Нарушения в отношении злоупотребления служебным положением От врачей
Оглавление:
Многие врачи в Соединенных Штатах считают, что чрезмерное лечение пациентов является обычным явлением.
И это тенденция, вызванная главным образом опасениями врачей по поводу судебных процессов, согласно новому исследованию.
РекламаРекламаИсследователи опросили 2, 106 врачей в Интернете относительно их отношения к ненужной медицинской помощи.
Они также попросили их назвать возможные причины и решения этой проблемы.
В исследовании приняли участие как врачи, так и специалисты первичной медико-санитарной помощи, которые были опубликованы 6 сентября в журнале PLOS ONE.
РекламаВ среднем, врачи, которые ответили, считают, что 20 процентов всей медицинской помощи в Соединенных Штатах не нужны.
Это включает почти 25 процентов медицинских тестов, 22 процента рецептурных препаратов и 11 процентов процедур.
Только около 5 процентов врачей думали, что вся медицинская помощь была медицинской необходимости.
Главной причиной, которую медики дали для лечения, является страх перед злоупотреблением служебным положением, о чем говорят около 85 процентов врачей.
Забота о пациентах, требующих медицинской помощи, внимательно следит за ними и, в дальнейшем, вниз, затрудняет доступ к медицинским данным пациентов из других клиник или больниц.
Кроме того, около 71 процента респондентов полагали, что врачи с большей вероятностью будут выполнять ненужные процедуры, если они получат от них прибыль. Однако только 9% сказали, что их финансовая безопасность является фактором.
«Интересно, но неудивительно, что врачи привлекали своих коллег - более того, чем они самих - к расточительной заботе. Это подчеркивает необходимость объективно измерять и сообщать о расточительных практиках на уровне провайдера или практики, чтобы отдельные поставщики могли видеть, где они могут улучшиться », - говорит автор исследования доктор Дэниел Броттман, профессор медицины в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса, в пресс-релиз.
РекламаРекламаВрачи, которые ответили, сказали, что обучение медицинских жителей критериям, используемым для выбора надлежащего ухода, может уменьшить чрезмерную обработку.
Они также предложили, чтобы облегчить доступ к внешним медицинским документам пациентов и иметь больше практических рекомендаций.
Ненужная помощь, которую трудно уменьшить
Институт медицины сообщил, что в 2009 году «ненужные услуги» составили приблизительно 210 миллиардов долларов из 750 миллиардов долларов, потраченных на неэффективные расходы на здравоохранение в Соединенных Штатах каждый год.
Реклама«Ненужное медицинское обслуживание является ведущим водителем премий высшего медицинского страхования, влияющих на каждого американца», - сказал автор исследования доктор Мартин Макари, профессор хирургии и политики здравоохранения в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса, в в пресс-релизе.
Количество чрезмерной обработки зависит от специальности.
РекламаРекламаНапример, в некоторых исследованиях было установлено, что 30% антимикробной терапии в стационаре не является необходимым или неуместным, равно как и 26% расширенных тестов на визуализацию.
Уверенное обращение - это не просто вопрос денег.
Чрезмерное использование антибиотиков может увеличить риск того, что бактерии станут устойчивыми к тем жизненно важным лекарствам. Кроме того, каждая медицинская процедура несет определенный риск побочных эффектов или осложнений.
РекламаВыбор мудро, инициатива Фонда ABIM, предоставляет информацию для врачей и пациентов о том, какие медицинские тесты, процедуры и процедуры наиболее подходят для определенных условий - и которые могут не понадобиться.
Недавнее исследование по вопросам здравоохранения показало, что эти усилия, начатые в апреле 2012 года, возможно, способствовали 4-процентному снижению ненужных результатов визуализации в течение двух с половиной лет.
РекламаРекламаПоиск решений для чрезмерной обработки
Хотя врачи из исследования PLOS ONE цитируют «страх перед злоупотреблением служебным положением» в качестве основной причины чрезмерной обработки, это может быть необоснованным.
Только 2 - 3% пациентов, пострадавших от медицинской халатности, фактически предпочитают подавать в суд. И из них только около половины получают компенсацию.
Начиная с начала 2000-х годов, количество исков, выплачиваемых врачами, снизилось примерно на 50 процентов - до 10 оплачиваемых претензий на каждые 1 000 врачей в 2013 году.
Врачи также сталкиваются с требованиями пациентов, особенно с рост медицинской информации в Интернете - кто может иногда думать, что «больше внимания лучше. «
Исследование 2012 года в Журнале медицинской этики предполагает, что большинство пациентов предпочитают оставлять медицинские решения врачам. Тем не менее, исследование также показало, что почти каждый опрошенный пациент хотел, чтобы их врач «предложил им выбор и рассмотрел их мнения. «
Чтобы предоставить пациентам такой тщательный баланс в том, чтобы быть услышанным и управляемым, многие врачи практикуют то, что известно как« совместное принятие решений ». «Некоторые исследования показывают, что это может привести к более консервативной медицинской помощи.
Улучшение обмена медицинскими данными также могло бы сократить потребность врачей в заказе тестов, которые пациент сделал в другом медицинском учреждении или больнице.
Исследование, проведенное в 2014 году в журнале Medical Care, показало, что более эффективный обмен электронными медицинскими документами в Калифорнии и Флориде сократил повторные исследования изображений. Рентгенограммы грудной клетки были снижены на 13 процентов, ультразвуки на 9 процентов, а КТ - примерно на 8 процентов.
Это было просто из интеграции двух частей системы здравоохранения страны. Подключение электронных записей всех больниц, офисов врачей, медицинских лабораторий, аптек и страховщиков может сэкономить 77 миллиардов долларов в год.
Во многих исследованиях основное внимание уделялось отходам в американской системе здравоохранения. Но этот опрос дает врачам - поставщикам услуг фронта - шанс определить, что они считают главными причинами чрезмерного лечения.
«Большинство врачей поступают правильно и всегда стараются. Однако сегодня «слишком много медицинской помощи» стало эндемической проблемой в некоторых областях медицины », - сказал Макари. «Новый ориентированный на врача подход к уместности - это многообещающая внутренняя стратегия решения этой проблемы. «
