Исследования Предложите, чтобы люди все еще были облучёны для рака предстательной железы
Оглавление:
- Лечение зависит от доктора
- Лечение гормонов не лучше, чем мониторинг
- Исследование может продать пациентов на «Watch-and-Wait»
Рак предстательной железы, самый распространенный рак среди американских мужчин, по-прежнему не справляется с последними медицинскими рекомендациями в конце 2011 года, рекомендуя врачам просто контролировать некоторые неагрессивные формы заболевания, согласно двум новым исследованиям опубликованном в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA).
Только одна пятая мужчин старше 65 лет, диагностированных между 2006 и 2009 годами с раком предстательной железы с низким риском, получила рекомендуемое неинвазивное лечение «смотреть и ждать», согласно одному из исследований.
рекламаРекламаЛечение зависит от доктора
Исследователи - врачи в Центре рака MD Anderson в Хьюстоне - хотели знать, почему. Они обнаружили, что врачи, которые проводили радиацию и хирургическое лечение, чаще назначали их пациентам с неагрессивным раком.
В один крайний момент один уролог лечил всех, кроме 5% пациентов, а другой - один уролог лечил всего 40%. Пациенты урологов, которые также лечили рак предстательной железы повышенного риска, с большей вероятностью получали одни и те же инвазивные методы лечения. И консультации радиационных онкологов были даже более вероятными, чем урологи для лечения неагрессивных онкологических заболеваний.
Врачи и другие эксперты отмечают, что пациенты, которые не любят ничего страшного С-слова, иногда требуют более агрессивного лечения. Это исследование показывает, что врачи, независимо от того, влияют ли они на финансовые стимулы или искреннее убеждение в том, что больше лучше, также приводят к более агрессивным вмешательствам.
РекламаНо чрезмерное обострение может упасть, исследование также показало: врачи, окончившие медицинскую школу в последнее время, были менее склонны, чем их старшие коллеги, к лечению неагрессивных раков предстательной железы.
Подробнее: Хирургия не всегда является лучшим решением для рака предстательной железы »
РекламаРекламаЛечение гормонов не лучше, чем мониторинг
Даже лечение, воспринимаемое как менее инвазивное, не производит лучшие результаты для пациентов, чем мониторинг рака низкого риска, согласно второму исследованию JAMA.
Если врачи не назначают хирургическое лечение или облучение при раковых заболеваниях низкого риска у пожилых мужчин, они часто назначают лечение лишения андрогенов или ADT, в которых препараты снижают уровни мужских гормонов, включая тестостерон. Поскольку мужские гормоны питают опухоли предстательной железы, лечение замедляет рост рака в течение некоторого времени.
Но лечение только с помощью ADT не улучшает показатели выживаемости по сравнению с часовым и ожидаемым подходами, которые все чаще рекомендуются, согласно 15-летнему анализу более 65 000 американских мужчин старше 65 лет с диагнозом неметастазированного рака предстательной железы, (Исследование не оспаривает использование ADT у пациентов с высоким риском или в сочетании с другими видами лечения, такими как сокращение опухоли перед ее лечением.)
Хотя он менее инвазивен, чем радиация или операция, у ADT есть побочные эффекты. Некоторые, такие как сексуальная дисфункция и депрессия, влияют на качество жизни пациента и другие, такие как увеличение веса и повышенный уровень холестерина, повышают риск других проблем со здоровьем.
«Из-за потенциальных побочных эффектов остеопороза, диабета и снижения мышечного тонуса клиницисты должны тщательно рассмотреть обоснование лечения ADT, если оно используется в качестве первичной терапии для пожилых пациентов», - сказал Грейс Лу-Яо, эпидемиолог по раку Университет Рутгерса и ведущий автор статьи.
РекламаРекламаЛучшие блоги рака простаты года »
В комментарии, опубликованном вместе с двумя исследованиями в JAMA Internal Medicine, Dr. Quoc-Dien Trinh и Deborah Schrag из Института рака Дана-Фарбера в Бостоне подчеркнули результаты.
«Нет никаких убедительных доказательств, чтобы предписывать только АДТ для мужчин с локализованным раком предстательной железы», - пишут они.
РекламаИсследование может продать пациентов на «Watch-and-Wait»
Лу-Яо сказал, что еще слишком рано говорить, уменьшилось ли использование ADT с тех пор, как в 2011 году появились новые рекомендации по лечению. она надеется, что исследование будет поощрять врачей, а также пациентов ждать, чтобы лечить рак предстательной железы низкого риска.
«С растущим количеством доказательств, мы надеемся, что для врачей и пациентов будет более убедительным, что это лечение действительно не помогает», - сказал Лу-Яо.
РекламаРекламаУзнать больше: все, что вам нужно знать о раке предстательной железы »
