Опиоиды После операции
Оглавление:
- Что показало исследование
- Назначение более низких доз
- Рост эпидемии опиоидов
- Сокращение опиоидов после операции
Эксперты говорят, что опиоидная эпидемия в Соединенных Штатах может отчасти объясняться переопределением.
Но теперь исследователи из Мичиганского университета пришли к выводу, что хирурги могут значительно сократить количество опиоидных препаратов, назначенных пациентам после операции, не влияя на их уровень контроля боли.
РекламаРеклама«Мы были вдохновлены сделать это исследование из-за эпидемии злоупотребления и злоупотребления опиоидами в Америке. Более 90 американцев умирают каждый день от передозировок опиоидов. Хирурги играют здесь ключевую роль. Мы назначаем 10 процентов всех опиоидных рецептов в этой стране », - сказал доктор Джа Ли, главный хирург из Мичиганского университета и один из авторов исследования.
«До этого исследования мы просто догадывались о том, сколько опиоидов нашим пациентам необходимо для адекватного облегчения боли после операции», - добавил Ли. «Из-за этого многим пациентам было назначено слишком много опиоидных препаратов. Это привело к увеличению уровня наркомании и большому количеству оставшихся опиоидных таблеток в сообществе. Эти оставшиеся лекарства часто оказывались в руках людей, которые злоупотребляли ими. «
Что показало исследование
Ли и его коллеги намеревались установить и проверить руководство по опиоидным рецептам, связанным с хирургическим вмешательством.
РекламаОни собрали данные из 170 человек, перенесших операцию на желчном пузыре, и определили, сколько таблеток им было назначено, сколько они взяли, и насколько хорошо их боль контролировалась.
Они обнаружили, что хотя средний участник получал рецепт около 250 миллиграммов опиоидов (или около 50 таблеток), 100 из опрошенных сказали, что они взяли всего около шести таблеток.
Остальные остались в аптечке.
Dr. Чад Браммет (Chad Brummett), директор отдела исследований боли в Мичиганском университете и соавтор исследования, сказал, что эта тенденция к накоплению таблеток - это катастрофа, которая может случиться.
«Большинство людей с неиспользованными таблетками убирают их в незащищенный кабинет или ящик для медикаментов. Они могут быть приняты их детьми, семьей, соседями и посетителями, и последствия могут быть разрушительными. На всякий случай люди не должны держаться за эти лекарства. «Они должны найти безопасное место захоронения в своем сообществе, - сказал Брамметт Healthline.
Назначение более низких доз
Когда исследователи из Мичиганского университета обнаружили, что пациентам было назначено больше таблеток, чем это было необходимо, они разработали руководство для рецептов с меньшим количеством опиоидов.
Пациенты, получившие меньший рецепт в соответствии с новыми рекомендациями, сообщили о том же уровне контроля боли, что и те, которые первоначально изучались.
РекламаРекламаЛи надеется, что результаты этого исследования приведут к более подходящему назначению опиоидов по всей территории Соединенных Штатов.
«Хотя некоторые врачи отлично справляются с назначением правильного количества опиоидов после операции, большинство из нас предписывает слишком много», - сказал он. «Это произошло потому, что даже врачи не знали, насколько увлекательными могут быть эти лекарства. За последние пять лет стало совершенно ясно, что эти лекарства могут быть очень увлекательными. «
Рост эпидемии опиоидов
В период с 1997 по 2011 год число людей, обращающихся за лечением опиоидной зависимости в Соединенных Штатах, увеличилось на 900 процентов.
РекламаКак количество продаж опиоидов по рецепту, так и количество смертей от передозировки, связанных с наркотиками, увеличилось в четыре раза с 1999 года.
Из тех, кто начал злоупотреблять опиоидами с 2000 года, 75 процентов сообщили, что их первый опиоид был рецептом лекарства.
РекламаРекламаМногие впервые сталкиваются с опиоидами через своего врача или дантиста после операции или процедуры, но эксперты говорят, что эти люди часто не понимают, насколько увлекательными являются опиоиды.
«Средний пациент не понимает, что это сильно затягивающие наркотики, и, к сожалению, средний назначающий врач также не признает это», - сказал д-р Эндрю Колодный, содиректор Совместного сотрудничества по опиоидной политике в Университете Брандейса и исполнительный директор директор врачей за ответственное назначение опиоидов, сказал Healthline.
Менее недели на опиоиды, говорит он, может оставить пациентов уязвимыми для развития зависимости от препарата.
Реклама«Если вы принимаете опиоид каждый день в течение 5 дней, физиологическая зависимость от этого препарата уже начинается, - сказал Колодный.
«Если вы принимаете опиоид каждый день в течение 10 дней, каждый пятый пациент будет опираться на опиоид более года … и если вы принимаете опиоид каждый день в течение 30 дней, более 40 процентов пациентов застрял на опиоидах больше года. Физиологическая зависимость будет происходить со всеми, а для некоторых это приведет к долгосрочному использованию. "
РекламаРекламаСокращение опиоидов после операции
Доктор. Анна Лембке является медицинским директором медицины наркомании в Школе медицины Стэнфордского университета и автором книги «Deal Dealer», MD.
Она говорит, что ограничить доступ к опиоидам, сократив количество рецептов после операции, имеет решающее значение для преодоления опиоидного кризиса в стране.
«Хирургия стала поводом для опиоидной зависимости в Соединенных Штатах. Американцы сегодня получают больше операций, чем когда-либо в нашей истории, и даже незначительная хирургия несет риск создания синдрома хронической боли, благодаря простому разрезанию нервов. Один из 10 пациентов с опиоидной наивностью, которые подвергаются даже незначительной хирургической операции, станет постоянным потребителем опиоидов по рецепту через три месяца », - сказала она Healthline.
Все эксперты, которые говорили с Healthline, признают, что опиоиды все еще играют важную роль в медицине, несмотря на их увлекательные риски.Они являются важным методом лечения тяжелой острой боли и облегчения страданий в конце жизни.
«Они все равно всегда будут играть определенную роль, и нам понадобятся времена, чтобы их прописать», - сказал Колодный.
«Когда нам нужно их назначать, ключ должен поддерживать как можно более низкую дозу и подвергать пациента как можно более короткое время. Чем дольше вы их подвергаете, тем больше риск. «
