Доброкачественная пищеводная стриктура: причины, симптомы и диагноз

Что такое доброкачественная стриктура пищевода?

Доброкачественная стенокардия пищевода описывает сужение или затягивание пищевода. Пищевод - это трубка, которая приносит пище и жидкости из вашего рта в желудок. «Доброкачественный» означает, что он не является злокачественным.

Доброкачественная стриктура пищевода обычно возникает, когда желудочная кислота и другие раздражители повреждают подклад пищевода с течением времени. Это приводит к воспалению (эзофагиту) и рубцовой ткани, что приводит к сужению пищевода.

Хотя доброкачественная стриктура пищевода не является признаком рака, состояние может вызвать ряд проблем. Сужение пищевода может затруднить глотание. Это увеличивает риск удушья. Это также может привести к полной обструкции пищевода. Это может предотвратить попадание пищи и жидкостей в желудок.

AdvertisementAdvertisement

Причины

Что вызывает доброкачественную стриктуру пищевода?

Доброкачественная стриктура пищевода может произойти, когда в пищеводе образуется рубцовая ткань. Это часто является результатом повреждения пищевода. Наиболее распространенной причиной повреждения является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также известная как кислотный рефлюкс.

ГЭРБ возникает, когда нижний сфинктер пищевода (ЛЕС) не закрывается или не затягивается должным образом. ЛЕС - это мышца между пищеводом и желудком. Обычно он открывается в течение короткого промежутка времени, когда вы глотаете. Желудочная кислота может течь обратно в пищевод, когда он не закрывается полностью. Это создает ощущение жжения в нижней части сундука, известное как изжога.

Частая подверженность вредной кислоте желудка может вызвать образование рубцовой ткани. В конце концов, пищевод будет сужаться.

Другие причины доброкачественной стенокардии пищевода включают:

лучевую терапию к сундуку или шее
случайное глотание кислотного или коррозионного вещества (например, батарей или бытовых чистящих средств)
расширенное использование назогастральной трубки (специальная трубка, которая переносит пищу и лекарство в желудок через нос)
повреждение пищевода, вызванное эндоскопом (тонкая гибкая трубка, используемая для осмотра внутри полости тела или органа)
лечение варикозных вен пищевода (увеличенные вены в пищеводе, который может разрываться и вызывать сильное кровотечение)

Симптомы

Симптомы доброкачественной стенокардии пищевода

Типичные симптомы доброкачественной стенокардии пищевода включают:

трудное или болезненное глотание
непреднамеренная потеря веса
срыгивание пищи или жидкости
ощущение чего-то застрявшего в сундуке после того, как вы едите
частые отрыжки или икоты
изжога

РекламаРекламаДобавить

Осложнения

Потенциальные осложнения доброкачественной стенокардии пищевода

Плотные и твердые продукты могут размещаться в пищеводе, когда он сужается.Это может вызвать удушье или затрудненное дыхание.

Проблемы с глотанием могут помешать вам получить достаточное количество пищи и жидкости. Это может привести к обезвоживанию и недоеданию.

Существует также риск получения легочной аспирации, которая возникает, когда рвота, еда или жидкости попадают в ваши легкие. Это может привести к аспирационной пневмонии, инфекции, вызванной бактериями, растущими вокруг пищи, рвотой или жидкостями в легких.

Подробнее: Аспирационная пневмония: симптомы, причины и лечение »

Диагностика

Диагностика доброкачественной стриктуры пищевода

Ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики состояния:

Тест на ласточку бария <999 > Тест на ласточку бария включает в себя серию рентгеновских лучей пищевода. Эти рентгеновские снимки принимаются после того, как вы выпиваете специальную жидкость, содержащую элемент бария. Барий не токсичен и не опасен. Этот контрастный материал временно покрывает подкладку пищевода. Это позволяет вашему врачу видеть ваше горло более четко.

Эндоскопия верхних GI

В верхней эндоскопии желудочно-кишечного тракта (верхняя GI) ваш врач поместит эндоскоп через рот и в ваш пищевод. Эндоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с прикрепленной камерой. Это позволяет вашему доктору исследовать пищевод и верхний кишечный тракт.

Узнать больше: Эндоскопия »

Ваш врач может использовать щипцы (щипцы) и ножницы, прикрепленные к эндоскопу, для удаления ткани из пищевода. Затем они проанализируют этот образец ткани, чтобы найти основную причину вашего доброкачественного строения пищевода.

