Делают ли лечение MS повышение риска черепа?
Оглавление:
Люди с рассеянным склерозом (MS), которые берут fingolimod (Gilenya), чаще развивают инфекцию вирусом ветряной оспы (VZV) или черепицей, согласно исследованию, опубликованному в JAMA Neurology, Несколько высокопоставленных специалистов сотрудничали для оценки риска черепицы и рекомендации по ее управлению.
Группа определила, что люди с РС, которые находятся на fingolimod, почти в два раза чаще развивают черепицу, чем пациенты с MS, не на терапии, модифицирующей болезнь (DMT), хотя общий риск по-прежнему относительно невелик.
рекламаРекламаУзнать больше о черепицах »
Исследователи изучили записи почти 7 500 пациентов, которые участвовали в исследованиях для fingolimod, ища случаи черепицы. Они также рассматривали случаи, о которых сообщалось с 2010 года, когда Управление по контролю за продуктами и лекарствами США утвердило fingolimod.
На каждую тысячу здоровых пациентов четыре человека, как ожидается, развивают черепицу, объяснил д-р Джерри С. Волински, профессор неврологии в Университете Техасского научного центра здоровья в Хьюстоне, в интервью Healthline. У пациентов с РС, которые не находятся на лечении, «мы считаем, что число, вероятно, ближе к примерно шести … примерно в два раза больше, чем может быть у нормального населения. «
Для тех, кто принимал fingolimod, количество инфекций подскочило до 11 на тысячу пациентов-лет (пациент-годы - это общее количество лет, которые пациенты участвуют в исследовании). Это почти в два раза выше, чем у пациентов с РС.
«Более 100 000 пациентов на сегодняшний день получили Gilenya», - сказал Новартис Healthline в своем заявлении. «Общее количество пациентов в настоящее время составляет примерно 172 500 пациентов. Частота VZV-инфекций в клинических испытаниях с fingolimod 0,5 мг была увеличена по сравнению с плацебо, но была низкой. Этот показатель оставался стабильным в долгосрочных исследованиях, а также в постмаркетинговых условиях. «
Ветряная оспа, стероиды и ДМТ
После того, как у вас была ветряная оспа в детстве, также вызванная ветряной оспы, вирус никогда не покидает ваше тело. Вместо этого он скрывается в вашей нервной системе и может вновь появиться во взрослой жизни, вызывая болезненную сыпь, называемую черепицей.
Одна из причин, по которой исследователи стремились определить риск возникновения черепицы у пациентов, принимающих fingolimod, объясняется двумя случаями смерти, которые произошли во время предмаркетинговых исследований. Оба пациента, которые принимали fingolimod, развивали инфекции в семействе герпесвирусов. VZV тоже в этом семействе.
Согласно сайту Novartis, fingolimod может сделать вакцины менее эффективными, особенно вакцину против ветрянки.
Из-за увеличения шансов развития черепицы, в сочетании с возможным воздействием fingolimod на вакцины, получение вакцины против ветряной оспы до, начиная лекарство, существенно.Пациенты получают две инъекции вакцины и должны ждать по крайней мере 30 дней после последней дозы, чтобы начать fingolimod.
Согласно Novartis, два пациента, которые умерли в исследовании, «принимали Гиленю в сочетании с высокими дозами стероидов. «Означает ли это, что стероиды могут увеличить ваш риск?
РекламаРекламаОжидались рецидивы у пациентов, получавших плацебо (и даже у некоторых на fingolimod, так как не было DMT на 100 процентов). Пациентов, которые рецидивировали, получали внутривенные кортикостероиды, но только от трех до пяти дней.
Больше пациентов, которые принимали комбинацию fingolimod и стероидов, развивали черепицу, чем те, кто принимал плацебо и стероиды, но, опять же, исследователи ожидали этого результата.
«Возможно, была немного тенденция к стероидам, чтобы облегчить получение черепицы, но это было не очень впечатляюще», - сказал Волинский. Однако использование стероидов в течение более длительного периода может представлять больший риск.
Реклама5 Природные методы лечения для черепицы »
Получить образование и оставаться бдительным
Недостаточно данных о других препаратах РС и появлении черепицы, чтобы определить, является ли риск одинаковым для всех ДМТ, Таким образом, это может быть не особенно характерно для fingolimod; риск может быть связан с подавлением иммунной системы в целом. У пациентов с пересадкой почки, которые принимают иммуноподавляющие препараты для предотвращения отторжения, есть больше шансов вырваться в зудящую и болезненную сыпь.
РекламаРекламаНезависимо от причины, по которой скомпрометирована иммунная система человека - были ли у них пересадка или СПИД, рак или аутоиммунное заболевание, такое как МС - они подвергаются значительно более высокому риску черепицы.
Если вы начинаете испытывать зуд, сильную сыпь, особенно если это похоже на линейную сыпь, вам нужно как можно быстрее обратиться к [терапевту], семейному врачу или неврологу, чтобы мы могли вас достать быстро начали использовать соответствующие противовирусные средства. Д-р Джерри С. Волински, Центр медицинских наук Университета ТехасаИтак, что вы можете сделать, чтобы защитить себя? Выучите все, что можете, советует Волинский.
«Когда я начинаю людей с fingolimod, мне не только приходится говорить о их РС, и почему я думаю, что этот препарат хорош для них … но я также трачу время, рассказывая им, что такое черепица, как она представляет и что это может выглядеть », - сказал он.
РекламаЕсли вы видите симптомы черепицы, немедленно обратитесь к врачу. «Если вы начинаете получать зуд, сыпь сыпь, особенно если это похоже на линейную сыпь, вам нужно как можно быстрее обратиться к [терапевту], семейному врачу или неврологу, чтобы вы могли начать с вас соответствующий антивирус. У нас сейчас очень хорошие противовирусные препараты, - сказал Волинский.
Обязательно приведите близкого друга или супруга к вашему назначению. В конце концов, сыпь может прорваться на спину, где вы не можете легко ее обнаружить, и наличие другого человека, который знает, что искать, может помочь поймать его на ранней стадии.
РекламаРекламаКак более эффективные, более эффективные ДМТ становятся доступными, многие из них обладают более сильными иммунодепрессивными эффектами, предупредил Волинский, «и по мере продвижения по этой лестнице следует опасаться, что оппортунистические инфекции могут быть более распространены. «
Изучите ранние симптомы черепицы »
