Увеличение детских рисков у детей с использованием компьютерной томографии

Если педиатр вашего ребенка заказывает сканирование компьютерной томографии (КТ), важно спросить, какие другие варианты диагностики доступны. Медицинские исследователи теперь сообщают, что для детей риск рака от радиационного воздействия слишком высок, чтобы заплатить за диагностическую достоверность.

Согласно исследованию, опубликованному сегодня в JAMA Pediatrics, применение КТ у детей от рождения до 15 лет заметно увеличилось за последние два десятилетия. И дозы ионизированного излучения, полученные путем КТ, выше, чем дозы, получаемые с помощью обычной радиологии, на уровнях, которые были связаны со значительно более высоким риском развития рака.

рекламаРеклама

Используя данные из семи систем здравоохранения США, Диана Л. Миглиоретти, доктор философии, Калифорнийского университета, Дэвис и ее коллеги оценили тенденции использования КТ в педиатрии и оценили будущее риск радиационного рака у этих детей.

«Увеличение использования КТ в педиатрии в сочетании с широкой изменчивостью в дозах облучения привело к тому, что многие дети получали высокодозную экспертизу», - отметили авторы исследования.

Компьютерная томография широко используется в США с конца 1970-х годов. Согласно исследованию, в период с 1996 по 2005 год использование КТ-сканирования удвоилось для детей в возрасте до 5 лет и утроилось для детей в возрасте от 5 до 14 лет. С 2005 года количество педиатрических КТ было стабильным, а затем уменьшено до 2010 года.

Исследование включало 152, от 500 до 371 000 детей в данном году в общей сложности почти пять миллионов детей. С оценкой в 4. 25 миллионов случаев компьютерной томографии, проводимой для детей в У.С. каждый год, ожидается, что 4, 870 детских раковых заболеваний будут происходить ежегодно.

Дозы ионизирующего излучения, доставляемые во время КТ, в 100-500 раз превышают дозы, получаемые обычной рентгенологией. Эффективные дозы широко варьируются от 0,3 до 69. 2 мЗв на сканирование. Основываясь на своих расчетах, Миглиоретти и ее коллеги полагают, что снижение самых высоких 25 процентов доз до медианного (середина) может предотвратить 43 процента этих детских раковых заболеваний каждый год.

РекламаРеклама

Является ли любой уровень радиации безопасным для детей?

«Дети более чувствительны к радиационно-индуцированному канцерогенезу [развитию рака] и имеют многолетнюю жизнь для развития рака», - отмечают авторы в исследовании.

Опасности радиации являются самыми большими для девочек, особенно при КТ-сканировании живота или таза, сундука и позвоночника. Например, один из каждых 300-390 сканирований живота или таза, по прогнозам, вызывает радиационный рак, как и один при сканировании в 330-480 сундуках, и один в 270-800 сканировании позвоночника, в зависимости от возраста девочки.

Наибольший риск радиационного ракового рака связан с сканированием брюшной полости или таза. Использование этих сканирований в последние годы значительно возросло, особенно для детей старшего возраста. Большинство из этих исследований были вызваны жалобами на боль, возможный аппендицит или инфекцию. Авторы предлагают ультразвуковое тестирование в качестве разумной альтернативы для выявления аппендицита.

Риск лейкемии и рака головного мозга был самым высоким из головных КТ для детей младше 5 лет, согласно авторам исследования. Лейкемия - самый распространенный рак у детей и подростков, на которые приходится 31 процент всех раковых заболеваний у детей.

Image Осторожно, некоммерческая организация, которая пропагандирует радиационную безопасность при педиатрической визуализации, предлагает ресурсы для родителей и программы сертификации для врачей и радиологов. Организация разработала стандартизированные педиатрические протоколы КТ, чтобы убедиться, что, когда дело сильное для использования компьютерной томографии, доза облучения как можно ниже.

РекламаРеклама

Взвешивание рисков и преимуществ

«Необходимо срочно провести дополнительные исследования, чтобы определить, когда КТ в педиатрии может привести к улучшению результатов в отношении здоровья и могут ли быть эффективными другие методы визуализации (или отсутствие изображений)» авторы исследования писали.

В сопроводительной редакции Алан Р. Шредер, доктор медицинских наук, Медицинский центр долины Санта-Клара в Сан-Хосе, и Рита Ф. Редберг, доктор медицины, редактор JAMA Internal Medicine,, сказали, что преимущества КТ-сканирования у детей не перевешивают риски. Они настоятельно рекомендовали врачам проявлять осторожность при заказе компьютерной томографии для детей, заявив, что минимизация радиационного облучения должна быть высокоприоритетной.

«Это потребует сдвига в нашей культуре, чтобы стать более терпимым к клиническим диагнозам без подтверждающей визуализации, больше принимать подходы« смотреть и ждать », и меньше принимать« другой тест не может повредить »менталитета», пишет Шредер и Редберг.

«На данный момент важно, чтобы как лечащий врач, так и рентгенолог рассмотрели, превышает ли риск КТ диагностическую ценность, которую он предоставляет по сравнению с другими тестами, исходя из имеющихся данных», - заключил Миглиоретти и ее коллеги,