Сенат «Реакция на здравоохранение»
Оглавление:
- Изменения налогового кредита
- Существующие условия
- Основные преимущества для здоровья
- Изменения в Medicaid
С несколькими докладами о том, что Сенат представит свою версию законопроекта о здравоохранении, получившего название Американского закона о здравоохранении (AHCA), в ближайшие дни эксперты, пациенты и другие группы, которые будут затронуты по законопроекту с нетерпением ждут, чтобы увидеть, что в нем.
Прошло более месяца с тех пор, как Палата представителей США передала свою версию законопроекта о здравоохранении, призванного заменить Закон о доступности (ACA), также известный как Obamacare, и новая версия законопроекта, созданного в Сенате, остается тайна.
рекламаРекламаНадере Пурат, доктор философии, директор Центра исследований политики здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA), сказал, что если сенатская версия законопроекта о здравоохранении остается похожей на счет дома, это означает «отмена» ACA «простой и простой». «
« Речь идет о том, чтобы уничтожить Обамакаре или ACA так или иначе », - сказал Порат в Healthline. «Первый проект, который вышел из Дома, сделал это точно. Версия Сената из того, что вы видите в средствах массовой информации, не будет отличаться в своей цели. «
В недавнем опросе пациентов, проведенном в январе, было опрошено 2 755 человек, живущих с хроническими состояниями во всех 50 штатах. Опрос показал, что эти люди все чаще выступают за изменение, а не замену Закона о доступности (ACA), при этом 62 процента сообщают, что ACA нуждается в незначительных модификациях или работает хорошо.
Реклама«Несмотря на партизанское разделение в Конгрессе о том, что должно быть включено в план здравоохранения, в пациентах есть особый голос, который согласован по партийным линиям на существенной основе для любого плана», Салли Окун, В заявлении говорится, что вице-президент PatientsLikeMe по адвокации, политике и безопасности пациентов.
Хотя версия законопроекта Палаты представителей была оценена Бюджетным ведомством Конгресса, чтобы сократить дефицит на 119 млрд. Долл. США в течение ближайшего десятилетия, примерно 23 миллиона будут без здравоохранения в 2026 году по сравнению с оценками для ACA.
РекламаРекламаОднако мало что известно о законопроекте о здравоохранении, который в настоящее время записывается в Сенате, поэтому ведущие эксперты, пациенты и другие группы ждут, чтобы узнать, что будет выпущено.
Подробнее: #IAmAPreExistingCondition берет на себя твиттер »
Изменения налогового кредита
Кристин Эйбнер, доктор философии, старший экономист и профессор Высшей школы Pardee RAND, сказала, что она особенно сосредоточена на изменении налоговых льгот и если они будут отличаться от версии законопроекта Палаты.
В соответствии с ACA кредиты выдаются лицам, основанным главным образом на семейном доходе, стоимости страхования и возрасте. В новом законопроекте о здравоохранении, который прошел Дом, единый налог будет предоставляться в основном по возрасту и ограничен для людей, зарабатывающих на определенную сумму.
Законопроект, принятый Палатой, предоставит налоговые кредиты от 2 000 до 14 000 долларов США для физических лиц, чтобы они могли оплачивать страховое покрытие, если они не получают страховку от своих работодателей.
РекламаРеклама«Я хочу посмотреть, что происходит с налоговыми кредитами на индивидуальном рынке», - сказал Эйбнер Healthline. «Было широко указано, что налоговые льготы были не такими щедрыми, как ACA» для определенных групп.
Эйбнер сказал, что она увидела «много дискуссий о сенате», изменив, как эти кредиты разводятся. Тем не менее, подробности о счете еще не выпущены.
Согласно анализу Фонда семьи Кайзера, люди, которые старше, имеют более низкие доходы и живут в районах с высокими страховыми премиями, с большей вероятностью получат меньше налоговых кредитов по текущему законопроекту AHCA, переданному в доме,
РекламаС другой стороны, молодые люди с более высокими доходами, скорее всего, получат больше налогов, чем в настоящее время.
В открытом письме, адресованном Сенату, исполнительный вице-президент AARP Нэнси Леамонд, ссылался на опасения по поводу законопроекта и его потенциального воздействия на пожилых американцев. Она подчеркнула изменения в налоговых льготах, так как пожилым людям, вероятно, придется платить больше в виде премий.
РекламаРекламаОна также указала, что по законопроекту Дома страховые компании могут взимать гораздо больше за план, охватывающий пожилого американца по сравнению с более молодым человеком. В соответствии с ACA страховые компании могут взимать плату в три раза больше (возраст от 3 до 1 года), а по новому плану они могут взимать в пять раз больше.
«Взятые вместе, изменения налогового кредита законопроекта и возрастной рейтинг 5: 1 приведут к стремительному росту стоимости пожилых американцев», - пишет LeaMond.
Подробнее: организации здравоохранения набросились на счет здоровья в доме »
РекламаСуществующие условия
Эйбнер сказал, что она также хотела бы, будет ли Сенат сохранять или избавляться от положения, которое может ослабить защиту для людей с существующими условиями.
