Удаление желчного пузыря: назначение, риски и процедура

Отверстие для удаления желчного пузыря

Удаление желчного пузыря - операция по удалению желчного пузыря с помощью одного большого открытого разреза в животе. Это также называется открытой холецистэктомией. Врачи выполняют процедуру, чтобы обеспечить постоянную помощь человеку с желчными камнями и другим проблемам, связанным с желчным пузырем.

Желчный пузырь - это небольшой орган, расположенный на нижней стороне печени. Его основная цель - хранение желчи. Печень делает желчь, вещество, которое помогает организму сломаться и поглотить жиры. Затем желчный пузырь сохраняет дополнительную желчь, которую делает печень. Он выпускает желчь, когда вы едите пищу с жирами, которые нужно переваривать.

Нормальное пищеварение возможно без желчного пузыря. Желчь будет продолжать доходить до вашей тонкой кишки, но она просто не будет храниться по пути в желчном пузыре.

Согласно клинике Майо, лапароскопическая холецистэктомия является наиболее распространенным типом операции по удалению желчного пузыря. Это минимально инвазивная хирургия. Тем не менее, открытые операции желчного пузыря по-прежнему используются для различных людей, особенно тех, у кого есть рубцовая ткань или другие анатомические осложнения от предшествующих операций на брюшной полости.

рекламаРекламировать

Цель

Зачем снимать удаление желчного пузыря

К сожалению, желчный пузырь не всегда является самым эффективным органом. Желчь может быть толстой и создавать завалы вдоль пути, где он обычно опустошается. Желчный пузырь также подвержен развитию желчных камней у определенных людей.

Желчные камни - это твердые отложения веществ в желчи, которые могут застревать внутри желчного пузыря и желчных протоков. Они могут быть размером с песок или размером с мяч для гольфа. Желчные камни также могут приводить к острому или хроническому воспалению желчного пузыря, иногда с ассоциированной инфекцией, которая может вызвать:

вздутие живота
тошнота
рвота
дальнейшая боль

Хирург удалит ваш желчный пузырь, если желчные камни вызывают значительная боль и другие осложнения.

Другие условия, которые могут сделать вас кандидатом на удаление желчного пузыря, включают:

Дискинезия желчных путей. Это происходит, когда желчный пузырь правильно не очищает желчь из-за дефекта его движения.
Холедохолитиаз. Это происходит, когда желчные камни перемещаются к общему желчному протоку, где они могут застревать, что приводит к блокировке, которая не позволяет слиться с желчным пузырем или остатком билиарного дерева.
холецистит. Это воспаление желчного пузыря.
панкреатит. Это воспаление поджелудочной железы.

Врач будет рекомендовать удаление желчного пузыря, если ваш желчный пузырь вызывает серьезную острую проблему или стал хроническим. Некоторые симптомы, которые могут указывать на необходимость удаления желчного пузыря, включают:

резкую боль в правой верхней части живота, которая может излучать до середины вашего живота, правого плеча или спины
лихорадка
тошнота <999 > раздувание желчью или пожелтение вашей кожи, что обычно указывает на блокировку желчных протоков, когда из-за болезни желчных путей
Иногда врач рекомендует внимательное наблюдение, чтобы уменьшить симптомы желчного пузыря.Изменения диеты, такие как сокращение общего потребления жира, также могут помочь. Если симптомы сохраняются, врач может рекомендовать операцию.
Факторы риска

Риски, связанные с удалением открытого желчного пузыря

Удаление удаляемого желчного пузыря считается безопасной. Осложнения встречаются редко. Однако каждая хирургическая процедура несет определенные риски. Перед процедурой ваш врач выполнит полный медицинский осмотр и историю болезни, чтобы минимизировать эти риски.

Риски открытого удаления желчного пузыря включают:

аллергическая реакция на анестезию или другие наркотики

чрезмерное кровотечение

сгустки крови
повреждение сосудов
проблемы с сердцем, такие как быстрый сердечный ритм, сердце атака или сердечная недостаточность
инфекция
повреждение желчных протоков или тонкого кишечника
панкреатит
Ваш хирург объяснит вам эти риски и даст вам возможность задать вопросы до процедуры.
РекламаРекламаРеклама

Подготовка

Как подготовиться к открытому удалению желчного пузыря

До операции вы пройдете несколько тестов, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для процедуры. Они будут включать анализы крови и визуализацию вашего желчного пузыря.

Возможно, вам потребуются дополнительные исследования изображений, такие как рентген грудной клетки или ЭКГ, в зависимости от вашей истории болезни. Также потребуется полный физический осмотр и регистрация вашей медицинской истории.

Во время этих назначений сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, включая внебиржевые лекарства или пищевые добавки. Некоторые лекарства могут мешать процедуре. Возможно, вам придется прекратить принимать их до операции. Кроме того, сообщите врачу, если вы беременны или можете быть беременны.

