Медикаменты Сокращения: экономят ли они деньги?
Оглавление:
- Предотвращение хронических заболеваний экономит деньги
- Medicaid держит много больниц здоровыми
- Сельские районы сильно пострадали
Заключенные в республиканских усилиях по отмене и замене Закона о доступности (ACA) являются значительными сокращениями программы Medicaid.
Законопроект, принятый Палатой представителей, и тот, который был предложен Сенатом, сократит расходы на Медикейд на сумму до 800 млрд. Долл. США к 2026 году, согласно анализу беспартийного бюджетного бюро Конгресса (CBO).
РекламаРекламаОба счета откажут расширение Medicaid, которое было частью ACA, и поставили ограничение на финансирование, предоставляемое государствам в рамках программы.
«Это не просто отмена ACA. Это на самом деле идет еще дальше и сокращает общий правительственный вклад в программу социальной защиты, которую мы знаем как Medicaid », - сказал Healthline главный исполнительный директор Центра здоровья сельских жителей Чартиса Майкл Топчик.
По оценкам CBO, в течение следующего десятилетия законопроекты сократят число лиц, получающих Medicaid, до 15 миллионов человек.
РекламаСейчас эта федеральная государственная программа обеспечивает медицинскую страховку примерно 20 процентам людей с низкими доходами - в общей сложности 74 миллиона американцев.
Это включает 64 процента жителей дома престарелых, 30 процентов взрослых с ограниченными возможностями и почти 40 процентов всех детей в стране.
РекламаРекламаБольшая мотивация для некоторых республиканцев заключается в сокращении расходов, что ясно видно из этих законопроектов.
Но действительно ли мы экономим деньги, делая труднее для американцев с низкими доходами получать доступ к здравоохранению?
А как насчет пульсирующих эффектов, которые эти сокращения будут иметь в больницах, особенно тех, которые обслуживают большое число лиц, получающих Medicaid, и государственных и местных экономик?
«Пациенты будут чувствовать это, провайдеры будут чувствовать это, и государственные и местные органы власти это почувствуют», - сказал Healthline главный научный сотрудник Urban Institute Фредрик Блавин, доктор философии. «И будет потенциал для значительных последствий на линии. «
Подробнее: как законопроект о здравоохранении GOP повлияет на одну семью в Канзасе»
РекламаРекламаПредотвращение хронических заболеваний экономит деньги
Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждый год Соединенные Штаты тратят триллионы долларов на лечение хронических и психических состояний.
Только сердечно-сосудистые заболевания стоят стране в размере 316 миллиардов долларов.
Около 60 процентов этого - прямые медицинские расходы. Остальное связано с потерей производительности сотрудников.
РекламаДругие болезни одинаково дороги - рак стоит 157 миллиардов долларов, диабет - 245 миллиардов долларов, артрит - 128 миллиардов долларов, а ожирение - 147 миллиардов долларов.
Даже небольшое сокращение этих заболеваний может привести к значительной экономии.
РекламаРекламаНо для этого нужны какие-то авансовые инвестиции.Это может означать медицинское страхование, доступ к здравоохранению или программы государственного образования для снижения факторов риска этих заболеваний.
Medicaid предоставляет один из способов борьбы с этими заболеваниями у людей, которые не могут позволить себе медицинскую страховку иначе - и у кого нет доступа к доступной медицинской помощи без нее.
Исследование, обобщенное Фондом семьи Кайзера, показывает, что 31 государство и округ Колумбия, которые решили расширить Медикейд, увидели снижение числа незастрахованных людей в штате и увеличение числа людей, получающих доступ и используя медицинскую помощь.
РекламаВ некоторых исследованиях также выявлено увеличение числа людей с диагнозом хронических состояний и регулярного ухода за этими заболеваниями.
Но трудно понять, помогли ли Medicaid людям стать здоровее, тем более, что прошло всего несколько лет с тех пор, как было реализовано расширение.
РекламаРекламаВ нескольких исследованиях, проведенных Фондом семьи Кайзера, были улучшены самооценки людей. Они также показали случаи, когда люди получали спасательную помощь, которую они раньше не могли себе позволить.
Исследование, опубликованное в прошлом месяце в Журнале Американской ассоциации сердца, также показало, что частота внезапных сердечных арестов за пределами больницы уменьшилась среди 45-64-летних в одном графстве Орегон после расширения Medicaid.
Это исследование было небольшим, поэтому за этим могли стоять другие факторы. Но это соответствует исследованиям, которые показывают снижение смертности в некоторых государствах, которые расширили Medicaid.
Однако более крупное исследование в Орегоне не выявило увеличения диагноза или лечения высокого кровяного давления или высокого уровня холестерина у лиц, получавших Medicaid, по сравнению с аналогичными людьми, которые не были в Medicaid.
