Антидепрессанты Долгосрочные эффекты
Оглавление:
Почти 7 процентов взрослых в Соединенных Штатах испытывают по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод в данном году.
Двумя распространенными способами лечения основной депрессии являются психотерапия и антидепрессанты.
РекламаРекламаОднако, один врач предполагает, что в конечном итоге подавленные люди лучше, если они никогда не принимают никаких лекарств для начала.
В письме к редактору журнала «Психотерапия и психосоматика» Джеффри Р. Виттенгл, профессор психологии Государственного университета Трумэна в штате Миссури, сказал, что, хотя краткосрочные преимущества антидепрессантов Хорошо, долгосрочная картина - это совсем другая история.
В течение девяти лет Vittengl обнаружил, что среди людей с депрессией, которые получили адекватное лечение, те, кто не принимал никаких лекарств, делали лучше, чем те, кто принимал лекарства.
Выводы трудно сделать
Эксперт, опрошенный Healthline, сказал, что, хотя эти выводы не должны быть уволены из-под контроля, они не должны считаться окончательным словом по этому вопросу.
«Думаю, это интересно? Да, я это делаю », - сказал д-р Джон Кампо, заведующий кафедрой психиатрии и поведенческого здоровья в Медицинском центре Университета штата Огайо, в Healthline.
«Но я бы сказал, что я думаю, что выводы превосходят данные», - добавил он. «Это уже упоминалось в ограничениях. Это не рандомизированное контролируемое исследование. Это наблюдение, поэтому мы не можем сделать вывод о причинной связи - все, что мы можем сказать, это то, что существует ассоциация. Могло быть много неизмеримых факторов, влияющих на тех, кто получил лечение, и которые не получали лечение. Итак, вывод о том, что это говорит о том, что лекарства токсичны, вероятно, немного растягивается. Может ли это быть правдой? Да, это может быть, и я думаю, нам нужно подумать об этом. «
Кампо отметил, что, когда дело доходит до депрессии, многие переменные играют.
К ним относятся тяжести депрессивных эпизодов и способы реагирования пациентов на различные виды лечения.
«То, что вы не знаете, - это люди, которые решили участвовать в лечении, возможно, были чем-то хуже, форма или форма, чем те, которые этого не сделали. Учитывая количество стигмы вокруг психических заболеваний, достаточно сложно заставить людей пройти через дверь, и то, что помогает людям пройти через эту дверь, - это то, что они чувствуют или хуже того, что делают в своей жизни », - сказал он.
Кампо сказал, что, по его опыту, людям больше нравится идея психотерапии, чем при приеме лекарств.
РекламаРеклама«Порог, по которому кто-то может выбрать пилюлю, может быть, они просто хуже, чем начать», - сказал он.
Также стоит отметить, сказал Кампо, что из изученных групп адекватно обработанная группа психотерапии была самой маленькой.
«Я думаю, что психиатры, которые просто отвергают эти находки, являются кавалерами», - сказал Кампо. «С другой стороны, хотя [Vittengl] вполне может быть прав, я не думаю, что этот документ доказывает это. «
РекламаДолгосрочные эффекты, жесткие для оценки
« Каковы долгосрочные последствия приема антидепрессантов? - спросил Кампо. «Правда в том, что это трудно понять, потому что мы не занимаемся плацебо-контролируемыми испытаниями в течение 20 лет. Мы относимся к людям, и если они находятся в контролируемом исследовании, это длится 12 недель, может быть, 6 месяцев, если вы растянете его. Как вы разбираете эффекты лекарств от эффектов болезни или от эффектов многих других вещей? На это трудные вопросы. «
Другим осложняющим фактором является то, что, хотя основная депрессия обычно считается одним расстройством, существуют разные причины и даже генетические факторы, которые могут играть.
РекламаРекламаИз-за этого трудно понять, какие пациенты будут реагировать на те виды терапии, не говоря уже о том, насколько хорошо они будут делать через десятилетие.
Существует также проблема частоты депрессивных эпизодов.
«Для большинства людей депрессия - это эпизодическая, а иногда и восковая и убывающая болезнь. - сказал Кампо. «Таким образом, большинство людей, у которых есть депрессивный эпизод - у молодых людей, во всяком случае, 90 процентов из них будут оправляться от него в течение года. Другие 10 процентов будут иметь хроническую депрессию, но большинство людей в какой-то момент выздоровеют. Но верно то, что они также уязвимы, чтобы иметь повторение. «
РекламаСочетание психотерапии, лекарств
« Кажется, теперь есть некоторые доказательства того, что, по крайней мере, в краткосрочной перспективе сочетание говорящей терапии и антидепрессантов становится быстрее », - сказал Кампо.
Тем не менее, первое лечение вряд ли приведет пациента к ремиссии.
РекламаРекламаВ этих ситуациях, сказал Кампо, обычно стоит попробовать другую стратегию - возможно, добавить психотерапию к режиму лечения или переключить дозировку антидепрессанта.
После того, как будет найдена соответствующая терапия для данного пациента, лучше всего придерживаться того, что работало впервые для пациентов, страдающих дополнительными депрессивными эпизодами.
«Если вы кто-то, кто уязвим к повторению, вы, вероятно, должны продолжить лечение, которое вызвало вас изначально», - сказал Кампо. «Если это лекарство, рекомендуется, как правило, продолжать прием лекарств в той же дозе.