Ваш врач даст вам полные инструкции о том, как наилучшим образом подготовиться к операции.

Эти инструкции могут включать:

Организовать, чтобы кто-то остался с вами сразу после операции и отвез вас домой.

Быстрое (без еды или питья) в течение как минимум четырех часов или более до операции.

План пребывания в больнице в случае осложнений.
Душ с использованием специального антибактериального мыла.
Процедура
Как проводится удаление желчного пузыря

Типы хирургии

По возможности, лапароскопическая хирургия предпочтительнее традиционной открытой операции. Это связано с тем, что оно менее инвазивное и обычно имеет более короткое время восстановления.

Однако некоторые осложнения могут сделать открытую хирургию лучшим выбором, например, когда желчный пузырь тяжело болен. Тяжело больной желчный пузырь может быть труднее удалить, поскольку он может затронуть окружающие области, что затрудняет процедуру лапароскопии.

Если у кого-то были предварительные операции на брюшной полости, которые вызвали воспалительные изменения вблизи области желчного пузыря, такие как спайки рубцовой ткани, это может также сделать лапароскопическую холецистэктомию менее возможной.

Иногда хирург начнет использовать лапароскопический метод, но не сможет безопасно удалить желчный пузырь. В этом случае они закончат процедуру открытым способом.По данным Американского колледжа хирургов (ACS), хирург начинает лапароскопический метод и при необходимости преобразуется в открытый метод. Вероятность открытого метода:

менее 1 процента времени у молодых здоровых людей.

1. От 3 до 7. 4 процента случаев, когда желчные камни присутствуют в общем желчном протоке

до 30 процентов, если вы старше 50 лет, мужчины, и усложняете факторы риска, такие как острое воспаление желчного пузыря, предыдущее брюшко хирургические операции, высокая температура, высокий уровень билирубина или история частых атак желчного пузыря
Хирургия шаг за шагом
В больнице или хирургическом центре вы перейдете в больничное платье. Внутривенная (IV) линия будет вставлена в вену в руке или в руке для целей анестезии. Процедура открытого желчного пузыря обычно проводится под общей анестезией, поэтому перед началом операции вы будете безболезненным, глубоким сном.

Ваш живот сначала очищается антисептическим раствором для снижения риска заражения. Затем ваш хирург сделает надрез в животе. Есть два типа разреза, которые может выбрать ваш хирург. Хирург может создать наклонный разрез чуть ниже ребер на правой стороне живота. Или они могут создать вверх-вниз разрез в правой верхней части живота. Это реже.

Кожа, мышцы и другие ткани оттягиваются назад, чтобы разоблачить ваш желчный пузырь. Затем ваш хирург удалит желчный пузырь, закроет рану стежками, а затем перевяжет область.

Согласно ACS, процедура удаления лапароскопического желчного пузыря занимает от одного до двух часов. Открытая процедура может занять больше времени, но продолжительность времени зависит от тяжести заболевания желчного пузыря.

После операции вы попадете в зону послеоперационного восстановления, а затем вернитесь в больничную палату. Ваши жизненные признаки, уровни боли, потребление и выход, а также участок разреза будут по-прежнему отслеживаться до тех пор, пока вас не выпустят домой.

РекламаРеклама

Восстановление

После открытого удаления желчного пузыря

Ваш врач выведет вас из больницы, как только ваши жизненные признаки стабилизируются, и вы увидите клинические признаки выздоровления без осложнений.

Продолжительность пребывания в больнице обычно длится после открытой процедуры. Это связано с тем, что открытые процедуры более инвазивны, чем лапароскопические процедуры. Ваш врач захочет убедиться, что у вас нет чрезмерного кровотечения, тошноты или боли. Медицинский персонал также будет следить за вами за признаками инфекции, такими как лихорадка или гной, содержащие дренаж на хирургическом участке.

По данным клиники Майо, вы обычно проводите до трех дней в больнице, пока начинаете восстанавливаться. Полное выздоровление от открытой операции желчного пузыря может занять от четырех до шести недель.

Некоторые способы предотвратить осложнения после операции включают следующее:

Часто ходить вокруг, чтобы предотвратить сгустки крови.

Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Не поднимайте более 10 фунтов в течение четырех-шести недель.
Мойте руки до и после касания области вокруг вашего сайта разреза.
Измените повязки в соответствии с указаниями.
Избегайте носить узкую одежду, которая может втираться в разрез.
Реклама
Outlook

В чем перспектива?

В то время как вы можете ожидать от легкой до умеренной боли после операции, это не должно быть тяжелым. Некоторые обезболивающие препараты, принимаемые после операции, могут вызвать запор. Ваш врач может назначить смягчитель стула или слабительное, чтобы уменьшить напряжение. Вы также можете съесть диету с высоким содержанием клетчатки, которая включает фрукты и овощи. Это поможет вам легче пройти ваши стулья.