Бронходилататоры, связанные с повышенным риском сердечного приступа у пациентов с ХОБЛ

Канадские ученые призывают врачей внимательно следить за пожилыми пациентами, принимающими бронходилататор и антихолинергические препараты для лечения ХОБЛ, потому что они имеют больший риск сердечных приступов.

Их анализ, опубликованный сегодня в JAMA Internal Medicine, выявил 28-процентный риск острого инфаркта миокарда (сердечный приступ), сердечной недостаточности, инсульта и сердечной аритмии среди пациентов в возрасте 66 лет и старше, которые получили новые рецепты для бронходилататоров длительного действия.

рекламаРеклама

Андреа Гершон, доктор медицинских наук, Института клинических оценочных наук в Онтарио, провела исследование, в котором основное внимание уделялось ингаляционным бета-агонистам длительного действия (LABA) и ингаляционным антихолинергическим средствам длительного действия (ЛАА), которые в настоящее время используются в качестве лечения первой линии для лечения ХОБЛ.

В исследование было включено 191 000 пожилых людей в Онтарио, которые искали лечение ХОБЛ в период с сентября 2003 года (когда впервые были назначены ЛАА) и в марте 2009 года. Пациенты, не использующие ЛАБС или ЛАА, сформировали контрольную группу для исследования.

Канадцы имеют всеобщее медицинское страхование, и для исследователей были доступны полные медицинские записи. Авторы исследования не обнаружили существенной разницы в риске сердечных приступов между пациентами, использующими LABA и теми, кто использует ЛАА.

Что такое бронходилататоры?

Бета-агонисты длительного действия и антихолинергические средства расслабляются и открывают дыхательные пути пациента, что облегчает дыхание. Эти препараты считаются золотым стандартом для лечения ХОБЛ.

LABAs нацелены на меньшие дыхательные пути, в то время как LAA нацелены на центральные дыхательные пути. По этой причине они часто используются в сочетании, чтобы обеспечить более полное облегчение симптомов ХОБЛ.

РекламаРеклама

В соответствии с подробным отчетом о лечении ХОБЛ из Медицинского центра Университета Мэриленда предыдущие исследования показали, что оба этих препарата повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, эти исследования считаются некоторыми в медицинском сообществе неубедительными.

Одно исследование показало, что использование вдыхаемого антихолинергического препарата в течение более одного месяца было связано с почти на 60% большим риском сердечного приступа, инсульта или смерти. Другое исследование показало, что антихолинергический ипратропиум короткого действия увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых причин на 30 процентов, особенно у недавно диагностированных мужчин.

В то же время большие рандомизированные клинические исследования, проведенные разработчиками наркотиков, предполагают, что повышенный риск сердечно-сосудистых событий с одним из этих типов лекарств не увеличивается.

Чтобы быть в безопасности, Гершон и ее коллеги проявляют осторожность.«Необходимо внимательно следить за пациентами с ХОБЛ, требующими бронходилататоров длительного действия, независимо от класса наркотиков», - заключает исследование.

Что вызывает ХОБЛ?

ХОБЛ - прогрессирующее заболевание легких, вызванное длительным воздействием сигаретного дыма, загрязнением воздуха, химическими парами, пылью и другими токсичными газами. Это третья ведущая причина смерти в У. С., по данным Американской ассоциации легких.

РекламаРеклама

С течением времени ХОБЛ повреждает легкие и вызывает потерю эластичности в дыхательных путях и воздушных мешках, что затрудняет дыхание пациентам. Люди с ХОБЛ имеют как эмфизему, так и хронический бронхит.

ХОБЛ считается предотвратимым заболеванием, чаще всего вызываемым курением. По оценкам, 90 процентов смертей от ХОБЛ связаны с курением, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний.

Другие препараты, используемые для лечения симптомов ХОБЛ, включают отхаркивающие средства и миколитики, чтобы ослабить слизь в дыхательных путях, антибиотики для лечения острых бронхиальных инфекций и пневмонии и хинолоны, чтобы очистить определенные типы бактерий из легких.

В настоящее время только бронходилататорные препараты, как бы ошибочные, не способны улучшить функцию легких и качество жизни людей, живущих с ХОБЛ.