

Несколько исследований, в том числе сделанных Робертсом, также связывают воздействие загрязнения воздуха во время беременности с более высокими показателями аутизма. Самым распространенным виновником является микрочастицы, крошечные частицы, основным источником которых является сжигание дизельного топлива. Частичное вещество, которое создает хроническое воспаление в организме при вдыхании, было обвинено в других плохих результатах для здоровья взрослых.

Ван также указал на недавние данные шведского исследования о том, что женщины, которые были госпитализированы для бактериальных инфекций во время беременности, на 30% чаще имели аутичного ребенка. Здесь, вероятно, иммунный ответ матери препятствует нормальному развитию.

«Инфекции и воспаление во время беременности и воздействие загрязнителей воздуха во время беременности представляют собой две группы факторов, для которых доказательства являются сильными», - сказал Ванг.

Хотя большинство доказательств экологических триггеров ASD основано на корреляции, есть некоторые исследования на животных, которые показывают, что иммунный ответ у матери во время беременности может спровоцировать нейроразвивающие расстройства.

Эти общие выводы не удовлетворяют исследователей или родителей. Но Autism Speaks напоминает родителям, что факторы риска, скорее всего, только играют определенную роль, когда у плода уже есть генетические факторы риска.

«При наличии генетической предрасположенности к аутизму ряд негенических или« экологических »стрессов, по-видимому, еще больше увеличивает риск ребенка … Важно иметь в виду, что эти факторы сами по себе не вызывают аутизм.Скорее, в сочетании с генетическими факторами риска они, по-видимому, незначительно увеличивают риск », - говорится в сообщении организации на своем веб-сайте.

Родители вряд ли перестанут беспокоиться об аутизме в ближайшее время. Но поскольку они ждут, когда наука даст более полные ответы на этот таинственный беспорядок, предполагаемые родители могут хотя бы играть более активную роль в управлении рисками.

Продолжить чтение: понимание синдрома Аспергера »