В этом положении государства могут подать заявку на отказ, который освободит страховые компании от «рейтинга сообщества». «Это положение об уровне сообщества, реализованное в ACA, используется для распределения расходов на лечение в большем пуле. В результате этого требования людям нельзя было платить более высокую ставку из-за их состояния здоровья.
РекламаРекламаВ настоящее время премии ACA основаны на возрасте, местонахождении, количестве людей, охваченных планом медицинского обслуживания, и если люди покрывают употребление табака, а не их состояние здоровья.
Если государства подают заявки на отказ от обхода рейтинга сообщества, страховые компании могут потенциально взимать гораздо больше, если у человека есть основное состояние здоровья.
«Это может привести к фактическим различиям» в расходах для здоровых и больных людей, сказал Эйбнер. «Если вы здоровый человек, вы получите более низкую премию. «
Чтобы претендовать на отказ, штаты должны были предоставить другим способом для этих людей заботиться, скорее всего, через пул с высоким риском.
LeaMond отметил, что устранение финансовой защиты в отношении существующих условий может означать, что значительная часть пожилых американцев рискует потерять медицинское страхование.
«AHCA удалит существовавшие ранее условия защиты и еще раз позволит страховым компаниям больше взимать плату с американцев - мы оцениваем до 25 000 долларов больше - из-за существующего состояния», - пишет LeaMond. По оценкам AARP, около 25 миллионов человек, или 40 процентов людей в возрасте 50-64 лет могут оказаться под угрозой потери покрытия из-за этого изменения.
Все эти изменения могут серьезно повлиять на то, сколько пожилых американцев платят в премиях.
Согласно анализу Бюджетного бюро Конгресса, 64-летний мужчина, зарабатывающий 26 500 долларов США в год, может получить свои премии в размере от 1 700 долларов США в год до 16 долларов США в 100 долларов США в зависимости от того, применяется ли их государство для отказа.
Если 64-летний игрок зарабатывает более $ 68, 200, их премии могут немного снизиться с $ 15, 300 до 13, 600 или немного до $ 16, 100 в зависимости от того, получит ли их государство отказ.
Подробнее: Раковые пациенты с тревогой ждут счета здоровья »
Основные преимущества для здоровья
Еще одно серьезное изменение в рамках AHCA - это положение, которое может ослабить основные требования к преимуществам для здоровья.
Это положение позволит государствам подать заявку на отказ, чтобы страховые компании, базирующиеся в этом государстве, не должны были покрывать все 10 основных преимуществ для здоровья, которые в настоящее время предусмотрены в Obamacare.
Эти основные преимущества для здоровья были необходимы, чтобы гарантировать, что люди имеют надежное покрытие по всем планам страхования и включают такие льготы, как рецепты, психическое здоровье и уход за материнством.
В результате этого положения планы страхования могут быть намного дешевле, но могут оставлять людей с серьезными пробелами в их охвате, если, например, они не подписываются на медицинское страхование для матери и затем не забеременеют.
«Несколько миллионов человек будут покупать что-то своим налоговым кредитом, но это не будет достаточно хорошо, чтобы считаться страхованием», - сказал Эйбнер.
Изменения в Medicaid
В рамках AHCA Medicaid будет переведена из открытой программы на душу населения, где федеральное правительство предоставляет государствам деньги, основанные на потребности, в рамках программы предоставления грантов, в которой государства будут иметь установленную сумму федеральные средства для оплаты своих программ.
Поурат отметил, что эти изменения могут серьезно повлиять на доступ к здравоохранению в этой стране.
Эти шапки будут «ограничивать, сколько будет достигнуто государство». Другими словами, неважно, есть ли массовая рецессия, а доходы снижаются, а люди теряют работу », - сказал Порат. «Государства, если они хотят охватить всех, им придется делать это со своими государственными фондами», после того как они получат определенное количество средств Medicaid от федерального правительства.
AARP выступила с обеспокоенностью по поводу изменений в Medicaid, сообщив, что законопроект о здравоохранении, разработанный GOP, приведет к сокращению на 25 процентов или сокращению на 839 миллиардов долларов США в течение 2017-2026 годов.
«Мы обеспокоены тем, что эти положения приведут к сокращению программных прав, услуг или обоих - подвергая опасности здоровье, безопасность и заботу о миллионах людей, которые зависят от основных услуг, предоставляемых через Medicaid», - пишет LeaMond в письмо, адресованное сенаторам.
Кроме того, расширение Medicaid будет откатываться с течением времени, начиная с 2020 года. Это расширение, зависящее от государств, выбирающих программу, позволило людям зарабатывать не более 133 процентов федерального уровня бедности, чтобы претендовать на Medicaid. Федеральное правительство заплатило 90 процентов расходов на этих пациентов.
Эти сокращения могут сильно повлиять на пожилых американцев, даже тех, кто подходит к Medicare. По оценкам AARP, среди 17,9 млн. Человек в Medicaid около 6,9 млн. Человек старше 65 лет.
«Пожилые люди и люди с ограниченными возможностями в настоящее время составляют примерно шестьдесят процентов расходов на Medicaid, и сокращения такого масштаба приведут к потери льгот и услуг для этого уязвимого населения », - пишет LeaMond.
