Амниотическая эмболичность жидкости: причины, симптомы и лечение

Амниотическая флюидная эмболия

Основные моменты

1. Эмболичность амниотической жидкости (AFE) - осложнение беременности это происходит, когда в кровь проникают амниотическая жидкость, клетки плода, волосы или другие обломки.
2. Первый этап AFE обычно включает остановку сердца и быструю респираторную недостаточность.
3. AFE не может быть предотвращено, и врачи затрудняются предсказать, когда и когда это произойдет.

Эмболичность амниотической жидкости (AFE) - осложнение беременности, которое вызывает опасные для жизни условия, такие как сердечная недостаточность. Это может повлиять на вас, вашего ребенка или вас обоих. Это происходит, когда в вашу кровь проникает амниотическая жидкость (жидкость, окружающая вашего будущего ребенка) или клетки плода, волосы или другие обломки.

AFE встречается редко. Хотя оценки различны, Фонд AFE говорит, что он встречается только в каждом из каждых 40 000 поставок в Северной Америке (и в каждом из 53, 800 поставок в Европе). Однако это основная причина смерти во время родов или вскоре после рождения. Области, в которых AFE является высокопоставленной причиной смертности, включают:

• Австралия
• Франция
• Япония
• Польша
• Соединенное Королевство
• США

Реклама Реклама

Причины

Что вызывает это?

AFE может произойти во время родов или вскоре после рождения как при родах влагалища, так и в кесаревом сечении. В редких случаях это может произойти во время аборта или при наличии небольшого количества амниотической жидкости, взятой для обследования (амниоцентез). AFE является побочной реакцией, которая возникает, когда амниотическая жидкость поступает в вашу систему кровообращения. Этого нельзя предотвратить, и причина, по которой происходит эта реакция, неизвестна.

Симптомы

Каковы симптомы?

Первый этап AFE обычно включает остановку сердца и быструю респираторную недостаточность. Сердечная остановка происходит, когда ваше сердце перестает работать, и вы теряете сознание и прекращаете дыхание. Быстрая дыхательная недостаточность возникает, когда ваши легкие не могут обеспечить достаточное количество кислорода в крови или удалить из него достаточное количество углекислого газа. Это затрудняет дыхание.

Другие возможные симптомы включают:

• расстройство плода (признаки того, что ребенок нездоров, включая изменения сердечного ритма плода или снижение движения в матке)
• рвота
• тошнота
• изъятия
• тяжелое беспокойство, ажитация
• обесцвечивание кожи

Женщины, пережившие эти события, могут войти во вторую стадию, называемую геморрагической фазой. Это происходит, когда происходит чрезмерное кровотечение либо там, где прикреплена плацента, либо, в случае кесарева сечения, при кесаревом разрезе.

РекламаРекламаРеклама

Осложнения

Насколько это серьезно?

AFE может быть фатальным, особенно на первом этапе. Большинство случаев смерти AFE происходят из-за следующего:

• внезапная остановка сердца
• чрезмерная потеря крови
• острое респираторное расстройство
• множественная органная недостаточность

По данным Фонда AFE, смерть происходит в течение часа после начала симптомов примерно в 50 процентах случаев.

Лечение

Как лечится?

Мать

Лечение включает в себя управление симптомами и предотвращение перехода AFE на комы или смерть. Кислородная терапия или вентилятор могут помочь вам дышать. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество кислорода, так важно, чтобы ваш ребенок также обладал достаточным количеством кислорода. У вас также может быть установлен катетер легочной артерии, чтобы ваши врачи могли контролировать ваше сердце. Лекарства могут также использоваться для контроля вашего кровяного давления. Во многих случаях для замены крови, теряемой во время геморрагической фазы, требуется несколько переливаний крови, тромбоцитов и плазмы.

Младенец

Ваш врач будет следить за вашим ребенком и следить за признаками расстройства. Ваш ребенок, скорее всего, будет доставлен, как только ваше состояние стабилизируется. Это увеличивает их шансы на выживание. В большинстве случаев младенцы попадают в отделение интенсивной терапии для тщательного наблюдения.

РекламаРеклама

Outlook

Что такое перспектива?

Мать

Оценочные показатели смертности среди женщин с АФЖ различны. По более ранним оценкам, до 80 процентов женщин не выживают, хотя более поздние данные оценивают, что это число составляет около 40 процентов. Женщины, которые выживают в AFE, часто имеют длительные осложнения. Они могут включать:

• потеря памяти
• нарушение органа
• повреждение сердца, которое может быть кратковременным или постоянным
• проблемы с нервной системой
• частичная или полная гистерэктомия
• повреждение гипофиза < 999> Эмоциональные проблемы также могут возникать, особенно если ребенок не выжил. Эти проблемы включают послеродовую депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство.

Младенец

Оценочные показатели смертности для младенцев с AFE также варьируются. Около 30 процентов младенцев с AFE не выживают, согласно

Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology. Тем не менее, Фонд AFE сообщает, что уровень смертности среди младенцев, все еще находящихся в матке, может достигать 65 процентов. Некоторые младенцы, которые выживают, имеют долгосрочные или пожизненные осложнения от AFE. К ним относятся: нарушение нервной системы, которое может быть мягким или тяжелым

• недостаточно кислорода для мозга
• церебральный паралич, который является расстройством, поражающим мозг и нервную систему
• Реклама

Предотвращение < 999> Можно ли это предотвратить?

AFE не может быть предотвращено, и врачи затрудняются предсказать, когда и когда это произойдет. Если у вас есть AFE и планируете попытаться иметь другого ребенка, сначала поговорите с акушеркой высокого риска. Ваш врач обсудит риск беременности заранее и внимательно следит за вами, если вы снова забеременеете.