Мониторинг pH пищевода

Этот тест измеряет количество кислоты в желудке, которая поступает в ваш пищевод. Ваш врач вставляет трубку через рот в ваш пищевод. Трубка обычно остается в пищеводе в течение как минимум 24 часов.

РекламаРеклама

Лечение

Лечение доброкачественной стенокардии пищевода

Лечение доброкачественной стенокардии пищевода варьируется в зависимости от тяжести и основной причины.

Расширение пищевода

В большинстве случаев предпочтительным вариантом является расширение или растяжение пищевода. Дилатация пищевода может вызвать некоторый дискомфорт, поэтому во время процедуры вы будете находиться под общей или умеренной седацией.

Ваш врач вставит эндоскоп через рот в ваш пищевод, желудок и тонкую кишку. Как только они увидят строгую область, они помещают расширитель в пищевод. Расширитель представляет собой длинную тонкую трубку с баллоном на кончике. Как только баллон надувается, он расширит суженную область в пищеводе.

Вашему врачу может потребоваться повторить эту процедуру в будущем, чтобы предотвратить повторное сужение пищевода.

Размещение пищеводного стента

Вставка стентов из пищевода может обеспечить облегчение при стенокардии пищевода. Стент представляет собой тонкую трубку из пластика, расширяемого металла или гибкого сетчатого материала. Стенды пищевода могут помочь заблокировать заблокированный пищевод, чтобы вы могли проглотить пищу и жидкости.

Вы будете под общим или умеренным успокоением для процедуры. Ваш врач будет использовать эндоскоп, чтобы направлять стент на место.

Диета и образ жизни

Внесение определенных корректировок в ваш рацион и образ жизни может эффективно управлять ГЭРБ, что является основной причиной доброкачественной стриктуры пищевода. Эти изменения могут включать в себя:

повышение вашей подушки, чтобы предотвратить переливание желудочной кислоты в ваш пищевод

потеря веса
едят меньше еды
не есть в течение трех часов перед сном
бросить курить <999 > избегать алкоголя
Вы также должны избегать продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс, таких как:
пряные продукты

жирные продукты

газированные напитки
шоколад
кофе и продукты с кофеином
тома- основанные продукты
продукты цитрусовых
Лекарства
Лекарства также могут быть важной частью вашего плана лечения.

Группа кислотоупорных препаратов, известных как ингибиторы протонного насоса (ИЦП), являются наиболее эффективными препаратами для лечения эффектов ГЭРБ. Эти препараты действуют, блокируя протонный насос, особый тип белка, который помогает уменьшить количество кислоты в желудке.

Ваш врач может назначить эти лекарства для кратковременного облегчения, чтобы вы могли исцелить стресс. Они также могут рекомендовать их для долгосрочного лечения, чтобы предотвратить повторение.

ИПП, используемые для контроля ГЭРБ, включают:

омепразол

лансопразол

пантопразол
эзомепразол
Другие лекарства также могут быть эффективны для лечения ГЭРБ и снижения риска стенокардии пищевода. Они:
антациды: обеспечивают кратковременное облегчение нейтрализующими кислотами в желудке

sucralfate: обеспечивает барьер, который направляет пищевод и желудок, чтобы защитить их от кислых желудочных соков

антигистаминов (таких как ранитидин и фамотидин): уменьшить секрецию кислоты
Хирургия
Ваш врач может рекомендовать операцию, если медикаментозное лечение и дилатация пищевода неэффективны. Хирургическая процедура может восстановить ваш ЛЕС и помочь предотвратить симптомы ГЭРБ.

Лечение может исправить доброкачественную стриктуру пищевода и помочь облегчить связанные симптомы. Однако это может произойти снова. Среди людей, которые проходят дилатацию пищевода, примерно 30% нуждаются в другой дилатации в течение одного года.

Возможно, вам понадобится принимать лекарства на протяжении всей вашей жизни, чтобы контролировать ГЭРБ и уменьшать риск развития другой стриктуры пищевода.

РекламаРеклама

Предотвращение

Предотвращение доброкачественной стриктуры пищевода

Вы можете помочь предотвратить доброкачественную стриктуру пищевода, избегая веществ, которые могут повредить ваш пищевод. Защитите своих детей, оставив все коррозионные бытовые вещества вне пределов досягаемости.