Болевые боли и сердечные стенты
Оглавление:
Стенты, которые так же вездесущи для боли в груди, как тыквенный пирог, для Дня благодарения, в последнее время получили плохой рэп.
Исследование, опубликованное в Lancet в начале этого месяца, показало, что стенты иногда не снимают сердечную боль.
РекламаРекламаВыводы летят перед десятилетиями использования.
Ежегодно около 800 000 человек страдают сердечными приступами в Соединенных Штатах. Многие из их жизней спасаются введением стентов, чтобы открыть заблокированные артерии.
Эти крошечные проволочные клетки имеют решающее значение, когда используются для открытия артерий у людей, перенесших сердечные приступы.
РекламаСтенты также используются в тех, кто испытывает боль при выполнении определенных действий, таких как подъем по лестнице.
У других нет боли, просто блокировка, которую обрабатывают стентом.
РекламаРекламаСтентинг - большой бизнес в этой стране. Сердечная болезнь является ведущим убийцей американцев, а использование стентов является частью лечения практически в каждой больнице.
Более 500 000 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями во всем мире ежегодно встраивают стенты для облегчения боли в груди, сообщает The New York Times.
Несколько компаний - в том числе Boston Scientific, Medtronic и Abbott Laboratories - продают устройства.
Вставка одного из них стоит от 11 000 до 41 000 долларов США в больницах Соединенных Штатов.
Изучение вопросов использования стента
В эту сложившуюся парадигму лечения приходит исследование, которое не находит существенной разницы в облегчении боли между пациентами, получающими стент, и теми, кто проходит процедуру типа плацебо.
«Эти результаты удивляют», - сказал доктор Сидни К. Смит мл., MACC, FAHA, FACP, FESC, профессор медицины в Университете Северной Каролины, врач клиники в Центре UNC для ухода за сердечными и сосудистыми центрами, а также бывший президент Американской кардиологической ассоциации и Всемирной федерации сердца, сказал Healthline.
Исследование заслуживает некоторого внимания, сказал он, но как и для небольшого числа пациентов: «Мы должны внимательно изучить данные. «
Исследование было двойным слепым, рандомизированным контролируемым испытанием на пяти сайтах в Соединенном Королевстве.
РекламаЭто началось с 200 пациентов, у 105 пациентов, получавших стент, и 95 в группе плацебо. Шесть недель спустя обе группы были подвергнуты испытаниям на беговой дорожке.
Смит сказал, что предмет заслуживает дальнейшего изучения, потому что он поднял вопросы, на которые он не мог ответить.
РекламаРеклама«Были ли у некоторых участников проблемы с малым сосудом? »Он интересовал, по мере того как параметры исследования были основаны на иметь большой заблокированный сосуд.
«Сколько женщин было включено в исследование? «Смит хотел знать. «Женщины, как правило, заболевают сердцем, чем мужчины.«
Он добавил, что диабет может повлиять на результаты. Он также интересовался связью между гипертензией и результатами испытаний.
РекламаВсе участники исследования сначала лечились в течение шести недель препаратами, чтобы снизить риск сердечного приступа.
Лекарства включали аспирин, статин и лекарство для артериального давления, а также лекарства, которые уменьшают боль в груди, замедляя сердце или открывая кровеносные сосуды.
РекламаРекламироватьДругие вопросы
Др. Фархан Дж. Хаваджа, кардиолог из Кардиологической группы сердца сердца Орландо во Флориде, сказал Healthline, что он нашел исследование интересным, но выбор участников был слабостью.
«У них было избранное население, а не люди, которых мы традиционно принимаем в кардиологической помощи», - сказал он. «Мы имеем дело с больными людьми. Это были пациенты, которые были [уже] стабильными. Это разница.
«Пациенты с единственным заблокированным сосудом были включены в исследование», - добавил он. «Они не смотрели на микрососудистые артерии. «
Хаваджа квалифицировал свои комментарии, отметив, что это« хорошо продуманное исследование, которое было очень приятным в целом. «
Он не увидит те же результаты, подумал Хаваджа, потому что его пациенты находятся в более плохом состоянии. Он хотел бы, чтобы исследование повторилось в другом месте, но предвидели вопросы в Соединенных Штатах.
«Руководящие принципы в У. С. не обязательно будут поддерживать вмешательство» на этом уровне, сказал он.
Каждый кардиолог, которого связал Healthline, нашел в методологии исследования что-то нужное.
Dr. У Самира Кападии, начальника отдела инвазивной и интервенционной кардиологии Кливлендской клиники, был ряд вопросов.
«Не говорите, что стентирование не работает. Это так, - утверждал Кападия.
Он думал, что тест на предмет исследования был введен в заблуждение. Пациентам дали тест на беговую дорожку через шесть недель после процедуры.
«Они хотели узнать, есть ли разница через шесть недель. Их целью было найти разницу в 30 секунд », - сказал он.
Стандартные тесты на выносливость включают короткие периоды на беговой дорожке с увеличением интенсивности. «Тебе [пациентам] поручено делать как можно больше», - объяснила Кападия. «Идея заключается не в проверке переносимости упражнений, а в сердечной недостаточности.
«Чтобы добавить 30 секунд, это очень сложно, потому что вы уже делаете быстрый шаг», - сказал он.
Исследователи обнаружили небольшую разницу между группой, получившей шунты, и группой, которая этого не сделала.
Проблема заключалась в том, что разница не была статистически значимой, что Кападия отчасти объясняла небольшое количество участников.
В качестве дополнительного осложнения восемь человек в группе плацебо закончили тем, что вставили стенты.
Kapadia планирует написать письмо в Lancet с подробным изложением его критики.
В настоящее время его совет краток: «Игнорируйте это исследование. Доверяйте своему врачу и не бойтесь. «
