Maddrey Score: Понимание вашего показателя алкогольного гепатита

Определение

Оценка Мэдрей также называется дискриминантной функцией Мэддрея, MDF, mDF, DFI или просто DF. Это один из нескольких инструментов или расчетов, которые врачи могут использовать для определения следующего этапа лечения, основанного на тяжести алкогольного гепатита.

Алкогольный гепатит - это тип заболевания печени, связанного с алкоголем. Это вызвано употреблением слишком большого количества алкоголя. Это состояние развивается у 35% любителей пьянства. Это вызывает воспаление, рубцевание, жировые отложения и отеки печени. Это также увеличивает риск развития рака печени и убивает клетки печени. Он может быть мягким, умеренным или тяжелым.

Оценка MDF также считается прогностическим инструментом, поскольку она помогает определить, кто может быть хорошим кандидатом на лечение кортикостероидами. Он также прогнозирует вероятность выживания в течение следующего месяца или нескольких месяцев.

Легкий и тяжелый алкогольный гепатит

Легкий алкогольный гепатит может длиться годами. В какой-то момент вы сможете восстановить повреждение печени в течение долгого времени, если перестанете пить. В противном случае повреждение печени будет продолжать ухудшаться и становиться постоянным.

Алкогольный гепатит может быстро стать тяжелым. Например, это может произойти после выпивки. Это может привести к опасным для жизни осложнениям. Это может даже привести к смерти без агрессивного управления. Средство Maddrey помогает вашему доктору быстро распознать тяжесть алкогольного гепатита.

РекламаРеклама

Другие оценки

Какие другие баллы могут быть использованы?

Оценка MDF - это обычно используемый инструмент оценки. Еще одним широко используемым инструментом является модель для оценки заболевания печени (MELD) на конечной стадии. Некоторые из других систем подсчета очков включают:

показатель алкогольного гепатита в Глазго (GAHS)
Оценка детского Туркот-Пью (CTP)
Оценка ABIC
Оценка Лилля

Как это работает

Как рассчитывается оценка MDF?

Чтобы вычислить показатель MDF, врачи используют ваше протромбиновое время. Это один из тестов, который измеряет, сколько времени требуется для сгустки крови.

Оценка также использует ваш уровень билирубина в сыворотке. Это количество билирубина, присутствующего в крови. Билирубин - это вещество, обнаруженное в желчи. Билирубин - это вещество, которое образуется, когда печень разрушает старые эритроциты. У человека с заболеванием печени это число часто бывает высоким.

Люди с оценкой MDF менее 32 часто считаются умеренно умеренными алкогольными гепатитами. Считается, что у людей с этим счетом меньше шансов на смерть в ближайшие несколько месяцев. Как правило, от 90 до 100 процентов людей все еще живут через 3 месяца после получения диагноза.

Люди с показателем MDF, равным или превышающим 32, имеют тяжелый алкогольный гепатит.Считается, что у людей с этим счетом больше шансов на смерть в ближайшие несколько месяцев. Около 55-65% людей с этим счетом все еще живут через 3 месяца после постановки диагноза. Агрессивное управление и более молодой возраст могут улучшить перспективы.

РекламаРеклама

Использование

Как врачи используют счет Мэдди?

Ваш врач часто будет определять план лечения на основе вашего показателя MDF и других факторов. Они могут рекомендовать госпитализацию, чтобы они могли внимательно следить за вашим состоянием. Во время госпитализации ваш врач будет часто:

Внимательно следить за функцией печени, чтобы увидеть, улучшаются ли уровни.
Лечить любые осложнения, связанные с алкогольной болезнью печени.
Используйте другие инструменты подсчета очков или подсчитайте свою оценку MELD. Это использует результат билирубина, креатинина и международного нормализованного отношения (INR), который основан на вашем протромбиновом времени. Это помогает вашему доктору дополнительно оценить ваше состояние. Показатель MELD 18 и выше связан с более низким прогнозом.
Выполняйте тесты на визуализацию, такие как ультразвук и биопсия печени, если это необходимо.
Поддержите вас, используя алкоголь, при необходимости.
Поговорите с вами о важности воздержания, или не употребляйте алкоголь, всю оставшуюся жизнь. Небезопасно пить любое количество алкоголя, если у вас есть алкогольный гепатит.
При необходимости обратитесь к программе злоупотребления алкоголем и наркотиками.
Поговорите с вами о своей социальной поддержке для того, чтобы держаться подальше от алкоголя.

Если ваш показатель МДФ ниже 32

Показатель МДФ менее 32 означает, что у вас, вероятно, есть умеренный или умеренный алкогольный гепатит.

Лечение слабого или умеренного алкогольного гепатита включает в себя:

питательную поддержку, поскольку недоедание может быть осложнением алкогольного гепатита
полное воздержание от алкоголя
близкое поддерживающее и последующее лечение

Если ваш MDF оценка выше 32

Оценка MDF, равная или превышающая 32, означает, что у вас, вероятно, серьезный алкогольный гепатит. Вы можете быть кандидатом на лечение кортикостероидами или лечение пентоксифиллином.

Ваш врач рассмотрит факторы риска, которые могут сделать его небезопасным для вас принимать кортикостероиды. Следующие факторы могут увеличить ваш риск:

Вы старше 50 лет.
У вас неконтролируемый диабет.
У вас была травма почек.
У вас высокий уровень билирубина, который не уменьшается вскоре после того, как вы госпитализированы.
Вы все еще пьете алкоголь. Чем больше вы пьете, тем выше риск смерти.
У вас есть лихорадка, верхнее желудочно-кишечное кровотечение, панкреатит или инфекция почек. Любой из них может означать, что вы не можете безопасно принимать кортикостероиды.
У вас есть признаки печеночной энцефалопатии, которые включают путаницу. Это одно из самых опасных осложнений алкогольного гепатита.

Рекомендации по лечению сильного алкогольного гепатита могут включать:

Питательная поддержка с энтеральным кормлением, также называемая кормлением. Питательные вещества в жидкой форме доставляют питание непосредственно в желудок или тонкую кишку с помощью трубки.Парентеральное питание дается вены. Осложнения алкогольного гепатита часто определяют, какой тип питательной поддержки лучше всего.
Лечение кортикостероидами, такими как преднизолон (Prelone, Predalone). Возможно, вам придется принимать этот препарат в течение определенного периода времени.
Лечение пеноксифиллином (Pentoxil, Trental) может быть вариантом в зависимости от вашего конкретного состояния.

Outlook

Оценка Maddrey - это инструмент, который ваш врач может использовать, чтобы помочь разработать план лечения алкогольного гепатита. Эта оценка помогает вашему доктору понять, насколько тяжело ваше состояние. Ваш врач, вероятно, также будет контролировать вас при других осложнениях, таких как желудочно-кишечные кровотечения, панкреатит или почечная недостаточность.

Раннее, агрессивное руководство может улучшить перспективы для людей с этим состоянием, особенно если у вас тяжелый алкогольный гепатит.