Диагностика и лечение диабета также увеличились у лиц, получавших Medicaid, но уровень их сахара в крови оставался высоким.
Исследователи, однако, видели улучшения в психическом здоровье учащихся.
По оценкам CDC, психическое заболевание стоит стране в 300 миллиардов долларов в год. Это еще одна область для потенциальной экономии средств от инвестиций Medicaid.
Подробнее: организации здравоохранения набросились на законопроект о здравоохранении в доме »
Medicaid держит много больниц здоровыми
Отказ от расширения Medicaid также может сильно повлиять на больницы, особенно те, которые заботятся о непропорциональном числе абитуриентов Medicaid.
Без медицинского страхования люди могут иногда пропустить видящего врача, потому что они не могут себе это позволить. Но обойтись - это не всегда вариант.
«[Незастрахованные] люди не смогут быть внимательны в условиях первичной медико-санитарной помощи, что было бы более уместным, скажем, для стрептококкового горла или ухода за их диабетом на регулярной основе», - сказал Топчик. «И они появятся в отделениях скорой помощи больниц. «
Федеральный закон требует, чтобы больницы обращались с людьми, даже если у них нет страховки. Это означает, что некоторые пациентские счета никогда не платят. Это называется «некомпенсированный уход».«
« В конечном итоге эти доллары оплачиваются поставщиками, налогоплательщиками, местными и государственными органами власти, а также федеральным правительством », - сказал Блавин.
Одним из наиболее заметных последствий расширения Medicaid в ACA было снижение неоплаченного ухода в больницах в штатах, которые расширили программу.
Исследование, проведенное Блавином в 2016 году в Журнале Американской медицинской ассоциации, показало, что в среднем больницы сэкономили 2 доллара. 8 миллионов в год. Это на 30% меньше, чем до расширения.
Исследование включало 1, 200-1, 400 больниц в 19 штатах, которые расширили Medicaid. Добавлено вместе, это составляет около $ 3. От 4 до 3 долларов. На 9 миллиардов меньше бесплатной помощи в год только в этих государствах.
Эксперты опасаются, что откат расширения Medicaid - и еще более глубокие сокращения программы - будет оказывать большее давление на больницы, которые заботятся о незастрахованных.
«[Без компенсации расходов] значительны,« сказал Блавин », и их необходимо учитывать, когда вы смотрите на то, что общий эффект будет заключаться в сокращении или сокращении расширения Medicaid. «
Подробнее: Если вы хотите умереть молодым, перейдите в сельскую Америку»
Сельские районы сильно пострадали
Воздействие может быть еще более болезненным в сельских районах, где больницы обслуживают большое количество людей, которые беднее и хуже, чем в остальной части страны.
«Правительство является самым большим плательщиком в сельских больницах», - сказал Топчик. «И это сильно отличается от несельскохозяйственных больниц. «
Топчик оценивает, что« немногим менее двух третей расходов на лечение в сельской больнице поступают от Medicare и Medicaid. «Это противоположность тому, что наблюдается в несельскохозяйственных больницах.
Недавний анализ, проведенный Chartis, показывает, что сокращения Medicaid, предложенные Палатой представителей и сенатом, приведут к потере 1 доллара США. От 3 до 1 доллара США. 4 миллиарда в год в год примерно до 2 200 сельских больниц в стране.
Это будет сопровождаться потерей 34 000 медицинских и общественных работ в год, так как больницы делают сокращения, чтобы компенсировать потерянное финансирование Medicaid.
В результате Соединенные Штаты увидят 3 доллара. От 8 до 4 долларов. 1 млрд. В год в валовом внутреннем продукте (ВВП) - только от последствий сокращения Medicaid в сельских больницах.
Многие сельские больницы уже находятся на шаткой финансовой почве - 41 процент сельских поставщиков работают в красном. По оценкам Chartis, сокращение Medicaid может подтолкнуть его к 48 процентам.
Топчик обеспокоен увеличением числа сельских больниц с отрицательной операционной маржой. Но он сказал, что реальная история - это то, что случится с больницами, которые уже находятся в красном.
С 2010 года закрыто более 80 сельских больниц.
Сокращения Медикейда могли бы отрезать еще больше больниц от поддержки жизни.
Это точно, что люди, которые полагаются на Medicaid, не нуждаются, особенно те, кто живет в сельских районах, где уже не хватает первичной помощи, стоматологической помощи и служб охраны психического здоровья.
«Это часть населения, отчаянно нуждающегося в не только заботе, которую они имеют прямо сейчас, - сказал Топчик, - но даже больше заботы. «
